SEGNO DI SVOLTA GRIGIA: COS'È E PATOLOGIE ASSOCIATE - MEDICINALE - 2025

Il segno Grey Turner è una manifestazione clinica in cui è presente una colorazione violacea, come un livido, verso la pelle dei fianchi, a qualsiasi livello dell'addome dei pazienti senza traumi a quella zona.

Generalmente, il segno Grey Turner è associato a pazienti con gravi patologie che causano sanguinamento retroperitoneale. Il peritoneo è lo strato che copre l'addome, tutti gli organi che si trovano dietro quello strato sono chiamati organi retroperitoneali. La patologia più comune in cui il paziente manifesta questo segno clinico è la pancreatite necrotizzante acuta.

Di Harry Lister -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691

La presenza del segno Grey Turner è associata ad un altro segno con caratteristiche simili, il segno di Cullen, che è la colorazione viola della pelle periombelicale. Quando entrambi i segni compaiono in un paziente con pancreatite, la prognosi è molto sfavorevole.

Qual è il segno Grey Turner?

Il segno Grey Turner fu descritto nel 1920 dal chirurgo inglese George Gray Turner che descrisse la manifestazione di ecchimosi o colore violetto sui fianchi addominali, in pazienti con pancreatite acuta grave.

A tal proposito scrive: “Ho notato due zone di scolorimento verso i fianchi. Hanno le dimensioni del palmo della mano, un po 'rialzate e di colore viola e grigioverde. Si manifestano con edema ma senza dolore ”.

Sebbene Gray Turner abbia descritto questa manifestazione come un segno specifico di pazienti con pancreatite acuta, l'omonimo è usato per descrivere la colorazione viola dei fianchi in pazienti con qualsiasi patologia che causa sanguinamento retroperitoneale.

Questo omonimo non deve essere utilizzato per descrivere l'ematoma della pelle dovuto a diverse patologie, compreso il trauma diretto ai fianchi. In ogni caso è un segnale di avvertimento. Significa una malattia grave con una prognosi infausta.

fisiopatologia

Il modo in cui il fluido passa nel retroperitoneo e nel tessuto cellulare sottocutaneo dei fianchi è stato ampiamente studiato.

La colorazione sui fianchi si osserva perché l'organo retroperitoneale malato si infiamma, questo fa sì che inizi a trasferire fluido al resto della cavità retroperitoneale. Una volta raggiunto il livello dei reni, il liquido inizia ad accumularsi.

Da Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione "Libro" di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 1220 Tradotto da immagine: Gray1220.svg, dominio pubblico, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

In generale, questo fluido infiammatorio contiene alcuni enzimi che degradano il tessuto e passano attraverso il muscolo fino a raggiungere il tessuto cellulare sottocutaneo dei fianchi.

Una volta che il liquido infiammatorio si accumula sui fianchi, inizia a degradare il tessuto cellulare sottocutaneo e gli emoderivati ​​normalmente presenti in esso provocando un cambiamento nell'emoglobina, che è ciò che alla fine conferisce il colore caratteristico del segno di Grey. Turner.

Retroperitoneo

Il retroperitoneo è la regione della cavità addominale e della cavità pelvica, che si trova dietro il peritoneo.

Il peritoneo è una membrana che riveste gli organi intra-addominali. Tuttavia, ci sono organi che si trovano dietro di esso, formando una seconda area all'interno dell'addome limitata di fronte dalla lamina peritoneale.

Alcuni degli organi che si trovano nella cavità retroperitoneale sono i reni e gli ureteri, l'aorta e la vena cava, alcuni muscoli, come il diaframma e lo psoas, nonché il retto e il pancreas.

Modificato da Henry Gray (1827–1861) - File Wikimedia Commons: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317

I sintomi degli organi retroperitoneali sono tardivi e difficili da valutare. I tumori retroperitoneali, ad esempio, tendono a crescere molto prima che il paziente si accorga della loro presenza. La diagnosi viene spesso effettuata tramite test di imaging come la tomografia assiale computerizzata.

Riesaminare che circa l'80% dei tumori in quest'area è maligno.

Il pancreas è un organo retroperitoneale responsabile della digestione di grassi e carboidrati e del controllo della glicemia. La principale condizione patologica del pancreas è la pancreatite acuta e una delle sue complicanze è la pancreatite necrotizzante.

Patologie associate

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta è un'infiammazione del pancreas che deriva da un'attivazione esagerata degli enzimi digestivi pancreatici. Questa reazione innesca danni ai tessuti per autodigestione.

Le cause più comuni sono l'ostruzione del dotto pancreatico da parte dei calcoli della cistifellea e l'alcolismo.

Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione "Libro" di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 1100, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

La pancreatite acuta è caratterizzata da un dolore moderato situato nella regione epigastrica e che si irradia su entrambi i lati dell'addome formando una sorta di fascia. Il dolore aumenta col passare del tempo.

È difficile prevedere il decorso di questa malattia. Nella maggior parte dei casi è autolimitante o migliora trattando la condizione che lo causa. Tuttavia, ci sono casi complicati con una prognosi molto sfavorevole in cui la vita del paziente è compromessa.

Una delle complicanze della pancreatite acuta è la pancreatite necrotizzante. In questi casi gli enzimi digestivi proseguono nel processo di autodigestione del tessuto pancreatico, formando un vero e proprio tessuto necrotico che può essere contaminato.

Casi di pancreatite acuta con necrosi grave possono portare all'installazione di gravi complicazioni nel paziente, incluso il diabete e persino la morte.

Rottura della gravidanza ectopica

La gravidanza ectopica è una condizione in cui l'impianto dell'embrione avviene in un sito diverso dall'utero. Il sito più comune di gravidanza ectopica sono le tube di Falloppio.

Di BruceBlaus - Opera propria, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672

Col passare del tempo, l'embrione cresce per formare il feto. Tuttavia, quando ci si trova in uno spazio limitato, come il lume delle tube di Falloppio, arriva un momento in cui questo tessuto cede e si rompe causando una grande emorragia pelvica.

Il segno di Grey Turner può essere trovato in casi di gravidanza extrauterina rotta, specialmente localizzata verso i lati del bacino. Non si trova frequentemente, poiché questa patologia è un'emergenza assoluta e il più delle volte viene trattata prima che venga installata una sintomatologia specifica.

Trauma addominale

Nel trauma addominale contundente, che si verifica quando l'addome urta contro una superficie senza danneggiare i tessuti molli ma provocando grandi danni interni, si può verificare sanguinamento da organi difficilmente valutabili, soprattutto all'inizio.

Quando il segno di Grey Turner è evidente in un paziente con trauma addominale contusivo, in cui non si osservano altre cause di sanguinamento, il sanguinamento retroperitoneale deve essere considerato immediatamente. Alcuni organi o muscoli retroperitoneali possono essere gravemente feriti e possono essere la causa della manifestazione clinica.

Riferimenti

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