CISTIFELLEA STRATIFICATA: CAUSE, CARATTERISTICHE, TRATTAMENTO - MEDICINALE - 2026

Una cistifellea piegata è una condizione la cui caratteristica principale è che la cistifellea ha una forma anormale o diversa dal solito. All'interno di questa definizione, sono escluse le variazioni di dimensione, note come ipo o iperplasia.

La cistifellea è un organo escretore piriforme, situato sulla superficie viscerale del fegato. La sua funzione è quella di fungere da serbatoio per la bile, che è prodotta dal fegato. Durante la digestione dei grassi, la cistifellea si contrae ed espelle la bile attraverso il dotto biliare comune verso il duodeno, dove agisce sul bolo alimentare.

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Le variazioni nella forma della cistifellea non sono così rare e spesso passano inosservate. A volte vengono diagnosticati come riscontro occasionale durante l'esame addominale per altre cause. L'origine della piegatura non è nota con certezza, ma sembrano essere coinvolte cause genetiche e complicazioni di altre malattie.

I sintomi sono molto vari e possono comportarsi in modo acuto o cronico. Questa condizione colpisce sia i bambini che gli adulti, senza discriminazioni per sesso. Il trattamento, che può essere medico o chirurgico, dipenderà dalla gravità dei sintomi e dalle patologie associate.

Le cause

L'eziologia di questa condizione non è stata stabilita esattamente. Per molti anni si è creduto che fosse una malattia esclusiva degli anziani e che fosse una conseguenza di alcune malattie tipiche dell'età. Tuttavia, questa ipotesi è stata abbandonata quando sono comparsi diversi casi nei bambini.

Attualmente si ritiene che ci sia un fattore congenito che contribuisce alla malformazione della cistifellea. Ciò spiegherebbe i casi che si verificano nella prima infanzia. Sono anche associate aderenze o flange che si formano a seguito di processi infiammatori o infezioni della cistifellea stessa.

Negli adulti, la cistifellea stratificata è associata a complicazioni da alcune malattie croniche. Ci sono stati casi di malformazioni anatomiche della colecisti nei diabetici, probabilmente associate a precedenti infezioni asintomatiche. Alcune patologie scheletriche deformanti sono state associate a malformazioni della colecisti.

caratteristiche

Caratteristiche anatomiche

Da un punto di vista anatomico, la cistifellea è descritta come un collo, un corpo e un fondo. Lo stesso si fa con tutti i visceri a forma di sacco.

Quando parliamo di una vescicola stratificata, l'area della stessa che è interessata è il fondo. Questo è riportato negli studi di imaging effettuati.

La caratteristica di base del nodo è la comparsa di una piega nella linea immaginaria che separa il corpo dal fondo vescicolare. Per questo motivo, la parte inferiore si piega sul corpo, poiché l'avambraccio si piega sul braccio quando il gomito è flesso. Questo è l'aspetto della cistifellea e da qui il nome "nodo".

Caratteristiche cliniche

Si stima che il 4% della popolazione mondiale abbia una cistifellea piegata. Tuttavia, questa condizione da sola non causa alcuna malattia. Infatti, la maggior parte dei casi segnalati sono dovuti a reperti chirurgici occasionali o evidenziati nelle autopsie di pazienti deceduti per altre cause.

Sebbene la cistifellea stratificata non abbia alcun significato clinico proprio, la sua presenza è stata associata a varie patologie addominali. La colecistite allitiasica cronica - infiammazione della cistifellea senza la presenza di calcoli al suo interno - è una di queste malattie legate all'attorcigliamento della cistifellea.

I pazienti con colecistite allitiasica cronica presentano dolore addominale diffuso, perdita di appetito, nausea e vomito. Poiché questo quadro clinico è molto aspecifico, sono necessarie prove di imaging per giungere a una diagnosi, come l'ispessimento delle pareti vescicolari o l'attorcigliamento delle stesse.

Altri quadri clinici

Studi di ricerca hanno dimostrato prove statisticamente significative che le persone con una cistifellea angolata sono a più alto rischio di colecistite acuta. Ciò può essere dovuto al fatto che le pieghe sono il sito ideale per la ritenzione di detriti cellulari e batteri.

È stato anche descritto un rallentamento dello svuotamento della cistifellea. Questa immagine appare soprattutto dopo aver mangiato cibi abbondanti o diete ricche di grassi.

In alcune occasioni il nodo viene confuso con tumori o calcoli, per i quali gli studi di imaging devono essere precisi ed eseguiti da esperti.

Diagnosi

La cistifellea angolata può essere identificata mediante ecografia, tomografia assiale computerizzata, colecistografia e risonanza magnetica nucleare. L'ecografia addominale non è molto accurata e può portare a confusione con tumori epatici o calcoli biliari.

La risonanza magnetica nucleare è lo studio per eccellenza per determinare la presenza di una vescicola piegata. In caso di controindicazione l'ideale è la tomografia assiale computerizzata. Entrambi gli studi consentono di differenziare facilmente l'attorcigliamento di tumori o masse epatiche, nonché i calcoli all'interno della cistifellea.

Trattamento

La cistifellea stratificata non ha importanza clinica propria, quindi non ha un trattamento specifico. Tuttavia, le malattie associate alla sua presenza lo richiedono. La gestione di queste patologie può essere effettuata con terapia farmacologica o chirurgica, a seconda della gravità del caso.

La colecistite allitiasica cronica viene inizialmente gestita in modo conservativo. È indicato il trattamento con farmaci procinetici, antispastici e digestivi, accompagnato da modifiche dietetiche.

Se non vi è alcun miglioramento clinico, viene considerata la possibilità di rimuovere la cistifellea attraverso la colecistectomia aperta o la laparoscopia.

Il trattamento usuale per la colecistite acuta è la colecistectomia. Quando i sintomi dell'infiammazione della colecisti sono accompagnati da febbre e segni clinici di infezione o sepsi, gli antibiotici devono essere indicati non appena il paziente viene ricoverato. Il trattamento è completato con analgesici, antispastici e una dieta a basso contenuto di grassi.

Colecistectomia

La rimozione della cistifellea è nota come colecistectomia. Questa procedura può essere eseguita in modo tradizionale, attraverso un'incisione obliqua sottocostale destra nella parete addominale (linea di Murphy) o per via laparoscopica, introducendo nell'addome sottili trocar attraverso i quali passano gli strumenti chirurgici.

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Quest'ultimo percorso è il più utilizzato oggi. La procedura è meno invasiva, i segni o le cicatrici sono più piccoli, il dolore è più lieve e il recupero è più veloce.

La colecistectomia laparoscopica è uno degli interventi chirurgici più eseguiti al mondo e sono state descritte diverse tecniche per renderlo ancora meno traumatico.

Riferimenti

1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo e Rojas Eduardo (1976). Cistifellea angolata o malformata. Giornale cileno di pediatria, 47 (2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq et al. (2013). Significato chirurgico delle variazioni anatomiche nella regione biliare. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
3. Carbajo, Miguel A. e collaboratori (1999). Malformazioni congenite della cistifellea e del dotto cistico diagnosticate mediante laparoscopia: alto rischio chirurgico. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba et al. (2012). Variazioni nella morfologia esterna della cistifellea. Journal of the Anatomical Society of India, 61 (1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. et al. (2013). A Phrygian Cap. Case Reports in Gastroenterology, 7 (2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge e Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Colecistite alitiasica cronica: una diagnosi di esclusione? Giornale cubano di chirurgia, 34 (1).