STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: CARATTERISTICHE, MORFOLOGIA - BIOLOGIA - 2025

Lo Staphylococcus saprophyticus è un batterio che fa parte del gruppo di Staphylococcus chiamato coagulasi negativo. È un microrganismo di importanza clinica, poiché causa infezioni urinarie principalmente nelle giovani donne in gravidanza o sessualmente attive.

Mentre altri Staphylococcus coagulasi negativi possono causare infezioni nosocomiali in pazienti ospedalizzati immunosoppressi, lo Staphylococcus saprophyticus colpisce principalmente donne sane nella comunità. Inoltre, è la seconda causa più comune di cistite dopo Escherichia coli.

Sebbene sia generalmente presente in meno di 100.000 unità formanti colonie per millilitro di urina (CFU / mL), viene rilevato in modo persistente in campioni seriali. Questo è il motivo per cui si dice che S. saprophyticus sia un patogeno ben documentato.

L'incidenza delle infezioni del tratto urinario dovute a S. saprophyticus varia notevolmente tra le diverse popolazioni di pazienti e le diverse aree geografiche. Di solito è correlato a infezioni ricorrenti e calcoli renali.

caratteristiche

Lo Staphylococcus saprophyticus è un microrganismo anaerobico facoltativo che abita il tratto gastrointestinale degli esseri umani, con il retto che è il sito di colonizzazione più frequente, seguito da uretra, urina e cervice.

Abita anche il tratto gastrointestinale di maiali e polli. Questi possono essere trasferiti all'uomo attraverso il loro consumo.

Le persone colonizzate da questo microrganismo non soffriranno necessariamente di infezioni da questo batterio.

D'altra parte, lo Staphylococcus saprophyticus differisce dagli altri stafilococchi coagulasi negativi in ​​quanto è quasi sempre sensibile alla maggior parte degli antibiotici usati per le infezioni del tratto urinario, ad eccezione dell'acido nalidixico e della fosfomicina.

Tuttavia, la maggior parte dei ceppi è già resistente alla penicillina e alcuni ad altri beta-lattamici. Sono stati trovati ceppi con resistenza a eritromicina, clindamicina, cloramfenicolo e levofloxacina.

La resistenza a questi antibiotici avviene principalmente attraverso due meccanismi: pompe di espulsione attive dell'antibiotico e modifica del sito di legame dell'antibiotico al ribosoma batterico mediante metilazione.

Tra le caratteristiche biochimiche che spiccano in questo microrganismo ci sono:

-Mostra una reazione negativa ai seguenti test: coagulasi, decarbossilazione dell'ornitina, riduzione dei nitrari a nitriti e fermentazione dello xilosio.

-Mentre dà risultati positivi nei seguenti test: Urea, catalasi, fermentazione del maltosio e saccarosio.

-Alcuni test possono dare risultati variabili come la fermentazione del lattosio e del mannitolo e la suscettibilità alla bacitracina, che può essere sensibile o resistente.

-È anche sensibile alla polimixina B e resistente alla novobiocina.

Morfologia

Gli Staphylococcus coagulasi negativi, compreso lo Staphylococcus saprophyticus, sono morfologicamente simili a S. aureus e possono condividere molte delle loro caratteristiche di virulenza.

Sono cocchi Gram positivi disposti in grappoli. Non sono mobili, non formano spore e non sono emolitiche.

Tassonomia

Dominio: batteri.

Phylum: Firmicutes.

Classe: Cocci.

Ordine: Bacillales.

Famiglia: Staphylococcaceae.

Genere Staphylococcus.

Specie: saprophyticus.

Fattori di virulenza

Aderenza

Il principale fattore di virulenza di questo batterio è la sua capacità di aderire specificamente alle cellule uroepiteliali, uretrali e periuretali in numero maggiore rispetto ad altri stafilococchi.

Tanto è il tropismo per le cellule designate che non aderiscono ad altri tipi di cellule. Questo tropismo per le cellule uroepiteliali può parzialmente spiegare l'alta frequenza di infezioni urinarie prodotte da questo microrganismo.

Produzione di ureasi

L'enzima ureasi, da parte sua, è un importante fattore di virulenza per altri patogeni urogenitali come Proteus sp e Corynebacterium urealyticum, dove S. saprophyticus non è da meno ed è anche in grado di produrlo.

L'urasso è un fattore determinante nell'invasione del tessuto vescicale nei modelli animali di infezione urinaria.

Produzione di matrici extracellulari

È stato dimostrato che S. saprophyticus necessita di essere in presenza di urina e ureasi per una maggiore capacità di produrre matrice extracellulare, cioè di formare biofilm.

Questo spiega le infezioni ricorrenti delle vie urinarie e, molte volte, il fallimento terapeutico, poiché il batterio, quando forma biofilm, è più resistente alla presenza dell'antibiotico.

Proteina fibrillare

Questa proteina è associata alla superficie dei batteri. Si chiama Ssp (per la proteina associata alla superficie di S. saprophyticus). Si ritiene che questa proteina partecipi alle prime interazioni con le cellule uroepiteliali e ovviamente all'aderenza ad esse.

Hemagglutinin

È presente sulla superficie dei batteri, ma il suo ruolo nella virulenza del microrganismo è sconosciuto.

Idrofobicità della superficie cellulare

Alcuni ceppi mostrano questa caratteristica e sembra favorire l'adesione iniziale alle cellule uroepiteliali.

Patologie e manifestazioni cliniche

Si ritiene che l'accesso alle vie urinarie delle giovani donne sia attraverso il rapporto, dove i batteri possono essere trasportati dalla vagina al tessuto urinario.

Altri fattori di rischio sono: uso di cateteri urinari, gravidanza, ipertrofia prostatica benigna, tra gli altri.

I pazienti con infezioni delle vie urinarie di solito presentano disuria, piuria ed ematuria, con dolore sovrapubico. Nei pazienti con pielonefrite possono verificarsi febbre, brividi, tachicardia e dolore alla schiena.

Le infezioni del tratto urinario superiore (pielonefrite) possono verificarsi nel 41-86% dei pazienti e la batteriemia da S. saprophyticus può occasionalmente essere vista come una complicazione di un'infezione del tratto urinario superiore.

D'altra parte, questo microrganismo è stato coinvolto nell'uretrite negli uomini e nelle donne (sindrome uretrale acuta), a causa di infezioni del tratto urinario.

È stato riscontrato anche in casi di prostatite, epididimite, batteriemia, sepsi, endocardite ed endoftalmite

Allo stesso modo, è stato isolato dalle infezioni del tratto urinario nei bambini e negli adolescenti di entrambi i sessi in assenza di anomalie strutturali del tratto urinario.

Sono stati segnalati anche casi di batteriemia e setticemia dovuti alla somministrazione di integratori alimentari parenterali contaminati da questo microrganismo.

Diagnosi

Questa specie è resistente alla novobiocina come S. cohnii, S. lentus, S. sciuri e S. xylosus. Ma queste ultime 4 specie sono raramente isolate dai pazienti.

Per scoprire se il ceppo è resistente o sensibile, viene utilizzata la tecnica di Kirby e Bauer. Consiste nell'inoculare in modo uniforme una piastra di agar Müeller Hinton con un tampone impregnato con la sospensione batterica McFarland allo 0,5%.

Successivamente si lascia riposare per alcuni minuti e si posiziona un dischetto di novobiocina da 5 µg. Incubare per 24 ore a 37 ° C. Una zona di inibizione ≤ 16 mm indica resistenza. Vedi l'immagine nell'introduzione.

Esistono metodi semiautomatici che aiutano a identificare il microrganismo, tra cui il sistema API STAPH-IDENT. Questo sistema è abbastanza buono e ha molte correlazioni con l'identificazione convenzionale.

Trattamento

Il cotrimoxazolo è un'eccellente opzione per il trattamento della cistite causata da questo microrganismo, grazie alle sue caratteristiche farmacocinetiche e farmacodinamiche, nonché alla sua tolleranza e all'elevata concentrazione urinaria.

Un'altra opzione può essere l'amoxicillina acido clavulanico, la nitrofurantoina e, in casi complicati, trimetoprim-sulfametossazolo.

Nelle infezioni da catetere è utile la vancomicina o il linezolid.

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