Il catetere di Foley è un tubo diritto flessibile in lattice o altro materiale utilizzato per drenare l'urina dalla vescica. Il catetere viene posizionato attraverso l'uretra nella vescica e fissato con un palloncino che viene gonfiato con acqua sterile o talvolta aria. È un tipo di catetere permanente.
Questi cateteri o tubi furono progettati nel 1930 dal dottor Frederick Foley quando era ancora uno studente di medicina. La CR Bard Inc. di Murray Hill, New Jersey, realizzò i primi prototipi nel 1934 e li chiamò Foley in onore del chirurgo.
Rappresentazione grafica di un catetere di Foley (Fonte: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) tramite Wikimedia Commons)
Esistono diversi tipi di cateteri di Foley: il classico catetere di Foley a due vie e il catetere di Foley a tre vie. Queste sonde sono realizzate con vari materiali come silicone e teflon, sebbene inizialmente fossero in lattice. Sono disponibili in diverse lunghezze e spessori.
Il cateterismo urinario può stabilire un drenaggio urinario permanente, intermittente o temporaneo per scopi terapeutici e / o diagnostici. Viene utilizzato in pazienti che stanno per entrare in sala operatoria, in pazienti con grave incontinenza, in interventi alla prostata o alla vescica urinaria e in pazienti con piaghe da decubito nell'area genitale, tra gli altri.
Il posizionamento e la manutenzione di questi tubi deve essere fatto con grande cura, da un lato, per evitare lesioni alle vie urinarie o alla vescica, ma soprattutto per evitare infezioni urinarie che sono una delle complicanze più importanti con l'uso cronico di queste sonde.
Cosa serve
Il catetere di Foley viene utilizzato per drenare l'urina dalla vescica e in molte condizioni è necessario posizionare il catetere. Tra questi si possono citare i seguenti:
- Pazienti che devono entrare in sala operatoria per sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico che richieda l'anestesia generale.
- Viene utilizzato in caso di ostruzioni dell'uretra che generano ritenzione urinaria.
- Negli interventi chirurgici delle vie urinarie per consentire la guarigione.
- Nei pazienti con incontinenza urinaria che presentano lesioni nella zona urogenitale o sacrale come piaghe da decubito, dermatiti o ulcere difficili da trattare, la sonda viene utilizzata per mantenere la zona asciutta ed essere in grado di trattarla.
- Per il controllo della diuresi (misura del volume urinario) nei pazienti ospedalizzati, soprattutto nei pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva.
- Sono inoltre posizionati per raccogliere campioni sterili e introdurre farmaci a scopo diagnostico o terapeutico.
Posizionamento
Per posizionare la sonda deve essere disponibile personale adeguatamente formato e addestrato. Può essere un'infermiera, un tecnico o il medico curante. Il personale deve avere esperienza, conoscere la tecnica e gli standard per il posizionamento e la manutenzione della sonda.
Garze e guanti sterili, soluzione di sapone, teli sterili, sonde sterili di vari calibri secondo necessità, sacca di raccolta sterile a circuito chiuso, gancio per sacca, siringhe da 10 cc e fiale di acqua distillata sterile devono essere disponibili per gonfiare il palloncino. Dovresti anche avere un lubrificante urologico idrosolubile per facilitare l'inserimento del catetere.
La persona che sta per posizionare la sonda deve lavarsi le mani con acqua e sapone, indossare guanti non sterili e procedere al lavaggio dell'intera area genitale con una soluzione saponosa, quindi risciacquarla con soluzione salina, asciugarla e gettare i guanti.
Quindi, dopo aver lavato le mani con soluzione alcolica, verranno posizionati guanti sterili e verranno localizzati i campi. La sonda e la guarnizione del sistema di raccolta vengono aperte. Il catetere e il meato urinario vengono lubrificati abbondantemente, il catetere viene inserito delicatamente senza forzare in modo da non ferire l'uretra e non creare false vie.
Una volta che l'urina inizia a fuoriuscire, il palloncino viene riempito con 8-10 cc di acqua distillata. Il catetere viene tirato delicatamente per controllare il fissaggio, il catetere viene fissato sull'interno della coscia per evitare trazione e lesioni uretrali e la sacca viene posizionata nel suo supporto.
La manipolazione della sonda, dei tubi di collegamento e della sacca deve essere eseguita con rigidi standard asettici. Una volta terminata la procedura, i resti di lubrificante vengono rimossi dall'area genitale e tutto il materiale monouso viene scartato. Il personale dovrebbe lavarsi le mani e seguire il protocollo ospedaliero.
Cura
La cura quotidiana dell'igiene delle mani e della zona genitale dovrebbe essere estrema. Periodicamente, dopo la pulizia, effettuare piccoli movimenti rotatori della sonda per evitare aderenze. Non deve essere applicata alcuna trazione in avanti o all'indietro.
Non devono essere utilizzati antisettici locali o lavaggi della vescica a meno che non sia indicato come nel caso dell'ematuria (sangue nelle urine). Le sonde dovrebbero essere mantenute più corte possibile.
La miglior cura per evitare infezioni è tenere il sistema chiuso e dovrebbe essere aperto solo per svuotare il sacco di raccolta o in casi assolutamente necessari. La borsa deve essere svuotata ogni 8, 12 o 24 ore. Più lungo è il periodo, meglio è, per evitare disconnessioni non necessarie.
tipi
I cateteri di Foley sono di due tipi: a due vie e a tre vie. I bidirezionali sono i più utilizzati per i pazienti ospedalizzati e per le ritenzioni urinarie. I tre vie sono utilizzati negli interventi chirurgici delle vie urinarie, della vescica e della prostata, in quanto consentono l'estrazione di piccoli coaguli e lavano via il sangue che può accumularsi, evitando il blocco del tratto.
Molte altre sonde sono state progettate e realizzate a partire da cateteri Foley modificando la forma della punta, rendendole adatte a determinati usi. Ad esempio, le sonde con punta angolata e appuntita chiamate sonde Tiemann sono state prodotte per l'uso in pazienti con problemi alla prostata in cui lo svuotamento è difficile.
Tipi di sondaggio
I cateteri di Foley possono essere utilizzati per vari tipi di cateterismo che, a seconda della loro permanenza, sono classificati in: cateterismo permanente, a breve termine, a lungo termine e intermittente.
Il catetere di Foley viene utilizzato per cateteri permanenti a breve e lungo termine. Quelli di breve durata sono quelli che richiedono tempi inferiori ai 30 giorni in pazienti ricoverati o con patologie acute. Quelli a lunga durata vengono utilizzati per più di 30 giorni nei casi di ritenzione urinaria cronica.
I sondaggi intermittenti sono quelli che vengono effettuati più volte al giorno per i quali vengono generalmente utilizzate sonde unidirezionali che non richiedono fissazione.
Tipo di materiale
Le sonde erano inizialmente realizzate in lattice, tuttavia questo materiale provoca molte allergie. Per le persone allergiche al lattice, vengono utilizzate sonde con una copertura in silicone; Questo tipo di catetere viene utilizzato per lo svuotamento della vescica nei cateteri di breve durata, generalmente inferiore a 15 giorni.
Ci sono sonde realizzate interamente in silicone. I vantaggi di queste sonde sono che hanno pareti più sottili e hanno lo stesso calibro esterno di una sonda in lattice, ma un calibro interno più grande, quindi possono essere utilizzate più sottili e hanno più tolleranza. Sono usati per sonde a lungo termine e per pazienti che hanno un'allergia al lattice.
Poi ci sono le sonde in cloruro di polivinile chiamate sonde Nélaton. Si tratta di sonde unidirezionali più rigide che vengono utilizzate per la perforazione intermittente o l'autocateterismo.
Calibro della sonda
Per fare riferimento al calibro di una sonda, viene utilizzata la scala francese Charriere (CH o Ch), che equivale a 1/3 di millimetro.
Gli indicatori vengono selezionati in base al sesso, all'età e alle caratteristiche del paziente. Per gli adulti le taglie utilizzate vanno dal numero 8 al 30 e da 20 a 40 cm di lunghezza. Gli indicatori più utilizzati negli uomini sono da 16 a 22 Ch. Nelle donne 14 e 16 Ch.
Riferimenti
- Davidson, JB (1969). Brevetto USA No. 3.434.869. Washington, DC: US Patent and Trademark Office.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA e Finelli, A. (2006). Una soluzione efficiente per il catetere di Foley trattenuto. Urologia, 68 (5), 1109-1111.
- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al. Protocollo di cateterismo vescicale. Biblioteca di Lascasas, 2010; 6 (1). Disponibile su www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- López, JFM (2011). TCAE nell'unità di terapia intensiva. Editoriale Vértice.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA e Esperanza, FML (2011). Permanenza del catetere di Foley associata a infezione urinaria e resistenza ai farmaci. Malattie infettive e microbiologia, 31 (4), 121-126.
- Rosenberg, P. (1987). Brevetto USA n. 4.701.162. Washington, DC: US Patent and Trademark Office.