Il segno Goodell si riferisce al cambiamento di consistenza della cervice che prova il medico all'esame obiettivo di una donna ginecologica, quando si sospetta una gravidanza. La cervice o cervice è una parte dell'utero che lo specialista può toccare attraverso la palpazione intravaginale durante l'esame obiettivo ginecologico.
In condizioni normali, la cervice ha una consistenza soda, sembra di toccare la punta del naso. Tuttavia, nelle donne in gravidanza, dalle prime 4 settimane, può sembrare tenero, morbido come toccare le labbra.
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Questo cambio di consistenza è uno dei primi segni di probabilità di gravidanza che il medico può riscontrare prima di condurre esami più approfonditi che alla fine portano alla diagnosi di gravidanza.
Con il passare del tempo di gestazione, si verificano altri cambiamenti nell'anatomia dell'utero. Tutti questi cambiamenti fisiologici avvengono per mantenere il feto in uno stato maturo fino al momento della sua espulsione attraverso il canale del parto.
Qual è il segno di Goodell?
Il segno di Goodell consiste in un cambiamento nella consistenza della cervice. Può essere sentito dallo specialista ginecologo nella palpazione intravaginale della cervice. È stata descritta dal ginecologo americano William Goodell (1829-1894), professore all'Università della Pennsylvania.
Il cambiamento di consistenza che si verifica avviene perché durante la gravidanza aumenta la circolazione del sangue nell'utero, il che garantisce un buon apporto nutritivo al nascituro.
Una volta iniziato il processo di aumento della vascolarizzazione, l'utero inizia a crescere, specialmente nella cervice. Questo processo fa sì che le fibre di collagene si allunghino e formino un tessuto molto più elastico.
Pertanto, quando il medico sente la superficie della cervice, sente un tessuto molle e non un tessuto solido come si avverte nelle donne che non sono incinte.
Segni associati
Così come il segno di Goodell è un probabile determinante della gravidanza, ci sono altri segni ad esso correlati che guidano lo specialista verso la diagnosi di gravidanza.
Alcuni di questi segni sono i seguenti:
- Segno Noble-Budin: l'utero allargato può essere sentito attraverso l'esame vaginale.
- Segno di Hegar: l'utero è morbido su tutta la sua superficie.
Anatomia
L'utero o l'utero è un organo che si trova nella pelvi femminile. Dipende totalmente dagli ormoni e fa parte del tratto genitale interno di una donna. La sua funzione principale è quella di ricevere l'ovulo fecondato per la gestazione del feto.
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Anatomicamente, l'utero è costituito da un ampio fondo, un collo e un istmo o corpo che unisce queste due parti. La cervice si estende nella vagina e si apre attraverso un'apertura esterna.
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L'utero è costituito da fibre muscolari e tessuto fibro-elastico con un alto contenuto di collagene, che gli conferisce una consistenza compatta. Il corpo dell'utero è costituito da tre strati:
- Serosa o perimetro: strato più esterno.
- Miometrio: strato intermedio. È lo strato muscolare dell'organo, è responsabile della contrazione durante il travaglio.
- Endometrio: è lo strato più profondo, molto ricco di vasi sanguigni. È quello che prepara il letto per l'impianto dell'ovulo fecondato.
L'utero riceve un importante apporto di sangue dalle arterie e dalle vene uterine. La tua circolazione aumenta durante la gravidanza e questo aumento è responsabile di alcuni dei cambiamenti anatomici che si verificano durante la gravidanza, come l'ammorbidimento della cervice (segno di Goodell).
Gravidanza
Il termine gravidanza si riferisce a tutti i cambiamenti fisiologici che si verificano nella donna in modo che possa mantenere e far fronte alla gravidanza. Esempi di questi cambiamenti sono l'allargamento dell'utero e la preparazione delle ghiandole mammarie per l'allattamento.
Da parte sua, il termine gestazione è lo sviluppo del feto all'interno dell'utero. La gestazione inizia quando l'embrione si impianta nell'utero e termina con la nascita.
La gravidanza consiste in tre periodi di tre mesi ciascuno o trimestri. Quando la donna inizia il terzo trimestre, il feto è già in grado di vivere al di fuori dell'utero.
Fisiologia
La gravidanza inizia quando l'embrione, che è l'ovulo fecondato dallo sperma, si impianta nello strato profondo dell'utero, il miometrio. Lì riceve un'adeguata nutrizione del sangue per continuare il suo sviluppo.
Una volta che ciò si verifica, nella donna iniziano una serie di cambiamenti fisiologici che hanno lo scopo di mantenere il feto nell'utero fino al momento della nascita. Una gravidanza completa dura tra le 38 e le 40 settimane.
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Tra i cambiamenti più importanti che presenta la donna incinta, c'è l'aumento delle dimensioni dell'utero e le variazioni nella consistenza di questo organo che consentono al feto di svilupparsi e crescere correttamente.
I cambiamenti nelle dimensioni e nella consistenza dell'utero si verificano a causa di una modifica delle fibre di collagene, sia nel fondo che nella cervice e nel corpo uterino. L'intero processo è mediato dagli ormoni.
Il fondo dell'utero diventa morbido e la crescita inizia mentre il feto cresce. Anche la cervice assume una consistenza più morbida e col passare del tempo si accorcia la sua lunghezza e si dilata per consentire la nascita.
Diagnosi
All'interno della diagnosi di gravidanza ci sono segni di certezza e segni di probabilità. I segnali di certezza sono quelli che assicurano la diagnosi di gravidanza. Nel frattempo, i segni di probabilità sono i cambiamenti che si possono riscontrare in una donna incinta e che guidano la diagnosi, ma non assicurano che la paziente sia incinta.
I segni di probabilità danno un alto grado di sospetto di gravidanza e sulla base di questi segni vengono eseguiti una serie di test per aiutare il medico a confermare la diagnosi.
I segni di certezza sono:
- Ecografia pelvica che mostra la presenza del feto nell'utero.
- Attività cardiaca fetale. È un tipo di esame con cui si ascolta il cuore del feto.
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I segni di sospetto si basano sui sintomi e sull'esame obiettivo della donna che sospetta una gravidanza. Da questi segni il medico inizia un'indagine clinica per determinare lo stato di gravidanza.
Il paziente può riferire sintomi quali assenza di mestruazioni, nausea, soprattutto al mattino, dolore al seno e affaticamento. Oltre a questi, ci sono segni nell'esame obiettivo che il medico può mostrare e che sono di alta probabilità per una diagnosi di gravidanza.
Alcuni di questi segni sono:
- Segno di Goodell
- Contrazioni
- Crescita uterina.
Riferimenti
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, addome e bacino, utero. StatPearls (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Gravidanza. StatPearls (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Rammollimento cervicale all'inizio della gravidanza. Drife JO, Calder AA Prostaglandins and the Uterus. Springer, Londra
- Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA e Martires, KJ (2017). Cambiamenti fisiologici della gravidanza: una revisione della letteratura. Rivista internazionale di dermatologia femminile. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Ammorbidimento cervicale durante la gravidanza: cambiamenti regolati nella reticolazione del collagene e nella composizione delle proteine matricellulari nel topo. Biologia della riproduzione. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov