USHER TEST: STORIA, PROCEDURA, INTERPRETAZIONE, UTILITÀ - MEDICINALE - 2025

Il test di Usher è un metodo clinico utilizzato per calcolare l'età gestazionale di un neonato. Si basa sulla valutazione di cinque criteri fisici: pieghe plantari, padiglione auricolare, capelli, capezzolo mammario e genitali (maschio e femmina, a seconda del sesso).

Questo metodo, insieme ad altre tecniche simili come il test Dubowitz, Ballard e Capurro, viene utilizzato quando non sono presenti dati prenatali specifici, tra cui spiccano la data dell'ultimo periodo mestruale e gli studi di imaging.

Diversi parametri somatici valutati nel test di Usher. Fonti: immagini tratte da pxhere, pixabay e wikipedia.com. File: neonato.

Di tutti i metodi menzionati per stimare l'età gestazionale, il test di Usher è il più veloce da eseguire ma anche il più impreciso. Questo perché si basa solo su caratteristiche anatomiche, non tenendo conto delle capacità neurologiche del bambino, come se il resto dei metodi lo facessero.

Poiché il test di Usher è più limitato nelle sue osservazioni, consente di stabilire l'età gestazionale solo nel caso di neonati di 36 settimane e oltre. Ciò significa che questo metodo non è utile per determinare l'età gestazionale di bambini molto prematuri, la cui ora di nascita è inferiore a 36 settimane.

Un altro svantaggio di questo metodo è che i suoi risultati possono essere influenzati se il bambino ha subito restrizioni nella crescita intrauterina, cioè un ritardo nella crescita e nello sviluppo del feto, che genera un basso peso alla nascita.

I parametri considerati per stimare l'età gestazionale con questo metodo sono: caratteristiche e quantità di capelli presenti, forza della cartilagine del padiglione auricolare, presenza e dimensione del capezzolo, caratteristiche dei genitali (femminile o maschile a seconda dei casi), presenza e proporzione dalle pieghe delle piante dei piedi.

Storia

Prima dell'esistenza di metodi per stimare l'età gestazionale, il peso alla nascita era usato come criterio. Si diceva che ogni bambino che pesava 2.500 grammi o meno fosse prematuro, ma questo metodo si è rivelato un fallimento, poiché sono stati inclusi i bambini nati a termine e i bambini prematuri di grandi dimensioni sono stati sottovalutati.

La School of French Physicians è stata la pioniera nella descrizione e nell'adozione di tecniche per stimare l'età gestazionale dopo la nascita. I metodi consistevano nell'osservare le caratteristiche anatomiche esterne, inclusi successivamente i parametri neurologici.

Il Dr. Robert Usher et al.Nel 1966 pubblicarono un modo estremamente semplice e veloce per calcolare l'età gestazionale. Il metodo è stato rapidamente accettato dalla comunità medica e nel 1971 Gustin et al hanno condotto uno studio presso il Lima Maternity Hospital, dove il test di Usher è stato applicato a 454 nati vivi di peso pari o inferiore a 2.500 grammi.

L'obiettivo del lavoro è stato quello di confrontare le caratteristiche incluse nel test di Usher e il suo rispettivo calcolo con l'età gestazionale calcolata secondo il metodo della data dell'ultima mestruazione.

Il lavoro ha mostrato che il metodo Usher è molto più efficace a 37 settimane di gestazione, con una percentuale di coincidenza dell'89,65%.

Hanno anche concluso che di tutti i parametri considerati in questo test, l'osservazione delle pieghe plantari e delle caratteristiche anatomiche dei genitali, sia femminili che maschili, sono i più accurati, coincidendo con l'età gestazionale nel 78%. Mentre, hanno considerato che le caratteristiche della ghiandola mammaria sono le meno efficienti con una coincidenza del 68,26%.

Quando hanno analizzato isolatamente le caratteristiche del test di Usher, si sono resi conto che per 37 settimane i parametri con la maggiore coincidenza erano quelli delle pieghe plantari (93,76%) e le caratteristiche dei genitali (91%).

Nel frattempo, per i neonati tra 37-38 settimane, la caratteristica del padiglione auricolare era la più appropriata (86,96%). Infine, per i neonati di età superiore a 39 settimane, i parametri più utili sono le pieghe plantari e i genitali esterni con coincidenza rispettivamente del 76,54% e del 75%.

Processi

Il metodo proposto da Usher considera solo 5 aspetti somatici, che vengono spiegati di seguito:

Capelli

Lo specialista valuta le caratteristiche dei capelli del bambino, siano essi radi o abbondanti, fini o folti, raggrumati o separabili. I capelli radi, fini e arruffati sono un segno di immaturità.

Pinna

Lo specialista osserverà quanto è ferma o debole la cartilagine del padiglione auricolare. Il medico proverà a piegare il padiglione auricolare e se si piega facilmente e rimane piegato è segno di immaturità, invece se la cartilagine è difficile da piegare e ritorna velocemente nella sua posizione iniziale è segno di maturità.

Capezzolo al seno

Lo specialista osserva se il bambino ha un capezzolo e se è presente procede a misurarlo. Più piccolo è il bambino, più prematuro è.

Genitali maschili o femminili

Nel maschio si osserverà l'aspetto dello scroto liscio o con pieghe, così come si osserverà se i testicoli sono discesi o meno. Uno scroto liscio con testicoli ritenuti è un segno di immaturità.

Nelle ragazze si osserverà la disposizione delle piccole e grandi labbra. La cosa normale è che i più grandi coprano i più piccoli, ma se si osserva il contrario è segno di immaturità.

Pieghe plantari

Questa caratteristica è una delle più importanti che non possono essere ignorate, poiché insieme al criterio dei genitali, rappresenta il dato più inequivocabile nel calcolo dell'età gestazionale. È difficile osservare le piante dei piedi del neonato, la presenza di pieghe abbondanti è segno di maturità.

Interpretazione

Per l'interpretazione delle caratteristiche di cui sopra, gli specialisti sono guidati dalla tabella di classificazione Usher mostrata di seguito:

Fonte: "Usher Test". Wikipedia, l'enciclopedia libera. 7 ottobre 2019, 20:43 UTC. 22 novembre 2019, 11:13Il test di Usher può essere classificato solo in tre fasce di età gestazionale, essendo in questo senso il più limitato dei metodi esistenti per questo scopo.

Le gamme sono:

1 ° grado: meno di 36 settimane

2 ° grado: tra 37 e 38 settimane

3 ° grado: maggiore di 39 settimane

Utilità

È noto che conoscere l'età gestazionale di un neonato è di vitale importanza, poiché un bambino nato prematuramente non si comporterà mai allo stesso modo di un neonato a termine di fronte a determinate affezioni neonatali, e quindi anche il trattamento e le cure sono differenti .

È anche noto che i metodi migliori per calcolare l'età gestazionale sono quelli ottenuti nella fase prenatale, come la data dell'ultimo periodo mestruale e gli studi ecosonografici.

Tuttavia, questi dati non sono sempre disponibili, il primo forse a causa di fattori quali: dimenticanza e ignoranza e il secondo a causa di vincoli economici. Pertanto, era essenziale disporre di criteri medici ben fondati per poter stimare l'età gestazionale se i dati precedenti sono assenti.

Riferimenti

1. Usher test. Wikipedia, l'enciclopedia libera. 7 ottobre 2019, 20:43 UTC. 22 nov 2019, 11:13 en.wikipedia.
2. Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Valore del test di Usher nel neonato sottopeso. Servizio di Neonatologia dell'Ospedale de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Disponibile su: bvsde.paho.org/
3. Oramas Díaz Geova. Esame clinico neonato. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1 Disponibile in: scielo
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5. Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Determinazione dell'età gestazionale in base alle informazioni dello studio Birth in Brazil. Cad. Sanità Pubblica. 2014; 30 (1): S59-S70. Rendilo disponibile in: scielo.