La pancitopenia è una condizione ematologica che si verifica quando il corpo ha una bassa conta di tre tipi di globuli: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Questo di solito è associato a problemi con il midollo osseo, che è il luogo in cui vengono prodotte le cellule del sangue.
Diverse malattie del sangue sono spesso la causa della pancitopenia: anemia (basso livello di globuli rossi), leucopenia (basso livello di globuli bianchi) e trombocitopenia (basso livello di piastrine).
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Tutti possono avere come esito finale la pancitopenia, poiché solitamente, a lungo andare, queste malattie tendono ad atrofizzare il midollo osseo, un organo che si trova sotto la corteccia delle grandi ossa del nostro corpo, responsabile della produzione di ciascuna di queste linee cellulari .
Il corpo umano ha bisogno di tutte le cellule del sangue a livelli e funzionamenti ottimali. Senza trattamento, la pancitopenia può anche mettere a rischio la vita del paziente, a causa delle sue significative ripercussioni sistemiche.
Sintomi
Molte volte la pancitopenia può passare inosservata senza causare sintomi, altre volte si presenta come una complicazione di malattie con sintomi molto franchi, come il cancro, la presenza di infezioni gravi dove i batteri raggiungono il sangue (sepsi) e anche in alcuni casi ci sono farmaci questo può causarlo.
Molti dei sintomi possono essere facilmente associati alla mancanza di diversi globuli.
La diminuzione dei globuli rossi, responsabili del trasporto dell'ossigeno, può generare affaticamento e problemi respiratori nel paziente.
I globuli bianchi sono responsabili della prevenzione delle infezioni. Poiché hanno un basso numero di globuli bianchi, sono più inclini a contrarre diversi tipi di infezioni, alcune comuni come il raffreddore o la polmonite, altre causate da organismi che possono causare infezioni solo quando le difese dell'organismo sono ridotte (pneumocistosi, citomegalovirus, per esempio).
Le piastrine sono responsabili della generazione di coaguli di sangue che aiutano a guarire le ferite. Pertanto, in sua assenza, sei più incline a emorragie e lividi facili.
Altri sintomi che di solito si verificano comunemente sono:
-Pallore
-Alta frequenza cardiaca
-Febbre
-Vertigini
- Eruzione cutanea
I sintomi più gravi che richiedono cure mediche immediate sarebbero:
- convulsioni
- Perdita di conoscenza
- Perdita di sangue incontrollabile
- Respirazione difficoltosa
Le cause
Le cause principali della pancitopenia possono variare in base alla posizione geografica. Tuttavia, la pancitopenia è generalmente causata dalla difficoltà del midollo osseo a produrre nuovi globuli.
Tra le cause più comuni di pancitopenia ci sono:
-Megaloblastic anemia : è una delle cause più comuni in paesi in via di sviluppo, causata dalla carenza di vitamina B12 nel corpo umano, in cui il corpo produce un gran numero di globuli rossi immaturi superiori alla norma e ne ha un numero basso
- Infezioni : numerose infezioni possono essere la causa. La pancitopenia è solitamente comune nei pazienti con uno stato avanzato di virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Diversi tipi di epatite possono causare pancitopenia transitoria e sono solitamente associati ad aplasia midollare, essendo questa una combinazione solitamente fatale.
Nei paesi in cui la tubercolosi o la brucellosi sono comuni, spesso sono anche la causa della pancitopenia.
Le infezioni virali, tuttavia, sono la causa infettiva più comune di pancitopenia in tutto il mondo. Tra queste infezioni abbiamo il parvovirus B19, il citomegalovirus (CMV), il virus Epstein-Barr (EBV), come alcuni esempi.
- Leucemie acute : note anche come cancro delle cellule del sangue, di solito sono molto comuni in età prematura e longeva. I sintomi generalmente indicano un'insufficienza del midollo osseo.
- Aplasia midollare : è una condizione in cui il corpo smette di produrre una quantità sufficiente di nuovi globuli, causando pancitopenia. È associato a infezioni e reazioni ai farmaci. In questo caso, il midollo osseo di solito subisce un processo degenerativo e si trasforma in tessuto adiposo, incapace di produrre globuli.
- Chemioterapia e radiazioni : questa è una delle cause più comuni ed è una reazione che i malati di cancro possono avere quando si sottopongono a questo tipo di trattamento, poiché cercano di eliminare le cellule tumorali, e finiscono per attaccare altri tessuti, in in questo caso il midollo osseo.
complicazioni
Le complicazioni con pancitopenia derivano dalla mancanza degli elementi formati dal sangue, come discusso in precedenza.
Nel caso dell'anemia, può essere causata da una vasta gamma di malattie, sia genetiche che acquisite nel corso della vita, ciascuna con le proprie peculiarità.
Tuttavia, l'insufficienza respiratoria è una manifestazione tardiva e comune dell'anemia, perché i diversi tessuti del corpo non ricevono la quantità necessaria di ossigeno che richiedono.
Nel caso dei globuli bianchi, i ricoveri dovuti a infezioni gravi sono molto comuni in questi tipi di pazienti. Le infezioni della pelle, dell'apparato digerente e delle vie respiratorie (polmonite) sono generalmente le più comuni.
Il problema in questi pazienti è che queste infezioni sono causate da microrganismi resistenti al trattamento antibiotico, che normalmente non potrebbero causare danni all'organismo grazie alla presenza di globuli bianchi. Questo è il motivo per cui tendono a invadere il sangue e causare la sepsi più facilmente di altre infezioni.
Infine, la grave carenza di piastrine porta a ripetuti episodi di sanguinamento, solitamente a livello delle gengive e del naso. Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, il sanguinamento attraverso l'ano non è raro.
Quando l'emorragia è così massiccia che gli organi interni iniziano a fallire, si verifica una condizione clinica nota come shock, che può essere fatale in pochi minuti.
Trattamento
Il trattamento dipenderà sempre dal problema che ha causato la pancitopenia. Di solito include il trattamento per i problemi del midollo osseo.
Se le cellule del sangue sono pericolosamente basse, alcuni trattamenti potrebbero essere:
- Trasfusione di sangue
- Medicinali che stimolano la crescita delle cellule del sangue
- Trapianto di cellule staminali
- Trapianto di midollo osseo
Prevenzione
Molte volte, a causa della natura della causa, è impossibile prevenire la pancitopenia. Tuttavia, molte delle malattie che portano alla pancitopenia possono essere trattate in tempo per evitare di raggiungere questa temuta complicanza.
Per questo motivo è importante rivolgersi ad un consulto medico quando si manifestano sintomi preoccupanti, oltre che andare a visite mediche per escludere malattie che aumentano di incidenza con l'età (cancro del colon, cancro alla prostata, cancro al seno)
È anche importante evitare di assumere farmaci senza indicazione medica, poiché la pancitopenia è un importante effetto collaterale di molti farmaci, sebbene la stragrande maggioranza richieda l'acquisto di una prescrizione.
Riferimenti
- Pedro M. Rubio Aparicio, Susana Riesco (2012). Dal laboratorio alla clinica. Pancitopenia: valutazione clinica e diagnostica.
- Ajai Kumar Garg, AK Agarwal, GD Sharma (2017). Pancitopenia: approccio clinico. Tratto da apiindia.org.
- Rachel Nal, Marina militare, BSN, CCRN. (2017). Cosa dovresti sapere sulla pancitopenia. Notizie mediche oggi. Tratto da medicalnewstoday.com.
- Suzanne Falck, MD. (2017). Cos'è la pancitopenia? Linea Salute. Tratto da healthline.com.
- Pancitopenia, sf, ospedale di ricerca per bambini di st jude. Tratto da stjude.org.