DISTURBO OSSESSIVO PURO: SINTOMI, TRATTAMENTI - ECONOMÍA - 2025

Il puro disturbo ossessivo è quello in cui sia le ossessioni che i rituali si verificano di nascosto. Il cervello umano crea naturalmente pensieri privi di senso che possono essere scomodi e strani. Abbiamo tutti mai avuto un pensiero invadente di tipo violento, immorale o sessuale, tuttavia questo inizia a essere un problema quando diventano ossessioni ricorrenti che fanno soffrire l'individuo.

Chiamato anche principalmente disturbo ossessivo compulsivo ossessivo o disturbo ossessivo compulsivo puro, questo disturbo è un sottotipo di disturbo ossessivo compulsivo in cui la persona sperimenta principalmente ossessioni, ma non manifesta compulsioni osservabili tipiche del disturbo ossessivo compulsivo come il lavaggio ripetuto delle mani o il controllo ripetuto per vedere se la mano è stata chiusa. porta.

Piuttosto, presentano spesso ossessioni che appaiono come pensieri invadenti, spiacevoli e indesiderati che sono considerati violenti, immorali o sessualmente inappropriati per la persona.

In generale, le ossessioni hanno un tema incentrato sulla paura di non controllarsi e di fare qualcosa di inappropriato per se stessi che può avere conseguenze molto negative per se stessi o per gli altri.

Questi pensieri sono vissuti come se fosse un incubo e possono essere molto tortuosi per la persona poiché va contro i suoi valori, credenze religiose, morali o abitudini sociali. È stata considerata una delle forme più difficili e angoscianti di DOC.

Differenza tra TOC puro e TOC

Una differenza dal disturbo ossessivo compulsivo tradizionale è che le persone con il sottotipo ossessivo soffrono di più e sperimentano i pensieri con grande paura; mentre nel modo tipico il soggetto è più preoccupato di svolgere i suoi comportamenti compulsivi, riuscendo a evitare temporaneamente pensieri spiacevoli e ossessivi.

Poiché gli ossessivi di solito non manifestano compulsioni (o fanno molto meno) cercano di capovolgere la questione (ruminazione) per cercare di neutralizzare quel pensiero o evitarlo, ponendosi domande come: "Sarei in grado di farlo per davvero?" o "e se accadesse davvero?"

Funziona come un circolo vizioso in cui compaiono i pensieri e la persona cercherà di neutralizzarli riflettendoci ancora di più perché crede che questo risolverà il problema o giungerà a una conclusione. Ma quello che fa è che queste ossessioni si rafforzano e diventano sempre più importanti, rendendo più probabile che appariranno di nuovo.

Le persone colpite sanno che le cose che temono hanno pochissime probabilità di accadere, possono anche essere impossibili; ma questo non impedirà loro di continuare a provare una grande ansia che li farà pensare di essere vere cause degne di preoccupazione.

Questi pensieri sono strettamente associati a numerosi pregiudizi cognitivi come dare grande importanza ai pensieri, la necessità di cercare di controllarli e gestirli e credere che pensare è uguale all'azione.

Ad esempio, qualcuno può avere il pensiero invadente di poter accelerare e investire un pedone durante la guida, e questo lo fa iniziare a cercare un'origine di quel pensiero; essere in grado di arrivare a credere di poter essere uno psicopatico e iniziare a monitorare se stesso continuamente alla ricerca di prove che gli dicano se lo è davvero o no.

Curiosamente, tutto è un prodotto di se stessi e le persone con puro disturbo ossessivo non compiono mai effettivamente gli atti che temono, né le loro paure sono soddisfatte come avevano pensato.

Temi comuni nel disturbo ossessivo puro

Di solito le ossessioni si concentrano su:

- Violenza: è la paura di fare del male a se stessi o ad altre persone importante per la persona, come attaccare o uccidere fisicamente i propri genitori, un bambino, un partner, ecc.

- Responsabilità: si preoccupano enormemente del benessere di qualcuno, poiché si sentono in colpa o credono di danneggiare (o faranno) gli altri.

- Sessualità: un'ossessione molto comune è dubitare della propria sessualità, orientamento e desideri: se sono omosessuali o eterosessuali, e possono persino iniziare a pensare che stanno per diventare pedofili.

- Religione: pensieri intrusivi di natura blasfema e che vanno contro la religione di quella persona, come pensare che vogliono obbedire al diavolo.

- Salute: ossessioni per la comparsa di malattie, sfiducia nelle istruzioni dei medici o pensiero che stanno per contrarre malattie in modi improbabili o impossibili (come aver toccato un oggetto che appartiene a un paziente). Hanno sempre sintomi che attribuiscono a qualche malattia quando in realtà non hanno importanza. L'ossessione, d'altra parte, può essere focalizzata su qualche parte del corpo. È diverso dall'ipocondria.

- Delle relazioni sociali: ad esempio, una persona che ha una relazione può chiedersi continuamente se è ancora innamorato, se ha davvero trovato il partner giusto, se la relazione è il vero amore, ecc.

Sintomi

Sembra che questi individui non manifestino compulsioni perché non vengono rilevati ad occhio nudo e devono essere esplorati ulteriormente per trovarli.

Questi pazienti mostrano molto raramente una singola ossessione o più di quattro, ma di solito sono circa 2 o 3 allo stesso tempo; associare questa condizione alla depressione.

Una valutazione adeguata rivelerà numerosi comportamenti compulsivi, comportamenti di evitamento e ricerca della pace e soprattutto compulsioni mentali. Per esempio:

- Evitano quelle situazioni in cui credono che possano apparire pensieri spiacevoli.

- Si chiedono ripetutamente se hanno davvero messo in atto o avrebbero eseguito i comportamenti che temono di fare (come omicidio, stupro o impazzimento, ecc.)

- Controlla le tue sensazioni, sintomi o esperienze cercando di verificare le tue ossessioni, come sapere se provi desideri per qualcuno dello stesso sesso quando temi di essere omosessuale o se senti i sintomi di una malattia che pensi di poter contrarre.

- Ripeti frasi specifiche o prega in silenzio, per mascherare pensieri spiacevoli.

- Eseguire comportamenti superstiziosi come bussare compulsivamente al legno per cercare di evitare che accadano cose brutte.

- Confessa a tutti, anche agli estranei, di aver avuto pensieri che consideri inaccettabili.

- Ruminare costantemente sulle ossessioni cercando di dimostrare a se stesso che va tutto bene e che non ha fatto nulla di male o che non è da biasimare per determinati eventi.

Diagnosi

La diagnosi di questo particolare sottotipo è difficile da fare e la maggior parte viene diagnosticata come ansia generalizzata, ipocondria o DOC tradizionale.

Questo perché apparentemente queste persone sembrano condurre una vita normale e sana e normalmente non interferisce in modo significativo con il loro funzionamento quotidiano. Tuttavia, dietro a tutto si nascondono ossessioni costanti cercando di rispondere alle domande che i loro pensieri sollevano.

I professionisti di solito eseguono un trattamento scorretto perché questo disturbo non è ancora ben compreso, quindi la persona colpita può arrivare a pensare di avere problemi più gravi o che sta diventando completamente pazzo.

Per rilevarlo, il paziente deve soddisfare i criteri diagnostici OCD del DSM-V o dell'ICD-10 e successivamente eseguire una valutazione completa con diversi test per confermare se le compulsioni sono più interne o più comportamentali.

Se incontrano i sintomi qui menzionati, è meglio fare una diagnosi e un trattamento specifici per le ossessioni pure e non per il disturbo ossessivo compulsivo in generale.

Prevalenza

Sembra che la percentuale di DOC puramente ossessivo sia più alta di quanto si pensasse in precedenza. Ci sono studi che hanno collocato la percentuale tra il 20% e il 25% di pazienti con DOC, anche se ci sono alcuni che sono arrivati ​​a stimare che si verifichi tra il 50 e il 60% di questi pazienti.

Questa variabilità può essere dovuta al fatto che ogni professionista si identifica con concetti diversi di cosa significhi ossessione e neutralizzazione, così come i test di valutazione; che ogni ricercatore utilizza test diversi.

Tipicamente la prevalenza è stimata per il disturbo ossessivo compulsivo in generale, senza concentrarsi sui suoi sottotipi, che si avvicinano al 3% della popolazione generale.

Nello studio di Barajas Martínez (2002) è stato riscontrato che il 23,5% dei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo studiati erano puri ossessivi. Inoltre, hanno osservato che era più frequente negli uomini (58,3%) che nelle donne (41,7%).

D'altra parte, l'età media di insorgenza è di circa 18,45 anni, ma può variare. Si è anche scoperto che la sua evoluzione è solitamente inferiore a quattro anni.

Tuttavia, i risultati ottenuti tra i diversi studi sono contraddittori. Ad esempio, in un'indagine sviluppata da Torres et al. (2013) hanno studiato 955 pazienti con DOC e si è riscontrato che solo il 7,7% presenta il sottotipo ossessivo puro.

Trattamento

Il trattamento dipenderà dalla diagnosi: se non viene fatta una diagnosi corretta, non verrà trattata adeguatamente e il disturbo non migliorerà.

Inoltre, all'interno di questo sottotipo troviamo alcuni problemi. Ad esempio, l'esposizione è migliore nei rituali motori, ma non tanto nei rituali segreti come nel caso. D'altra parte, è difficile distinguere tra pensieri che riducono l'ansia (che deve essere trattata con tecniche di prevenzione della risposta) e quelli che la aumentano (che devono essere trattati con l'esposizione).

Se si verificano i sintomi, la soluzione migliore è andare alla terapia psicologica il prima possibile.

L'obiettivo della terapia sarà che il paziente smetta di sentire il bisogno di rimuginare sulle proprie ossessioni e cerchi di corroborarle o scartarle. Ricordiamo che il problema con questo disturbo è che la persona colpita dà troppa importanza a pensieri invadenti innocui e comuni, trasformandosi in ossessioni.

Non è una buona tecnica per questa condizione offrire rassicurazione e aiutare il paziente a ottenere la risposta alla propria ossessione, perché ciò alimenterebbe ulteriormente il circolo vizioso. Inoltre, non sarebbe nemmeno molto utile poiché le persone ossessive pure trovano sempre un nuovo motivo per rompere la loro tranquillità e preoccuparsi di nuovo se non vengono trattate correttamente.

Ecco i migliori trattamenti per il disturbo ossessivo puro:

Terapia comportamentale cognitiva

In particolare, esposizione alla paura e pensieri che producono ansia e prevenzione della risposta. Principalmente vengono utilizzate tecniche cognitive in cui la persona interessata è invitata ad assumersi i rischi delle proprie ossessioni e porvi fine, come la ristrutturazione cognitiva.

Ad esempio, invece di pensare tutto il giorno se hai o meno il cancro ed essere attento ai possibili segnali del tuo corpo, potresti affrontarlo e pensare di poter convivere con la possibilità che il cancro si sviluppi o meno. Queste persone hanno molta paura dell'incertezza, quindi è efficace che vengano sviluppate strategie di abitudine all'incertezza.

A volte si usa la tecnica del “indossare il peggio”, cioè elevare all'estremo la situazione che il paziente teme: “E se perdessi il controllo dei tuoi pensieri e finissi per pugnalare tuo figlio, cosa succederebbe? E poi?". Così la persona è esposta ai pensieri che la spaventano e il suo potere ansiogeno è indebolito.

I rituali mentali che servono a ridurre l'ansia dovrebbero essere ridotti e abbandonati, facendo molta attenzione che non siano sostituiti da nuovi rituali. In questo modo rompiamo il circolo vizioso poiché il paziente è esposto alle ossessioni che teme senza i rituali o la ruminazione che serve per cercare di evitarli. Ad esempio, eliminando la ripetizione di frasi, contando, pregando, facendo domande o andando in luoghi che ha evitato.

In conclusione, l'importante è esporsi a pensieri fastidiosi senza eseguire rituali mentali finché non producono ansia.

Mindfulness basata sulla terapia cognitivo comportamentale

È una forma di meditazione in cui la persona addestrata può imparare ad accettare i propri pensieri e sentimenti senza giudicarli, evitarli o rifiutarli. Ciò diminuisce il tentativo di controllare tutti i pensieri, che è ciò che provoca il disagio nei pazienti con disturbo ossessivo puro.

Droghe di accompagnamento

In alcuni casi, l'uso di farmaci come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), insieme alle tecniche sopra menzionate, può aiutare, ma non risolvono il problema se presi isolatamente.

Riferimenti

1. Hyman, BM e Pedrick, C. (2005). La cartella di lavoro OCD. Oakland, CA: Nuove pubblicazioni Harbinger.
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