- Qual è il segno Godet?
- fisiopatologia
- Diagnosi
- Malattie associate
- Insufficienza cardiaca
- Insufficienza venosa
- Linfedema
- Edema indotto da farmaci
- Ipoproteinemia
- Riferimenti
Il segno Godet o segno della fovea è l'affondamento prolungato della pelle quando si preme su un punto in cui è presente un rilievo osseo al di sotto, ad esempio sulla parte anteriore della gamba. Viene utilizzato nell'esame obiettivo di un paziente con edema.
L'edema è l'accumulo di liquido nel tessuto cellulare sottocutaneo e negli spazi extracellulari del corpo. Ciò significa che la quantità di liquidi nel tessuto sottocutaneo aumenta e l'individuo appare gonfio.
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Esistono diverse malattie che si manifestano con l'edema, sia di un'area specifica che dell'intero corpo. La causa più comune di edema generalizzato è la carenza di proteine nel corpo, nota come ipoproteinemia.
La pelle gonfia dovrebbe essere particolarmente curata in quanto può portare a cambiamenti come pelle secca, crepe e ulcere.
Qual è il segno Godet?
Il segno di Godet si trova sempre nei pazienti gonfi e fornisce una chiara diagnosi di edema e può anche fornire informazioni su quanto sia grave l'infiammazione che questo paziente sta presentando.
Il modo per eseguire la manovra è premendo la pelle contro una superficie ossea, ad esempio sulla parte anteriore della gamba, per 5 secondi. Se la pelle è lasciata con una fessura che impiega alcuni secondi per tornare al suo stato normale, il segno è positivo.
L'edema viene ricercato nei punti di declino del paziente, cioè in quelle zone del corpo più vicine al suolo. Pertanto, viene cercato principalmente nelle mani, nei piedi e nelle gambe, e nei pazienti allettati viene perquisito nella parte inferiore della schiena o nelle caviglie e nella parte posteriore delle cosce.
L'edema è classificato in quattro gradi in base alla profondità della fessura che si forma quando il segno di Godet è positivo e in base al tempo impiegato dalla pelle per tornare al suo stato normale.
fisiopatologia
L'edema è l'accumulo di liquido all'esterno delle cellule. Si forma attraverso 4 meccanismi fisiopatologici a seconda della malattia sottostante del paziente.
L'edema è considerato uno dei sintomi di una condizione sistemica e non una malattia di per sé.
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I meccanismi di formazione dell'edema sono i seguenti:
- Aumento della pressione dei capillari. I capillari sono piccoli vasi sanguigni che controllano la pressione e il sistema idrico del corpo. Quando c'è uno squilibrio in questo sistema, i reni trattengono il fluido attraverso un meccanismo ormonale e questo provoca un aumento del fluido nei tessuti e nell'edema.
- Diminuzione della pressione esercitata dal liquido all'esterno della cella. Ciò causa uno squilibrio di pressione in cui il liquido cellulare può fluire liberamente perché non c'è abbastanza forza per fermarlo.
- Aumento della permeabilità capillare, che fa sì che i piccoli vasi sanguigni aumentino la loro capacità di consentire il passaggio del fluido dallo spazio vascolare ai tessuti. Questo meccanismo di formazione dell'edema è comune nelle infezioni.
- Ostruzione del sistema linfatico. Il sistema dei linfonodi e dei vasi è un insieme di tubi che fungono da filtro per alcuni rifiuti nel corpo, come le grandi proteine o le cellule che non vengono utilizzate. Quando questo sistema si blocca, il fluido che normalmente circola nei vasi (linfa) ristagna e inizia ad accumularsi nei tessuti sotto l'ostruzione.
Diagnosi
La diagnosi dell'edema è clinica. Il paziente può avere alcuni sintomi prima di rendersi conto di avere un'area gonfia del suo corpo o di avere un'infiammazione generale.
I sintomi descritti dal paziente possono essere una sensazione di peso, pressione, pelle calda, cambiamenti nel colore della pelle e, in alcuni casi, dolore.
Di Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : In: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Accesso aperto), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093
Prima di tutto, l'interrogatorio è importante. È necessario che il medico conosca le condizioni mediche del paziente, se ce ne sono, poiché alcune malattie possono avere complicazioni che sfociano in edema o infiammazione.
L'interrogatorio del paziente deve stabilire quando è iniziata l'infiammazione, quali sono le zone colpite, se si manifesta in un determinato momento e se migliora in qualche modo. Tutte queste informazioni guidano lo specialista nella sua diagnosi.
L'esame obiettivo dovrebbe essere un esame generale che comprende l'osservazione, la misurazione del diametro delle braccia e delle gambe e la palpazione delle aree che appaiono infiammate. In base a queste caratteristiche, l'edema è classificato in 4 gradi: molto lieve, lieve, moderato e grave.
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Indagare sulle cause dell'edema può portare alla diagnosi della malattia che lo causa. È importante ordinare esami del sangue che includano proteine del corpo, test delle urine, funzionalità renale, funzionalità cardiaca e infine immagini radiografiche e / o MRI.
Malattie associate
Insufficienza cardiaca
L'edema dovuto a problemi di insufficienza o malattie cardiache si verifica a causa dello squilibrio delle pressioni vascolari.
In generale il paziente si sveglia bene e con il passare della giornata nota gonfiore, soprattutto alle gambe. Il segno di Godet è positivo in questi casi ed è di grado 2-3.
Insufficienza venosa
Si verifica a causa di problemi di circolazione venosa e vene varicose. In questi casi, l'edema è associato a dolore, sensibilità e cambiamenti nel colore della pelle delle gambe. In casi avanzati la pelle può essere lacerata e formare ulcere che secernono fluido giallastro.
Il segno di Godet è immediatamente evidente nell'edema molle di grado 2-3, con dolore alla pressione.
Linfedema
Il linfedema si verifica quando il sistema linfatico è ostruito. In questi casi, l'edema è visibile sotto l'ostruzione, ad esempio se il paziente ha un tumore sotto l'ascella, il braccio su quel lato inizierà a gonfiarsi.
Il linfedema peggiora sempre di più se il blocco non viene rimosso. Le cause principali sono i tumori, benigni o maligni, e gli interventi chirurgici in cui vengono rimossi i linfonodi come in alcuni tipi di chirurgia del cancro al seno.
Il caso più estremo è quello dell'infezione da parte del parassita chiamato filaria. Questo parassita ostruisce i vasi linfatici della pelle provocando una sindrome chiamata filariosi linfatica o elefantiasi.
Tutti i casi di linfedema si presentano con un evidente segno di Godet, con una fessura profonda di grado 4 e l'edema è solitamente duro.
Edema indotto da farmaci
Ci sono alcuni farmaci che se usati per lunghi periodi di tempo possono portare a veri stati di infiammazione.
Si manifesta con alcuni antidepressivi e antinfiammatori. L'edema migliora eliminando la somministrazione di questi farmaci. Il segno di Godet può essere debole, grado 1-2, ma è presente.
Ipoproteinemia
La diminuzione delle proteine nel fluido plasmatico, che fa parte del sangue, provoca uno squilibrio delle pressioni e il fluido cellulare inizia a fuoriuscire e inizia persino ad essere escreto nelle urine. In questi casi è necessario valutare le condizioni nutrizionali del paziente.
Il tipo di infiammazione osservato nei casi di ipoproteinemia è un edema generalizzato che non migliora fino a quando non vengono sostituite le proteine diminuite.
Il segno di Godet si trova sempre in questi casi, l'edema è morbido e, a seconda del momento della malattia, la fessura che si forma nella pelle può essere profonda.
Riferimenti
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