PARALISI DI BELL: SINTOMI, CAUSE E TRATTAMENTO - NEUROPSICOLOGIA - 2026

La paralisi di Bell è un disturbo neurologico che colpisce i muscoli facciali, provocando cambiamenti a livello estetico, funzionale e psicosociale (Benitez et to the., 2016).

Questa patologia costituisce il tipo più comune di paralisi facciale ed è anche chiamata paralisi facciale periferica (León-Arcila et al., 2013).

La paralisi di Bell è causata dalla presenza di diversi danni o lesioni ai nervi facciali (nervo cranico VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Sebbene sia un disturbo che può verificarsi in qualsiasi fascia di età, le cause eziologiche esatte sono sconosciute. Tuttavia, in alcuni casi è possibile identificare cause traumatiche o virali (León-Arcila et al., 2013).

Generalmente, il decorso clinico della paralisi di Bell è temporaneo. Nella maggior parte dei casi, segni e sintomi iniziano a scomparire poche settimane dopo (Mayo Clinic, 2014).

Caratteristiche della paralisi di Bell

All'inizio del XIX secolo, un chirurgo scozzese di nome Charles Bell descrisse per la prima volta un'alterazione consistente in una paralisi facciale completa derivante da un evento traumatico nell'area del forame stilomastoideo, dove scorre il nervo facciale (León-Arcila et al. ., 2013).

Questa condizione medica è stata chiamata paralisi di Bell e si verifica come conseguenza di un'irruzione della funzione del nervo facciale (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I nervi facciali o VIII nervo cranico, è una struttura che contiene le fibre nervose responsabili del controllo di buona parte delle funzioni dell'area facciale (Devéze et al., 2013).

Nello specifico, il nervo facciale svolge varie funzioni motorie dei muscoli del mimetismo facciale, sensoriale nel canale uditivo esterno, gusto nella porzione anteriore della lingua e alcune funzioni vegetative parasimpatiche che controllano le secrezioni delle ghiandole lacrimali e nasali. sottomandibolare e sublinguale (Devéze et al., 2013).

Il nervo cranico VII è una struttura accoppiata che scorre attraverso un canale osseo nel cranio, sotto l'area dell'orecchio, verso i muscoli facciali (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Quando questa struttura nervosa è danneggiata, ferita o infiammata, i muscoli che controllano l'espressione facciale possono indebolirsi o rimanere paralizzati (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Nella paralisi di Bell, c'è un'improvvisa diminuzione o assenza di mobilità dei muscoli innervati controllati dal nervo facciale. Pertanto, è possibile osservare nella persona colpita che metà del suo viso è paralizzato o "caduto" e può sorridere solo usando un lato del viso, chiudere un occhio, ecc. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Pertanto, le persone colpite tendono a presentare vari deficit nelle funzioni dei muscoli facciali e nell'espressione facciale, come l'incapacità di chiudere gli occhi, sorridere, aggrottare le sopracciglia, alzare le sopracciglia, parlare e / o mangiare (Benítez et al. ., 2016).

statistica

La paralisi di Bell è uno dei disturbi neurologici più frequenti, essendo la principale causa di paralisi facciale (León-Arcila et al., 2013).

Pertanto, è stato osservato che la paralisi di Bell è un disturbo neurologico che colpisce circa 40.000 persone ogni anno negli Stati Uniti (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

A livello mondiale, si stima che l'incidenza della paralisi di Bell sia di circa 70 casi ogni 6.000 abitanti (Benítez et al., 2016).

Questa condizione medica può verificarsi negli uomini e nelle donne e in qualsiasi fascia di età, tuttavia è meno prevalente nelle fasi della vita prima dei 15 anni e dopo i 60 anni (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).

Inoltre, sono stati identificati una serie di fattori di rischio che ne aumentano significativamente la presenza, tra cui la gravidanza, il diabete o alcune malattie respiratorie (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

segni e sintomi

I nervi facili hanno funzioni molto diverse e complesse, per questo la presenza di una lesione in questa struttura può generare varie alterazioni (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Pertanto, i segni ei sintomi di questa patologia possono variare a seconda della gravità e della persona colpita (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I sintomi più caratteristici della paralisi di Bell di solito colpiscono un lato del viso, motivo per cui si verificano raramente casi bilaterali di paralisi facciale (American Academy of Ophthalmology, 2016).

In generale, il decorso clinico della paralisi di Bell di solito si presenta all'improvviso e di solito include alcune delle seguenti condizioni mediche (Mayo Clinic, 2014):

• Debolezza dei muscoli facciali.
• Paralisi facciale.
• Difficoltà a emettere espressioni facciali.
• Dolore alla mascella o dolore nella regione dopo il padiglione auricolare.
• Maggiore sensibilità al suono.
• Diminuzione dell'efficacia del senso del gusto.
• Mal di testa ricorrente.
• Eccessiva lacrimazione o secchezza degli occhi.

Inoltre, la paralisi di Bell è un'alterazione con un importante effetto funzionale e psicologico, poiché può avere un grande impatto negativo sui pazienti e sul loro ambiente psicosociale (León-Arcila et al., 2013).

È permanente?

La durata della paralisi facciale è variabile. Secondo le diverse classificazioni di questa patologia nella letteratura medica, possiamo dividere questo tipo di condizione in transitoria e permanente (Benítez et al., 2016).

La paralisi di Bell è uno dei tipi di paralisi facciale temporanea (Benítez et al., 2016). In circa l'80% dei casi, i sintomi si risolvono in circa tre mesi, mentre molti altri iniziano a scomparire in sole due settimane (Clevelan Clinic, 2016).

Le cause

Questo tipo di paralisi facciale si verifica quando i nervi del VII nervo cranico sono infiammati, compressi o feriti, portando allo sviluppo di paralisi facciale o debolezza (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Nonostante ciò, la causa eziologica del danno ai nervi nella paralisi di Bell è sconosciuta (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

In particolare, più dell'80% dei casi di paralisi di Bell sono classificati come idiopatici (León-Arcila et al., 2013), un termine usato per designare malattie che scoppiano spontaneamente e non presentano una causa chiaramente definita.

Nonostante ciò, esiste un'altra percentuale di casi in cui il decorso clinico della paralisi di Bell è associato alla presenza di altri tipi di agenti patologici, come il virus dell'herpes simplex e la varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Inoltre, sono stati identificati anche altri casi derivanti da processi infettivi, alterazioni genetiche, variazioni ormonali o eventi traumatici (León-Arcila et al., 2013).

Le cause eziologiche della paralisi facciale sono molteplici e possono essere classificate come congenite o acquisite (Benítez et al., 2016).

Paralisi congenite facili possono derivare dalla presenza di traumi congeniti, sindrome di Moebious o divisione mandibolare, sebbene possano anche non avere una causa nota. Mentre le paralisi facciali di tipo acquisito di solito derivano da un evento traumatico o da un processo infiammatorio virale (Benítez et al., 2016).

Oltre alle condizioni sopra menzionate, ci sono diversi casi in cui la probabilità di soffrire di paralisi di Bell è superiore a quella della popolazione generale (Mayo Clinic, 2014):

• Donne in gravidanza: durante il terzo trimestre o nei primi giorni dopo il parto.
• Avere un'infezione delle vie respiratorie superiori, come l'influenza o il comune raffreddore.
• Avere il diabete
• Storia familiare compatibile con la presenza di paralisi ricorrente di Bell.

Diagnosi

Non esistono test o analisi di laboratorio specifici utilizzati per confermare la presenza o la diagnosi della paralisi di Bell (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Invece, questo tipo di patologia di origine neurologica viene diagnosticata in base alla presentazione clinica, cioè viene effettuato un esame fisico dettagliato in cui si dovrebbe osservare: incapacità di eseguire movimenti o espressioni facciali, debolezza facciale, ecc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

È necessario escludere altre cause mediche di paralisi facciale come banconote ossee temporali, neuromi acustici, tumori uditivi (León-Arcila et al., 2013), ictus e altre patologie o condizioni neurologiche (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Pertanto, diversi test complementari vengono solitamente utilizzati per confermare la presenza della paralisi di Bel (León-Arcila et al., 2013).

Nello specifico, la valutazione neurofisiologica è uno dei metodi più utilizzati per determinare il grado di degenerazione nervosa e per prevedere il recupero della funzione facciale.

L'elettro neurografia è una di queste, consente di valutare quantitativamente e oggettivamente la presenza di una compromissione nel nervo facciale e consente anche di stabilire una prognosi di recupero approssimativa (León-Arcila et al., 2013).

Oltre a questo, altre tecniche utilizzate nella valutazione della paralisi di Bell sono l'elettromiografia (EMG), la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Trattamento per la paralisi di Bell

Una volta effettuata la diagnosi di paralisi di Bell, è essenziale iniziare immediatamente il trattamento con l'obiettivo che il recupero sia completo e nel più breve tempo possibile (León-Arcila et al., 2013).

Questo tipo di patologia può colpire ogni persona in modo diverso, nei casi più lievi non è necessario ricorrere ad un trattamento specifico poiché i sintomi si risolvono spontaneamente in breve tempo, tuttavia ci sono altri casi più gravi.

Sebbene non esista una cura o un trattamento standard per la paralisi di Bell, l'obiettivo più importante è trattare o eliminare la fonte del danno neurologico (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

In alcuni casi, i medici specialisti iniziano il trattamento con corticosteroidi o farmaci antivirali entro tre o quattro giorni dall'insorgenza della paralisi facciale (Cleveland Clinic, 2015).

Alcune ricerche recenti hanno dimostrato che gli steroidi e i farmaci antivirali come l'aciclovir sono un'opzione terapeutica efficace per la paralisi di Bell (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Inoltre, il farmaco antinfiammatorio noto come prednisone, viene spesso utilizzato per migliorare la funzione facciale e ridurre la possibile infiammazione delle aree nervose (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

D'altra parte, l'opzione terapeutica basata su procedure chirurgiche è considerata come l'ultima opzione solo quando c'è una paralisi facciale totale, senza risposta ai farmaci (Cleveland Clinic, 2015).

Oltre a questi fattori, sarà anche importante prendere in considerazione le possibili complicazioni mediche derivate dalla paralisi facciale, come danni all'udito temporanei o permanenti e irritazione o secchezza degli occhi (Cleveland Clinic, 2015).

La paralisi di Bell può impedire in molti casi di battere le palpebre, quindi l'occhio può essere esposto in modo permanente direttamente all'ambiente esterno. Pertanto, è importante mantenere l'occhio idratato e protetto da possibili lesioni. I medici specialisti spesso prescrivono l'uso di lacrime artificiali, gel per gli occhi o cerotti (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

D'altra parte, l'uso della terapia fisica per aiutare a mantenere il tono muscolare nella zona del viso è utile in molti colpiti. Esistono esercizi facciali che possono prevenire lo sviluppo di contratture permanenti (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Inoltre, il massaggio o l'applicazione di calore umido possono aiutare a ridurre il dolore localizzato (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Queste e altre misure terapeutiche utilizzate nella paralisi di Bell devono essere prescritte e attuate dai medici specialisti di ciascuna area.

Riferimenti

1. AAO. (2016). Diagnosi di paralisi di Bell. Ottenuto dall'American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Gestione completa della paralisi facciale. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Paralisi di Bell. Ottenuto dalla Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Cos'è la paralisi di Bell? Ottenuto da Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Paralisi di Bell, caso clinico. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Mayo Clinic. (2014). Paralisi di Bell. Ottenuto dalla Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Paralisi di Bell. Ottenuto dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke.