Il segno Giordano è la risposta dolorosa di un individuo allo stimolo causato dal medico quando picchietta delicatamente con la mano sui lati della parte bassa della schiena nella colonna lombare. È evidenziato in pazienti con infezioni del tratto urinario superiore o pielonefrite.
Le infezioni renali hanno sintomi molto drammatici. Ciò significa che il paziente sembra davvero malato con febbre molto alta, vomito e malessere. La lombalgia è una caratteristica comune. Potrebbe anche esserci dolore all'inguine e verso i genitali. Tuttavia, questi sintomi non sono specifici della malattia renale.
Di NIH - Tratto da http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Il dolore può essere da moderato a grave, a seconda della soglia del dolore del paziente, che è la capacità di ogni persona di sopportare il dolore. Ma quando la tenerezza della zona lombare è presente senza la necessità di manovre aggressive, il medico può fare la diagnosi e iniziare un piano di trattamento appropriato.
Quando il medico collega la storia del paziente con gli esami di laboratorio, il segno Giordano diventa molto specifico per la diagnosi di pielonefrite.
Qual è il segno Giordano?
Il segno di Giordano è una manovra di esame fisico che consiste in percussioni con il bordo della mano, a livello della regione lombare. Se il paziente soffre, il segno di Giordano è positivo e indica che il paziente ha una malattia renale.
Questa manovra fu descritta dal medico Davide Giordano (1864-1954), che arricchì il campo chirurgico con i suoi importanti contributi nelle specialità di ginecologia, chirurgia addominale, urologia e anche traumatologia.
Si differenzia da altre manovre semiologiche per l'esplorazione renale poiché in questo caso la percussione viene eseguita con il bordo della mano. In altre manovre, come quella di Murphy, viene eseguita anche una percussione lombare, ma a pugno chiuso.
Conosciuto anche come segno di Pasternacki, è un segno clinico che, insieme alla storia medica e ai risultati di laboratorio, è abbastanza specifico per la malattia renale.
Per ottenere prove di dolore, non è necessario esercitare una grande forza durante l'esecuzione della manovra, poiché con un colpo minimo il paziente presenterà dolore.
Il dolore si verifica a causa dell'infiammazione del parenchima renale dovuta a infezione o alla presenza di pietre o calcoli negli ureteri. Per questo motivo, con un rimbalzo minimo causato dalla percussione manuale della zona lombare, il paziente ha forti dolori.
Anatomia del rene
Il rene è un organo di coppia, ce n'è uno destro e uno sinistro, che fa parte del sistema urinario superiore. Si trova nell'addome dietro la lamina peritoneale che è la membrana che copre la maggior parte degli organi addominali.
Ogni rene si trova su un lato della colonna lombare e topograficamente si trovano verso l'area in cui le costole formano un angolo con la colonna vertebrale. Quest'area è nota come angolo costovertebrale.
Di Mikael Häggström - Tutte le immagini incluse sono di pubblico dominio. Vedi modello: diagrammi del corpo umano per i dettagli individuali Riferimenti Livelli delle vertebre spinali: Situato al centro della faccia frontale delle vertebre spinali secondo il riferimento dell'immagine Da: The Interactive Atlas of Human Anatomy Version 3.0 (CD-ROM). Autori: Frank H. Netter e
Le malattie più comuni dei reni sono i calcoli renali o la litiasi e l'infezione da batteri o la pielonefrite acuta.
Poiché la funzione dei reni è quella di filtrare i prodotti tossici dal sangue, qualsiasi malattia che influisca sulla sua capacità di filtraggio può avere gravi conseguenze sulla salute del paziente. Ecco perché la diagnosi deve essere tempestiva per avviare un trattamento adeguato e tempestivo.
Pielonefrite acuta
La pielonefrite acuta è una malattia del tratto urinario superiore. Il tratto urinario superiore è costituito dai reni e dagli ureteri, che sono i tubi di efflusso che collegano i reni alla vescica.
Il flusso di urina è verso il basso. L'urina si forma nei reni, da lì passa agli ureteri per essere immagazzinata nella vescica fino a quando non viene espulsa attraverso la minzione, attraverso l'uretra.
Le infezioni urinarie si riscontrano più spesso nelle pazienti di sesso femminile. Questo perché la lunghezza dell'uretra è più corta nelle donne che negli uomini, il che consente ai batteri di infettarsi più facilmente.
A cura di OpenStax College - Anatomy & Physiology, sito Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 giugno 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Altra causa frequente di pielonefrite è il cosiddetto reflusso vescico-ureterale, questo è che c'è un flusso di urina invertito e mentre scende verso la vescica, inizia anche a salire dalla vescica verso l'uretere raggiungendo infine il rene e lì ristagnando.
L'urina stagnante nel rene viene contaminata da batteri che finiscono per infettare la superficie del rene.
Pietre o pietre nei reni è una malattia nota come litiasi renale. Quando i calcoli sono abbastanza grandi, possono bloccare il lume degli ureteri, rendendo l'urina incapace di fluire normalmente nella vescica.
Di BruceBlaus. Quando si utilizza questa immagine in fonti esterne, può essere citata come: Blausen.com staff (2014). "Galleria medica di Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Opera propria, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
L'urina che rimane tra l'uretere e il rene finisce per essere contaminata e infettare il parenchima renale.
I pazienti con condizioni immunosoppressive, difese basse, sono più inclini alla pielonefrite. Pertanto, i pazienti con diabete scarsamente controllato, HIV, lupus eritematoso, tra le altre malattie, hanno un rischio maggiore rispetto al resto della popolazione di avere infezioni del tratto urinario elevato.
In questi casi, l'infezione può presentarsi con diversi sintomi che rendono difficile la diagnosi e possono essere infettati da batteri difficili da trattare.
Diagnosi
La diagnosi di pielonefrite viene fatta dall'interrogatorio del paziente, dagli esami di laboratorio e soprattutto dall'esame obiettivo.
Il paziente si presenta con disagio durante la minzione, dolore, bruciore o difficoltà a urinare. Questo disagio aumenta con il passare delle ore e può portare anche a incontinenza urinaria.
Il dolore nella regione lombare è anche uno dei sintomi che si riscontrano frequentemente nei pazienti con questo tipo di malattia.
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Gli esami di laboratorio che vengono ordinati sono esami del sangue, che possono indicare un'infezione e il semplice esame delle urine, che rivelerà chiaramente i segni tipici di un'infezione urinaria che sono urine torbide con molti batteri e, in alcuni casi, sangue e altre cellule.
Per quanto riguarda l'esame obiettivo, il più comune è che il medico trovi un paziente con febbre alta (maggiore o uguale a 39 ° C), malessere generale e dolore alla parte bassa della schiena.
È in quel momento che vengono eseguite le manovre per localizzare il dolore verso il rene. Una delle manovre più affidabili è quella descritta da Giordano per mostrare dolore nella sede del rene colpito.
Trattamento
Il trattamento dell'infezione renale dipende dal tipo di batterio che sta contaminando il rene, dalla causa dell'infezione e dalle patologie sottostanti di ciascun paziente.
La cosa principale è eseguire un'urinocoltura, che è un test speciale che isola i batteri specifici e mostra quale antibiotico lo attacca più efficacemente. Avendo questo risultato, è possibile iniziare un trattamento appropriato.
Nel caso in cui il paziente abbia anche qualche altra condizione medica, come il diabete, anche quella malattia deve essere trattata in quanto aggrava l'infezione.
Se la pielonefrite si verifica a causa di calcoli renali o calcoli, una volta che l'infezione migliora, lo specialista deve pulirli dal rene, attraverso un trattamento medico o chirurgico.
Riferimenti
- Faust, JS e Tsung, JW (2017). Stimolare la dolorabilità renale mediante sonopalpazione nella diagnosi di pielonefrite acuta. Giornale ecografico critico. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Punti clinici di Murphy, McBurney e Giordano: valore attuale e sua correlazione con l'ecografia. Annals of Radiology, Messico 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Pielonefrite acuta. StatePearls, Treasure Island (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Pielonefrite acuta - Correlazione del parametro clinico con anomalie dell'imaging radiologico. Giornale di ricerca clinica e diagnostica: JCDR. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturali. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov