VISCEROMEGALIA: CRESCITA ECCESSIVA, DIAGNOSI, CAUSE - MEDICINALE - 2026

Il termine visceromegalia , o organomegalia, si riferisce alla crescita continua e patologica di uno o più organi del corpo. Alcuni tipi di visceromegalia si verificano a causa di malattie o infezioni che fanno sì che un organo inizi a crescere in modo anomalo. In altri casi, la crescita patologica si verifica a causa di problemi genetici e fa parte di sindromi complesse.

In molte occasioni, quando un organo cresce in modo incontrollabile, perde la capacità di svolgere correttamente le sue funzioni, il che ha gravi ripercussioni sulla salute del paziente. Delle condizioni che causano questo disturbo, alcune sono curabili e altre sono controllate solo attraverso il trattamento dei loro sintomi.

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Le visceromegalie più frequenti sono la cardiomegalia, che è la crescita del cuore; splenomegalia, ingrossamento della milza; e la macroglossia, che è l'ingrandimento della lingua.

Le cosiddette sindromi da crescita eccessiva comprendono un insieme di rare condizioni genetiche che hanno in comune la crescita anormale di uno o più organi del corpo. Queste sindromi raramente causano una crescita eccessiva di tutto il corpo, ma tali casi sono stati segnalati.

Riesaminare che le sindromi da crescita eccessiva aumentano notevolmente il rischio di sviluppare il cancro.

Crescita eccessiva

La crescita è un processo fisiologico in cui intervengono fattori interni ed esterni. Tra gli elementi interni che lo promuovono ci sono il fattore genetico o ereditario e l'intervento di alcuni ormoni, come l'ormone della crescita umano, che accelerano o inibiscono la capacità delle cellule di dividersi.

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Quando ci sono mutazioni genetiche o problemi ormonali che alterano la fisiologia della crescita, può verificarsi l'aumento incontrollato e accelerato delle dimensioni degli organi del corpo. Questo è noto come crescita eccessiva.

Le alterazioni della crescita possono essere osservate dal feto e mantenute per tutta la vita. A un paziente viene diagnosticata una crescita eccessiva quando la misurazione delle sue caratteristiche fisionomiche è al di sopra del normale per la sua età.

La crescita eccessiva può essere di tutto il corpo o di uno o più organi interni, questa condizione è nota come visceromegalia.

Visceromegalia

Come la crescita eccessiva, la visceromegalia viene diagnosticata misurando l'organo coinvolto. Pertanto, è evidente che la dimensione dell'organo è superiore alla media normale per l'età e il sesso del paziente.

La visceromegalia è una manifestazione clinica di sindromi complesse che coinvolgono alterazioni genetiche e ormonali. La crescita anormale di un viscere può anche verificarsi in risposta a un'infezione parassitaria, come la malattia di Chagas, che causa un cuore ingrossato o cardiomegalia.

Gli organi più frequentemente colpiti dalle malattie associate alla visceromegalia sono: il fegato, la milza, il cuore e la lingua. Condizioni note rispettivamente come epatomegalia, splenomegalia, cardiomegalia e macroglossia.

- Diagnosi

L'approccio diagnostico inizia con l'interrogatorio e l'esame obiettivo del paziente. Quando il medico può palpare il fegato o la milza all'esame obiettivo, è possibile diagnosticare la visceromegalia poiché questi non sono normalmente organi palpabili.

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Gli studi di imaging, in particolare la tomografia assiale computerizzata, vengono utilizzati per effettuare una misurazione accurata dell'organo.

- Malattie correlate

Nel corso degli anni è stato descritto un gran numero di sindromi che coinvolgono crescita eccessiva e visceromegalia. Le più comuni sono la sindrome di Beckwith-Wiedemann (SBW) e la sindrome di Sotos.

Sindrome di Beckwith-Wiedemann

La SBW si verifica a causa di un'alterazione cromosomica e si può osservare una crescita accelerata dai controlli prenatali nel feto. Le caratteristiche cliniche più comuni sono:

- Macroglossia, che è l'ingrandimento della lingua.

- Emiiperplasia, che si riferisce alla crescita asimmetrica accelerata. Un lato del corpo cresce più velocemente dell'altro.

- Anomalie renali e visceromegalia.

Le visceromegalie in questa sindrome coinvolgono uno o più organi intra-addominali come il fegato, la milza, i reni, le ghiandole surrenali e / o il pancreas.

Uno dei sintomi che fa parte di questa sindrome è l'ipogicemia, ed è la causa di molte delle complicazioni che presentano questi tipi di pazienti, inclusa la morte prematura.

Sindrome di Sotos

La sindrome di Sotos è una malattia genetica che impedisce la formazione della proteina istone metiltransferasi, essenziale nel normale processo di crescita e sviluppo.

Si presenta con una crescita corporea anormale dalla nascita che continua durante l'adolescenza. Presenta caratteristiche quali macrocefalia (circonferenza della testa più grande del normale), ipertelorismo (separazione anormale della distanza tra gli occhi), nefromegalia (ingrossamento dei reni) ed epatomegalia (crescita anormale del fegato).

Oltre ai segni fisionomici, questa sindrome è caratterizzata da deficit cognitivi, difficoltà di apprendimento, autismo e sindrome ossessivo compulsiva, tra gli altri disturbi psicologici.

Visceromegalia e cancro

La visceromegalia genetica si verifica a causa di un'alterazione del normale schema cromosomico di una persona. Ciò provoca una crescita incontrollata degli organi che si verifica a causa della divisione cellulare accelerata.

Durante questa divisione cellulare, possono verificarsi mutazioni che formano cellule maligne nell'organo coinvolto.

Nelle sindromi che si presentano con visceromegalia, il rischio di sviluppare qualche forma di cancro è considerevolmente più alto rispetto alla popolazione normale.

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I tumori maligni più comuni che si verificano a causa della crescita anormale dei visceri sono: tumore di Wilms ed epatoblastoma.

Il tumore di Wilms o nefroblastoma, è un tipo di tumore renale maligno che si verifica nei neonati a causa di alterazioni genetiche che causano una divisione anormale delle cellule renali.

Da parte sua, l'epatoblastoma è il tumore epatico maligno più comune in età pediatrica. È associato ad anomalie genetiche, in particolare SBW.

Altre cause di visceromegalia

Oltre alle malattie genetiche che causano la crescita eccessiva e la visceromegalia, esistono malattie acquisite che causano l'allargamento di un organo specifico.

Malattia di Chagas

La malattia di Chagas o tripanosomiasi americana è una malattia parassitaria trasmessa da Trypanosoma cruzi. L'infezione può avvenire direttamente per contaminazione con le feci dell'insetto portatore, il chipo, oppure può avvenire indirettamente per trapianto di organi infetti, attraverso alimenti contaminati e dalla donna incinta al feto.

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Nella sua fase cronica, il paziente infetto si presenta con cardiomegalia, epatomegalia, splenomegalia, megacolon e megaesofago. Queste visceromegalie sono una conseguenza delle infiltrazioni di tessuto fibroso provocate dal parassita nelle fibre muscolari e neurologiche di questi organi.

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L'allargamento delle camere cardiache è la complicanza più pericolosa della malattia e rende il cuore inefficiente nel pompare il sangue. Inoltre, possono essere evidenziati movimenti inefficaci come la fibrillazione atriale e le extrasistoli.

Disturbi circolatori e anemie

Malattie come anemia emolitica, congestione della vena porta, leucemia mieloide cronica e linfomi, presenti con milza ingrossata o splenomegalia.

Cancro metastatico

Il fegato è uno dei principali organi recettori delle metastasi. I tumori epatici sia metastatici che primari causano ingrossamento del fegato o epatomegalia.

Riferimenti

1. Kamien, B; Ronan, A; Poke, G; Sinnerbrink, I; Baynam, G; Ward, M; Scott, RJ (2018). A Clinical Review of Generalized Overgrowth Syndromes in the Era of Massively Parallel Sequencing. Sindromologia molecolare. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
2. Lacerda, L; Alves, U. D; Zanier, J. F; Machado, D. C; Camilo, G. B; Lopes, AJ (2014). Diagnosi differenziale delle sindromi da crescita eccessiva: le manifestazioni cliniche e radiologiche più importanti della malattia. Ricerca e pratica radiologica. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
3. Shuman, C; Beckwith, JB; Weksberg, R. (2016). Sindrome di Beckwith-Wiedemann. GeneReviews® Seattle (WA): Università di Washington, Seattle. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sánchez, MJ; Tenorio, J; García-Miñaur, S; Santos-Simarro, F; Lapunzina, P. (2016). Sindromi di crescita eccessiva e sviluppo di tumori embrionali: una rassegna della nostra casistica negli ultimi 5 anni. Annals of Pediatrics. Tratto da: analesdepediatria.org
5. Nguyen, T; Waseem, M. (2019). Malattia di Chagas (tripanosomiasi americana). StatePearls. Treasure Island (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
6. Vargas Viveros, Pablo; Hurtado Monroy, Rafael; Villalobos Alva, José Ángel. (2013). Splenomegalia Giornale della Facoltà di Medicina (Messico). Tratto da: scielo.org