- Morfologia
- Caratteristiche microscopiche
- Test di laboratorio
- Rilevazione di antigeni capsulari di
- Trattamento
- Riferimenti
Cryptococcus neoformans è un lievito opportunista che causa criptococcosi polmonare, polmonite acuta atipica e meningite cronica. Inizialmente si pensava che questo microrganismo fosse una specie uniforme, ma in seguito è stato diviso in quattro sierotipi (AD) e tre varietà (neoformans, grubii e gattii).
Attualmente sono state proposte le seguenti divisioni: C neoformans var. grubii (sierotipo A) con 3 genotipi (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformans (sierotipo D o VNIV); e 5 altre specie, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii e C. decagattii (sierotipi B / C o VGI-IV).
Cryptococcus neoformans visto con inchiostro cinese
Sebbene le varietà abbiano caratteristiche epidemiologiche diverse, la patogenicità stessa è la stessa, motivo per cui sono chiamate collettivamente Cryptococcus neoformans.
È un fungo onnipresente in tutto il mondo. Le persone si infettano quando respirano il fungo, ma la malattia non è contagiosa da persona a persona.
Phylum: Basidiomycota
Classe: Tremellomiceti
Ordine: Tremellales
Famiglia: Tremellaceae
Genere: Cryptococcus
Specie: neoformani
Morfologia
Caratteristiche microscopiche
Test di laboratorio
L'ureasi è positiva in 2 ore di incubazione a 35 ° C con l'agar urea o il brodo di Christense, sebbene ci siano test rapidi di rilevamento dell'ureasi descritti da Zimmer e Roberts con risultati positivi in 10-30 minuti.
Un altro test utile è la prova della produzione di un pigmento marrone in presenza del substrato per la fenolo ossidasi.
A tale scopo vengono utilizzati Satib e Senskau agar birdseed e acido caffeico, fortemente inoculati (inoculo grande) e incubati a 37 ° C per una settimana. L'aspetto di un pigmento da marrone a rossastro o castano è un test patognomonico positivo per C. neoformans.
Non riducono i nitrati a nitriti e non assimilano glucosio, maltosio, saccarosio, trealosio, galattosio, cellobiosio, xilosio, raffinosio e dulcitolo, mentre non assimilano lattosio o melibioosio.
Tuttavia, questi test sono meno affidabili e non vengono eseguiti in laboratorio da molto tempo.
Rilevazione di antigeni capsulari di
A volte non è possibile vedere il lievito nei campioni, ma questo non significa che l'infezione da Cryptococcus neoformans non esista.
Il fungo produce un gran numero di capsule a livello polmonare e sistemico. Per questo motivo, l'antigene capsulare GXM può essere sciolto e facilmente rilevato nel CSF e nel siero con antisieri specifici mediante la tecnica di agglutinazione al lattice.
Il test può essere quantificabile, rendendolo ideale per la prognosi e la valutazione dell'efficacia del trattamento, sebbene a causa della natura traumatica del prelievo di un campione di CSF, non sia molto fattibile ripetere l'esame per fare questo follow-up.
Questo è un modo molto semplice per fare la diagnosi, proprio come i metodi di dosaggio immunoenzimatico.
La rilevazione di Cryptococcus neoformans mediante tecnologie di sonde di acido nucleico è un'altra eccellente alternativa per un'identificazione rapida e sicura.
Trattamento
La flucitosina è efficace ma sono emersi mutanti resistenti. L'amfotericina B per via endovenosa è un'altra alternativa molto efficace.
Nella meningite è necessario utilizzare entrambi i farmaci per diversi mesi, seguiti da un lungo ciclo di fluconazolo. Il 75% è guarito, ma dopo il trattamento possono verificarsi ricadute in alcuni pazienti, che richiedono cicli terapeutici ripetuti.
Riferimenti
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- "Cryptococcus neoformans". Wikipedia, l'enciclopedia libera. 28 agosto 2018, 13:28 UTC. 2 dicembre 2018, 18:29
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