BORDETELLA PERTUSSIS: CARATTERISTICHE, MORFOLOGIA, PATOLOGIA - BIOLOGIA - 2025

Bordetella pertussis è un batterio coccobacillare Gram negativo che causa la malattia chiamata pertosse, pertosse o pertosse. Fu descritta per la prima volta da Bordet e Gengou nel 1906. Si caratterizza per essere una patologia delle vie respiratorie altamente contagiosa in tutte le fasi della malattia.

Non esiste un'immunità passiva dalla madre al neonato, quindi i bambini sono suscettibili dalla nascita. Fortunatamente, questa malattia è prevenibile con un vaccino e, di conseguenza, la prevalenza è bassa nei paesi sviluppati.

Colonie di Bordetella pertussis su Bordetella pertussis Carbon / Gram Agar

Tuttavia, nei paesi sottosviluppati è la principale malattia prevenibile con il vaccino che causa maggiore morbilità e mortalità. La pertosse è più comune nei bambini di età inferiore a 7 anni, ma i decessi possono verificarsi in qualsiasi fascia di età non vaccinata o non vaccinata completamente.

Ogni anno nel mondo sono colpite 48,5 milioni di persone. Possono esserci portatori asintomatici ma è raro.

Il nome "pertosse" deriva dall'ululato respiratorio che ricorda quello di una bestia. Questo ululato si sente nei pazienti dopo aver sofferto di una serie estenuante di tosse parossistiche. Per parossistica si intende che la tosse ha un inizio e una fine improvvisi.

caratteristiche

Bordetella pertussis ha l'uomo come unico ospite. Non esiste un serbatoio animale conosciuto e sopravvive con difficoltà nell'ambiente.

Sono microrganismi aerobici obbligati, prosperano a 35-37 ° C, non usano carboidrati e sono inattivi alla maggior parte dei test biochimici. È un batterio immobile e molto esigente dal punto di vista nutrizionale.

B. pertussis produce un sideroforo chiamato alcalino identico a quello prodotto da Alcaligenes dentrificans, da qui il genere Bordetella appartiene alla famiglia delle Alcaligenaceae.

Fattori di virulenza

Tossina della pertosse

È una proteina che ha un'unità enzimatica e cinque unità leganti.

Agisce come promotore di linfocitosi, pertosse, fattore attivante delle isole pancreatiche e fattore sensibilizzante all'istamina. Innesca l'ipoglicemia.

Emoagglutinina filamentosa

È una proteina filamentosa che proviene dalle fimbrie e media l'aderenza di B. pertussis alle cellule eucariotiche in vitro e alle cellule ciliate delle prime vie respiratorie.

Inoltre stimola il rilascio di citochine e interferisce con la risposta immunitaria T _H 1.

pertactina

È una proteina immunogenica della membrana esterna che aiuta l'emoagglutinina filamentosa a mediare l'attaccamento dei microrganismi alle cellule.

Citotossina tracheale

Ha un'attività necrotizzante, distrugge le cellule epiteliali delle vie respiratorie producendo una diminuzione del movimento ciliare.

Si ritiene che sia responsabile della caratteristica tosse parossistica. Colpisce anche la funzione delle cellule polimorfonucleate.

lipopolisaccaride

È endotossico a causa del contenuto di lipidi A, che è responsabile di manifestazioni generali come la febbre durante la malattia.

Agglutinogeni O

È un antigene somatico termostabile presente in tutte le specie del genere, e ne esistono anche di termolabili che favoriscono l'aderenza.

Adenilato ciclasi

Produce una sensibilizzazione locale all'istamina e riduce i linfociti T. In questo modo i batteri eludono la risposta immunitaria e prevengono la fagocitosi.

emolisina

È citotossico a livello delle cellule del sistema respiratorio.

Tassonomia

Dominio: batteri

Phylum: Proteobacteria

Classe: beta proteobatteri

Ordine: Bulkholderiales

Famiglia: Alcaligenaceae

Genere: Bordetella

Specie: pertosse

Morfologia

La Bordetella pertussis si presenta come un piccolo coccobacillo Gram-negativo principalmente nelle colture primarie, ma diventa pleomorfo nelle sottoculture.

Misura circa 0,3-0,5 μm di larghezza e 1,0-1,5 μm di lunghezza. Non ha flagelli, quindi è immobile. Inoltre non forma spore ed è incapsulato.

Le colonie di B. pertussis nel terreno speciale assomigliano a poche gocce di mercurio, in quanto sono piccole, lucide, lisce, con bordi regolari, convesse e di colore perlaceo.

Contagio

La patologia che produce Bordetella pertussis è altamente contagiosa, si trasmette attraverso goccioline di saliva che fuoriescono dalla bocca quando parliamo, ridiamo o tossiamo, chiamate goccioline Fludge.

La malattia colpisce le persone non immunizzate, cioè è più comune nei bambini non vaccinati o con programmi di vaccinazione incompleti.

Può attaccare anche gli adulti che sono stati immunizzati durante l'infanzia e che possono subire una perdita della memoria immunologica che porta alla malattia ma modificata, cioè meno grave.

pathogeny

Il batterio ha un alto trofismo per l'epitelio respiratorio ciliato rinofaringeo e tracheale, aderendo ad essi attraverso le subunità leganti l'emoagglutinina fimbriale, il pili, la pertattina e la tossina della pertosse. Una volta riparati, sopravvivono alle difese innate dell'ospite e si moltiplicano localmente.

I batteri immobilizzano le ciglia e poco a poco le cellule vengono distrutte e rilasciate. Questo effetto dannoso locale è prodotto dalla citotossina tracheale. In questo modo, le vie aeree sono prive della copertura ciliare, che è un meccanismo di difesa naturale contro elementi estranei.

D'altra parte, l'azione combinata della tossina della pertosse e dell'adenilato ciclasi agisce sulle principali cellule del sistema immunitario (neutrofili, linfociti e macrofagi), paralizzandole e inducendone la morte.

A livello bronchiale è presente una notevole infiammazione con essudati locali, tuttavia B. pertussis non invade i tessuti profondi.

Nei casi più gravi, soprattutto nei neonati, i batteri si diffondono ai polmoni e provocano bronchiolite necrotizzante, emorragia intraalveolare ed edema fibrinoso. Questo può portare a insufficienza respiratoria e morte.

Patologia

Questa patologia è divisa in 3 periodi o fasi sovrapposte:

Periodo prodromico o catarrale

Inizia 5-10 giorni dopo l'acquisizione del microrganismo.

Questa fase è caratterizzata da sintomi aspecifici simili a quelli del comune raffreddore, come starnuti, rinorrea mucoide abbondante che persiste per 1 o 2 settimane, occhi rossi, malessere, anoressia, tosse e febbre lieve.

In questo periodo è presente un gran numero di microrganismi nel tratto respiratorio superiore, quindi durante questa fase la malattia è altamente contagiosa.

Coltivare in questa fase è l'ideale perché c'è una grande possibilità che il microrganismo venga isolato. Tuttavia, a causa dei sintomi aspecifici, è difficile sospettare la Bordetella pertussis, quindi il campione non viene quasi mai prelevato in questa fase.

La tosse può comparire alla fine di questa fase, diventando più persistente, frequente e grave col passare del tempo.

Periodo parossistico

Si presenta approssimativamente dal giorno 7 al giorno 14. Questa fase è caratterizzata dalla tosse quintosa che termina con lo stridore inspiratorio udibile prolungato al termine dell'accesso.

C'è respiro sibilante come risultato dell'inspirazione attraverso la glottide gonfia e stenotica, causato da uno sforzo inspiratorio non riuscito durante la tosse.

Ripetuti attacchi di tosse possono causare cianosi e vomito. Gli attacchi possono essere così gravi che spesso è necessaria una ventilazione meccanica intermittente.

In questa fase possono verificarsi le seguenti complicazioni: otite media batterica secondaria, febbre alta, convulsioni, ernia inguinale e prolasso rettale associato a attacchi di tosse.

Può verificarsi anche encefalopatia, spiegata da anossia secondaria e ipoglicemia prodotta dalla crisi di tosse parossistica e dagli effetti della tossina della pertosse, sebbene sia anche possibile che sia dovuta a emorragia intracerebrale.

In questa fase il numero di microrganismi è notevolmente diminuito.

Periodo di convalescenza

Inizia 4 settimane dopo l'installazione del microrganismo. In questa fase, gli incantesimi di tosse diminuiscono in frequenza e gravità ei batteri non sono più presenti o sono molto scarsi.

Diagnosi

La pertosse dovrebbe essere sospettata in quei pazienti con tosse parossistica, stridore inspiratorio e vomito dopo periodi di tosse per più di due settimane.

Il campione ideale per la coltura è il tampone nasofaringeo, prelevato nella fase catarrale (ideale) o all'inizio della fase parossistica.

Il terreno di coltura speciale per Bordetella pertussis è Bordet-Gengou (agar sangue-glicerina-patate). Cresce molto lentamente tra i 3 ei 7 giorni di incubazione, in atmosfera umida.

La conferma diagnostica di B. pertussis viene eseguita mediante immunofluorescenza con anticorpi policlonali o monoclonali. Anche per agglutinazione con antisieri specifici di questo ceppo batterico.

Altre tecniche diagnostiche che possono essere utilizzate sono: la reazione a catena della polimerasi (PCR), l'immunofluorescenza diretta (DIF) e metodi sierologici come la determinazione degli anticorpi con il metodo ELISA.

Trattamento

Preferibilmente viene utilizzata eritromicina o claritromicina, sebbene sia utile anche clotrimoxazolo o trimetropim-sulfametossazolo, quest'ultimo essendo più utilizzato nei bambini.

È importante sottolineare che il trattamento riguarda più la prevenzione delle complicanze secondarie e delle infezioni che l'effetto effettivo degli antibiotici sui batteri della Bordetella pertussis.

Questo perché il trattamento viene solitamente somministrato nella fase avanzata della malattia, dove le tossine dei batteri hanno già provocato il caos.

Prevenzione

La pertosse o la pertosse è prevenibile somministrando il vaccino.

C'è il vaccino completo con bacilli uccisi, ma ha effetti collaterali, e il vaccino acellulare, che sono preparati purificati più sicuri.

Il vaccino contro la pertosse è presente in triplo batterico e pentavalente. Si consiglia di somministrare il vaccino pentavalente a partire dal secondo mese di vita.

Il vaccino pentavalente, oltre a contenere il tossoide della pertosse oi bacilli di Bordetella pertussis morti, contiene il tossoide tetanico, il tossoide difterico, l'antigene di superficie del virus dell'epatite B e il polisaccaride capsulare dell'Haemophilus influenzae.

Si consigliano 3 dosi da 0,5 cc ogni 6-8 settimane, quindi un richiamo a 18 mesi con triplo batterico. A volte è necessario un secondo richiamo nella fase adulta, poiché l'immunità generata dal vaccino non sembra essere né completa né duratura.

Nel caso in cui si abbia un paziente malato, è necessario isolarlo e tutti gli oggetti contaminati dalle secrezioni del paziente devono essere decontaminati.

Il paziente deve ricevere un trattamento per ridurre al minimo il contagio ai membri della famiglia ed evitare complicazioni. Prima si inizia il trattamento, meglio è per contrastare la malattia.

I parenti più stretti del paziente dovrebbero ricevere un trattamento preventivo con antibiotici, indipendentemente dal fatto che siano vaccinati o meno.

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