TEST CAPURRO: LOGICA, TIPOLOGIE, PARAMETRI, CALCOLI, SENSIBILITÀ - MEDICINALE - 2025

Il test Capurro è un test utilizzato dai neonatologi. Viene utilizzato per calcolare l'età gestazionale del neonato quando vi sono dubbi sulla data dell'ultima regola. Questo test consente di classificare il neonato in tre categorie: neonato pretermine, a termine o post termine.

Un neonato pretermine è un neonato nato prima del normale periodo gestazionale di 42 settimane. Nello specifico, si riferisce ai bambini nati da meno di 37 settimane. Questi neonati sono anche chiamati neonati prematuri.

Donna incinta e neonato a termine. Fonte: Pixabay / Wikipedia.org

Possono essere classificati come lievi (35-36 settimane), moderati (32-34 settimane) ed estremi (<32 settimane) prematuri. I neonati prematuri possono avere difficoltà respiratorie, tra le altre carenze, perché molti dei loro organi non sono ancora maturi. Esempio i polmoni.

Mentre, un bambino a termine è uno che nasce tra le 37 e le 42 settimane di gestazione, cioè è un neonato che è nato nel momento stabilito come normale. In questo periodo di tempo il bambino ha completato il suo sviluppo ed è pronto per affrontare il nuovo ambiente.

Infine, un bambino nato dopo il termine significa che il tempo di gestazione ha superato le 42 settimane. In molti paesi si dice comunemente: "La consegna è finita".

Il metodo Capurro prende in considerazione l'analisi di 4 parametri fisici e 2 neurologici (Capurro A) o solo di 5 parametri fisici (Capurro B).

Base

Il test Capurro si basa sul calcolo dell'età gestazionale attraverso l'analisi di alcuni parametri.

I parametri da valutare, secondo il metodo originale di Dubowitz et al, consistevano in una serie di caratteristiche fisiche e neuromuscolari.

Successivamente Ballard le riassunse in 6 caratteristiche somatiche e 6 neurologiche e, infine, Capurro le riassunse in 4 parametri fisici e 2 neurologici (Capurro A) o solo 5 parametri fisici (Capurro B).

In ogni caso sono successivamente emerse altre metodiche, come il test New Score di Ballard, che ha affinato i parametri, riuscendo a determinare l'età gestazionale nei neonati estremamente prematuri.

Secondo Capurro, in quei neonati che non sono in condizioni per essere valutati dal punto di vista neurologico, questo passaggio viene semplicemente ignorato e ai 4 esistenti si aggiunge un parametro fisico.

I parametri valutati (Capurro A o B) forniscono le informazioni necessarie per stimare l'età gestazionale e consentono di classificare il neonato come prematuro, a termine o post-termine.

Tipi di test Capurro

Esistono 2 tipi di test Capurro. Il test Capurro A e il test Capurro B.

Il Capurro Una prova

Si applica ai neonati che non presentano impedimenti all'esame e che non presentano alcun danno neuromuscolare dovuto a trauma, anestesia o infezione.

Il test Capurro B.

Viene applicato nei neonati che hanno una condizione che rende impossibile l'esame. Ad esempio, i neonati che sono gravemente malati e hanno una linea centrale presa o hanno dovuto essere intubati o hanno problemi neuromuscolari.

Affinché il test sia applicabile, il neonato deve pesare più di 1.500 grammi.

Parametri utilizzati dal test Capurro A.

Fisico

Forma del padiglione auricolare, diametro della ghiandola mammaria, struttura della pelle e caratteristiche delle pieghe plantari.

Neurologico

Il segno della sciarpa e la caduta della testa.

Parametri del test Capurro B.

I segni neurologici vengono ignorati e vengono valutati solo i parametri fisici sopra menzionati e ad essi viene attaccata la formazione del capezzolo.

Caratteristiche fisiche e neurologiche da osservare nel sistema di test e punteggio Capurro.

- Fisico

Forma del padiglione auricolare

In questo caso, il neonatologo sta di fronte al neonato e osserva la parte superiore del padiglione auricolare del neonato. Nello specifico, vedrai se sporge formando una specie di tetto.

Successivamente, sposterai la testa del bambino da un lato all'altro per visualizzare l'accentuazione delle curvature. Durante la valutazione il padiglione non deve essere toccato, ma solo visto.

Le caratteristiche osservate vengono valutate come segue:

- Bandiera appiattita senza curvatura: 0 punti.

-Bordo parzialmente curvo in alto: 8 punti.

-Bordo superiore curvo nella sua interezza: 16 punti.

-L'intero orecchio curvo: 24 punti.

Diametro della ghiandola mammaria

Il neonatologo toccherà le ghiandole mammarie del neonato, specificando molto bene quanto lontano arriva il tessuto mammario. Il medico dovrà identificare il confine con il tessuto sottocutaneo della pelle. Quindi misurerai attentamente il diametro del tessuto mammario, usando un metro a nastro.

È punteggiato come segue:

-Non palpabile: 0 punti.

-Diametro <5 mm: 5 punti.

-Diametro tra 5 - 10 mm: 10 punti.

-Diametro> 10 mm: 15 punti.

Formazione del capezzolo (utilizzato solo nel test Capurro B)

In questo parametro, il diametro del capezzolo verrà misurato con il metro a nastro.

-Barly visibile senza areola: 0 punti.

-Nipple inferiore a 7,5 mm con areola liscia e piatta: 5 punti.

-Nipple> 7,5 mm con areola appuntita e bordo non rialzato: 10 punti.

-Nipple> 7,5 mm con areola appuntita e bordo rialzato: 15 punti.

Texture della pelle

Lo specialista esaminerà la pelle del bambino, alla ricerca di segni di desquamazione o screpolature. In particolare, esplorerà la pelle degli avambracci, delle gambe, del dorso delle mani e dei piedi.

È valutato come segue:

-Pelle molto fine e gelatinosa: 0 punti.

-Pelle liscia e pregiata: 5 punti.

-Pelle leggermente più spessa con piccole desquamazioni: 10 punti.

-Pelle spessa con alcune crepe superficiali e desquamazione significativa, sia delle mani che dei piedi: 15 punti.

-Pelle spessa e crepe molto profonde. Crepe pergamena: 20 punti.

Pieghe delle piante dei piedi

Le scanalature e le pieghe che presentano devono essere osservate sulle piante dei piedi. Questi sono facilmente riconoscibili. Entrambi i piedi del bambino vengono presi e la pelle della suola viene allargata il più possibile. I solchi scompaiono quando la pelle si distende, mentre le pieghe sono segnate.

Secondo i solchi osservati, è valutato come segue:

-Senza pieghe: 0 punti.

-Scarsa definizione dei voti nel tempo precedente: 5 punti.

-Segni molto ben definiti con scanalature, sia nella metà anteriore della pianta del piede: 10 punti.

-Surco nella metà anteriore della pianta del piede: 15 punti.

-Surco in più della metà anteriore della pianta del piede: 20 punti.

- Neurologico

Segno di sciarpa

Misura il tono muscolare assiale e scapolare. La mano del neonato viene presa con cura e passata sul torace, arrivando fino al collo sotto forma di una sciarpa. La posizione del gomito dovrebbe essere osservata confrontandolo con la linea mediana.

Punteggiatura:

-Il gomito si trova sulla linea ascellare opposta: 0 punti.

-Il gomito si trova tra la linea ascellare del lato opposto e la linea mediana: 6 punti.

-Il gomito si trova nella linea mediana: 12 punti.

-Il gomito si trova sulla linea ascellare dallo stesso lato: 18 punti.

Segno di caduta della testa

Misura il tono dei muscoli cervicali, valuta anche la maturità neurologica del neonato.

Valutazione:

-Caduta della testa completamente all'indietro: 0 punti (angolo> 270 °).

-Caduta della testa con un angolo compreso tra 180 ° e 270 °: 4 punti.

-Caduta della testa con un angolo di 180 °: 8 punti.

-Caduta della testa con un angolo <180 °: 12 punti.

Calcoli di prova Capurro

Come si è già visto, esiste un sistema di valutazione in cui si riflettono le possibilità di risposta a ciascun parametro e ognuna ha un punteggio. Questo sistema di valutazione è il prodotto di numerose indagini.

Alla fine, i punti accumulati vengono aggiunti in base alle caratteristiche osservate e viene applicata la formula corrispondente, a seconda dei casi.

Nel caso del metodo Capurro A

Età gestazionale stimata = (200 + punteggio cumulativo) / 7 giorni alla settimana

Nel caso del metodo Capurro B.

Età gestazionale stimata = (208 + punteggio cumulativo) / 7 giorni alla settimana

Formula generale (media di entrambi)

Età gestazionale stimata = (204 + punteggio accumulato) / 7 giorni alla settimana

In tutti i casi il risultato si ottiene in settimane.

Grafico per calcolare l'età gestazionale in settimane, secondo il metodo Capurro

Un altro modo per calcolare l'età gestazionale con il metodo Capurro è utilizzare il grafico seguente.

Grafico per calcolare l'età gestazionale in settimane: Fonte: (Cerezo R. 1976), citato in Protocol for the Care of the Low-Risk Newborn. Parte 5. Ministero della Salute. 221: 249. Master in Graphic Design. Marielsa gil

In esso si trova il punteggio ottenuto nel test a 5 parametri (Capurro B) che viene estrapolato per ottenere le settimane di gestazione, senza utilizzare alcuna formula.

Sensibilità e affidabilità del metodo Capurro

Il metodo Capurro, in generale, è utile per i neonati di 29 settimane e oltre. In effetti, questo metodo ha una bassa sensibilità nella valutazione dell'età gestazionale nei neonati prematuri.

Tieni presente che anche se questo metodo è ampiamente utilizzato, non è infallibile, poiché alcuni parametri sono molto soggettivi. Pertanto, il metodo ha un margine di errore di circa ± 8-9 giorni. L'errore può aumentare se il valutatore non ha molta esperienza.

In questo senso, Ventura ritiene che il metodo Capurro abbia la tendenza a sovrastimare l'età gestazionale del neonato. È giunto a questa conclusione dopo aver confrontato il metodo di Capurro con l'esecuzione di ultrasuoni da 10 + 0 a 14 + 2 settimane.

D'altra parte, Salamea e Torres hanno confrontato il metodo Ballard e Capurro modificato con la data dell'ultima mestruazione (LMP) e hanno stabilito che entrambi i metodi avevano una buona correlazione, rispettivamente del 72% e del 64%.

Hanno anche stabilito che ci sono migliori risultati di correlazione con i neonati di sesso femminile e con i bambini che pesano 3.500 grammi e oltre.

Tutto ciò porta alla riflessione che il gold standard per valutare l'età gestazionale è l'ultima data delle mestruazioni o il controllo ecografico precoce.

Riferimenti

1. Ventura W. Validità della valutazione postnatale dell'età gestazionale: studio comparativo del metodo di Capurro rispetto agli ultrasuoni da 10 + 0 a 14 + 2 settimane. Perù. ginecol. ostetismo. 2015; 61 (2): 115-120. Disponibile su: scielo.org.
2. Protocollo per la cura del neonato a basso rischio. Parte 5. Ministero della Salute. 221: 249. Disponibile su: paho.org
3. "Test Capurro." Wikipedia, l'enciclopedia libera. 16 maggio 2018, 10:22 UTC. 9 agosto 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. “Stima dell'età gestazionale utilizzando i metodi Ballard e Capurro rispetto alla data dell'ultima mestruazione attendibile, nei neonati a termine e post termine, presso il Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Tesi per l'abilitazione alla Laurea in Medicina e Chirurgia. Ecuador. Disponibile su: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Classificazione dei neonati. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Disponibile su: medigraphic.com