LESIONE CEREBRALE TRAUMATICA: SINTOMI, CAUSE, CONSEGUENZE - NEUROPSICOLOGIA - 2025

La lesione cerebrale traumatica ( TBI ) è un impatto nel cervello che si verifica a causa di una forza esterna che può portare ad una diminuzione o alterazione del livello di coscienza, che a sua volta provoca una riduzione delle capacità cognitive e / o fisico. In altre parole, è qualsiasi trauma che si verifica alla testa, che colpisca superficialmente il cuoio capelluto o, più gravemente, colpisca il cranio e il tessuto cerebrale.

Inoltre, il trauma cranico è uno dei tipi più comuni di danno cerebrale acquisito. In particolare, in Spagna e in altri paesi industrializzati, le lesioni alla testa sono la principale causa di morte nei giovani adulti.

Il trauma può verificarsi quando la testa viene colpita o colpita improvvisamente e violentemente con un oggetto o una superficie, oppure quando un oggetto perfora la volta cranica ed entra nel tessuto nervoso.

Tra le cause più comuni di lesioni alla testa vi sono incidenti stradali, cadute, infortuni sul lavoro o aggressioni violente. Segni e sintomi possono variare su un continuum da lieve, moderato o grave, a seconda dell'entità del danno e della lesione ai nervi.

Pertanto, la gravità può variare da un lieve colpo o contusione a gravi lividi in aree del cervello. Nello specifico, le lesioni più comuni includono: contusioni, fratture del cranio o ferite al cuoio capelluto.

Le conseguenze e il trattamento delle lesioni alla testa variano enormemente tra i diversi casi, a seconda della causa e della gravità della lesione.

Caratteristiche della lesione cerebrale traumatica

Una lesione alla testa o una lesione cerebrale traumatica si verifica quando una forza meccanica esterna provoca danni e lesioni al cervello.

Quando un oggetto colpisce violentemente il cranio, può comparire un'ampia varietà di condizioni mediche: mal di testa, confusione, vertigini, vertigini, visione offuscata, affaticamento, sonnolenza, perdita di coscienza e altri sintomi neurologici e cognitivi.

A causa principalmente della configurazione strutturale del cranio, le lesioni alla testa causeranno danni sia nelle zone colpite, cioè quelle che subiscono l'impatto, sia in altre più lontane come conseguenza dell'effetto di contraccolpo.

statistica

Le lesioni alla testa rappresentano un importante problema di salute pubblica a causa della loro frequenza nella popolazione generale e delle conseguenze o conseguenze ad esse associate.

Negli Stati Uniti, ogni anno circa 230.000 persone vengono ricoverate in pronto soccorso con gravi lesioni cerebrali traumatiche, mentre circa un altro milione di persone subiscono incidenti traumatici minori o minori.

Tra i casi gravi, più di 99.000 persone subiranno sequele significative, consentendo loro di rimanere in uno stato di disabilità cronica.

Inoltre, le lesioni alla testa sono due o tre volte più frequenti negli uomini rispetto alle donne, mentre la fascia di età più colpita è quella tra i 15 ei 24 anni. Tuttavia, dopo i 60 anni anche il rischio aumenta.

Sintomi e segni

I segni e sintomi più caratteristici nelle lesioni alla testa sono lesioni fisiche alla testa:

• Cuoio capelluto.
• Cranio.
• Tessuto cerebrale.

Danni al cervello o al tessuto nervoso possono verificarsi al momento dell'impatto o svilupparsi successivamente. Alcune delle lesioni fisiche derivanti da un trauma cranico sono:

• Emorragia superficiale sul cuoio capelluto.
• Ematoma sulla superficie del cuoio capelluto.
• Accumulo di sangue nelle aree intracraniche e intracerebrali.
• Interruzione del flusso sanguigno e di ossigeno nelle aree intracerabral.
• Sviluppo di coaguli di sangue.
• Frattura cranica con possibile cedimento delle regioni ossee.
• Frattura degli strati meningei.
• Commozione cerebrale o commozione cerebrale: impatto violento del cervello contro le pareti del cranio a causa di un trauma esterno.
• Lacerazione e / o lacerazione del tessuto cerebrale.
• Edema cerebrale (accumulo di liquido nelle aree cerebrali).
• Ipertensione intracranica (aumento della pressione sanguigna).
• Infezione cerebrale, idrocefalo, convulsioni, ecc.

Oltre a questi segni che sono evidenti al momento dell'impatto o del trauma, ci sono lesioni alla testa che possono avere conseguenze fisiche o neurologiche significative.

Nonostante il decorso clinico sia abbastanza eterogeneo, sono stati individuati un insieme di sintomi che compaiono frequentemente subito dopo l'evento traumatico o pochi giorni dopo.

Nello specifico, a seconda della gravità della lesione traumatica, possiamo distinguere vari sintomi:

-Lieve trauma cranico

I segni e sintomi legati a un lieve trauma cranico possono interessare le aree fisiche, sensoriali e cognitive.

Sintomi fisici

• Alterazione del livello di coscienza: perdita di coscienza, stordimento, confusione, disorientamento spazio-temporale, ecc.
• Mal di testa.
• Stanchezza, stanchezza o sonnolenza.
• Vertigini, perdita di equilibrio
• Nausea

Sintomi sensoriali

• Visione offuscata o doppia
• Squillo uditivo.
• Sensibilità alla luce e all'udito.
• Cambiamenti nella percezione dei gusti o degli odori.

Sintomi cognitivi e neuropsichiatrici

• Problemi di concentrazione e attenzione.
• Deficit di memoria
• L'umorismo cambia.
• Sensazione di ansia

-La lesione alla testa moderata-grave

In caso di segni e sintomi legati a trauma cranico di grado moderato-grave, interesseranno principalmente l'area fisica e / o cognitiva e potranno includere tutti quelli legati a trauma cranico lieve.

Sintomi fisici

• Alterazione del livello di coscienza: perdita di coscienza, stordimento, confusione, disorientamento spazio-temporale, ecc.
• Episodi convulsi
• Dilatazione pupillare.
• Presenza di sostanza liquida nell'oidio e / o nel naso.
• Debolezza e intorpidimento degli arti superiori e inferiori.
• Nausea e vomito ricorrenti.

Sintomi cognitivi e neuropsichiatrici

• Stato di profonda confusione.
• Agitazione, aggressività.
• Modelli di comportamento anormali.
• Deficit linguistici.

Cause più frequenti

Ci sono numerosi eventi o condizioni che possono causare danni traumatici al cervello.

La causa più comune di trauma cranico sono gli incidenti stradali, che rappresentano circa il 50% dei casi. D'altra parte, anche l'attività fisica e alcune modalità sportive possono causare incidenti e sono considerate la seconda causa prevalente.

Inoltre, gli incidenti e le cadute di routine sono un'altra causa comune, soprattutto nelle persone di età superiore ai 65 anni.

Sono state identificate anche altre cause meno frequenti come ferite da arma da fuoco o uso di pinze durante il parto.

Sistematicamente, le cause più comuni di lesioni alla testa sono:

• Incidenti stradali : le collisioni tra auto, moto o biciclette sono una delle cause più comuni di TCE.
• Infortuni sportivi : in relazione allo sport, anche gli infortuni causati da incidenti di calcio, boxe, baseball, skateboard, hockey, ecc. Possono essere causa di trauma cranico.
• Cadute : gli scenari di trauma cranico più frequenti in caso di cadute sono inciampare nella costruzione di scale o scale, cadute dal letto, scivoloni durante la doccia o in bagno.
• Violenza : molte delle lesioni che coinvolgono TCE sono causate da ferite da arma da fuoco, violenza domestica o negligenza dei bambini.

Tipi di trauma cranico

Esiste un'ampia varietà di criteri di classificazione per le lesioni alla testa: fattori clinici, gravità, lesioni, eziologia, ecc.

A seconda del tipo di lesione:

- TBI aperto : quando si verifica un cranio e il tessuto cerebrale è esposto all'esterno.

- TBI chiuso : quando non c'è ferita aperta e il danno si verifica in modo secondario all'evento traumatico.

Secondo la posizione della ferita

- Encefalico: le lesioni colpiscono direttamente il tessuto cerebrale.

- Craniale: le lesioni interessano l'interno del cranio, ma non coinvolgono altre secondarie a livello cerebrale.

- Epicranica: le lesioni interessano l'esterno del cranio.

Secondo la gravità

- TBI lieve : il paziente è completamente orientato e mantiene la vigilanza. Di solito non ci sono deficit neurologici significativi e permanenti. Nonostante questo, al momento del trauma possono esserci perdita di coscienza e amnesia post-traumatica.

-TBI moderato: nel trauma cranico moderato c'è una diminuzione della consapevolezza o della vigilanza e possono comparire segni di deficit neurologici.

-TBI grave : nel tipo più grave c'è una grave diminuzione del livello di coscienza. Il paziente si presenta totalmente isolato dall'ambiente circostante senza presentare una risposta a comandi verbali o stimoli ambientali. Gravi TBI sono associati sia a danni cerebrali significativi che allo sviluppo di conseguenze neurologiche significative.

Diagnosi

Le lesioni alla testa sono considerate una condizione medica di emergenza, motivo per cui vengono trattate nei servizi medici con priorità speciale.

La prima azione diagnostica utilizzata in TBI ha a che fare con la determinazione del livello di coscienza che il paziente presenta. La scala più utilizzata è la Glasgow Coma Scale (GCS), che ci offre un indice iniziale di gravità. Vengono invece raccolte tutte le informazioni relative all'evento traumatico: come si è verificato, dove, sintomi iniziali, coscienza alterata, ecc.

Inoltre, alcune tecniche di imaging cerebrale (risonanza magnetica o tomografia computerizzata) vengono utilizzate per individuare la possibile presenza di lesioni cerebrali che richiedono un intervento medico di emergenza.

Conseguenze o possibili complicazioni

Normalmente, le lesioni alla testa causano diversi tipi di deficit: memoria, attenzione, concentrazione, processo decisionale, risoluzione dei problemi o persino cambiamenti comportamentali.

Complicazioni e sequele dipenderanno fondamentalmente dalla gravità dell'evento traumatico. Nel trauma cranico di tipo lieve, possono presentare sequele minime, tuttavia in quelli più gravi possono comparire quelli più gravi: coma cronico, disabilità fisica, deficit cognitivi profondi, ecc.

Trattamenti utilizzati

In ogni caso, tutte quelle persone che hanno appena subito un trauma cranico dovrebbero ricevere cure mediche urgenti.

I trattamenti utilizzati nella fase acuta hanno lo scopo di controllare i segni e sintomi immediati dell'evento traumatico. È essenziale mantenere i segni vitali e controllare possibili emorragie e fratture.

Oltre all'uso di misure farmacologiche, in alcuni casi può essere necessario affrontare complicazioni mediche attraverso procedure chirurgiche per riparare fratture, lacerazioni, intarsi ossei, sviluppo di coaguli, ecc.

Nella fase subacuta, tutti gli interventi terapeutici saranno orientati al recupero del livello di coscienza del paziente e delle aree cognitive e fisiche interessate.

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