RIFLESSO FOTOMOTORIO: DESCRIZIONE, FISIOLOGIA E FUNZIONI - MEDICINALE - 2025

Il riflesso fotomotorio è l'arco riflesso responsabile della contrazione della pupilla dell'occhio in risposta all'aumento della quantità di luce nell'ambiente. È un riflesso mediato dal sistema nervoso simpatico la cui funzione è quella di garantire che la quantità ottimale di luce entri nell'occhio per una visione adeguata, evitando l'abbagliamento.

È una risposta normale e automatica che deve essere presente in tutte le persone, infatti la sua assenza o alterazione indica problemi gravi e talvolta potenzialmente fatali. È un riflesso integrato nel mesencefalo indipendente dalla corteccia visiva.

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Descrizione

In termini semplici, il riflesso fotomotore è responsabile della contrazione del muscolo ciliare in risposta all'aumentata intensità della luce nell'ambiente, cioè quando la luce diventa più intensa, viene attivato il riflesso fotomotorio, provocando la pupilla a contrarsi, mantenendo così più o meno costante la quantità di luce che entra nell'occhio.

Al contrario, quando la quantità di luce diminuisce, il riflesso fotomotore viene inattivato, passando il controllo del muscolo ciliare dal sistema simpatico a quello parasimpatico, che provoca la dilatazione della pupilla.

Fisiologia

Come tutti gli archi riflessi, il riflesso fotomotorio è costituito da tre parti fondamentali:

Il buon funzionamento di tutti questi percorsi così come la loro corretta integrazione è ciò che permette all'alunno di contrarsi in risposta all'aumento della luce nell'ambiente, quindi è fondamentale conoscere in dettaglio le caratteristiche di ciascuno degli elementi che lo compongono la riflessione fotomotoria per comprenderla:

- Ricevitore

- Via afferente

- Nucleo di integrazione

- via efferente

- Effector

Ricevitore

Il recettore è il neurone da cui inizia il riflesso e, poiché è l'occhio, i recettori sono quelle cellule della retina responsabili della percezione della luce.

Oltre alle classiche cellule note come bastoncelli, un terzo tipo di fotorecettori è stato recentemente descritto nella retina, noto come "cellule gangliari fotoreporter", che inviano gli impulsi che danno inizio all'arco riflesso fotomotorio.

Una volta che la luce stimola le cellule dei fotorecettori, al loro interno avvengono una serie di reazioni chimiche che alla fine convertono lo stimolo luminoso in un impulso elettrico, che viaggerà al cervello attraverso il percorso afferente.

Via afferente

Lo stimolo nervoso generato dalla luce quando incidente sulla retina viaggia attraverso le fibre sensoriali del secondo nervo cranico (nervo oftalmico) fino al sistema nervoso centrale; Lì un gruppo di fibre specializzate è separato dal tronco principale del nervo ottico e diretto verso il mesencefalo.

Il resto delle fibre segue il percorso visivo verso i nuclei genicolati e da lì alla corteccia visiva.

L'importanza del fascio che si separa prima dei nuclei genicolati per andare verso il mesencefalo è che il riflesso fotomotorio è integrato nel mesencefalo senza l'intervento dei livelli neurologici superiori.

Ad esempio, una persona potrebbe essere cieca a causa di un danno ai nuclei genicolati o alla corteccia visiva (secondaria a una CVD per esempio), e anche allora il riflesso fotomotorio rimarrebbe intatto.

Core di integrazione

Una volta che le fibre sensoriali del nervo ottico entrano nel mesencefalo, raggiungono l'area pretettale situata immediatamente di fronte ai collicoli superiori e posteriormente al talamo.

In quest'area, le fibre afferenti del secondo nervo cranico prendono di mira prevalentemente due dei sette nuclei gangliari che si trovano lì: il nucleo olivare e il nucleo del tratto visivo.

I segnali di intensità luminosa vengono elaborati a questo livello, da dove parte l'interneurone che collega i nuclei olivari e il tratto visivo con il nucleo visceromotore di Edinger-Westphal, da dove partono le fibre motorie simpatiche che inducono la risposta effettrice.

Via efferente

Dal nucleo di Edinger-Westphal emergono gli assoni del sistema nervoso simpatico, che corrono verso l'orbita insieme alle fibre del terzo nervo cranico (motore oculare comune).

Una volta che il terzo nervo cranico raggiunge l'orbita, le fibre simpatiche lo lasciano ed entrano nel ganglio ciliare, l'ultima stazione di integrazione del riflesso fotomotorio, e da dove emergono i corti nervi ciliari responsabili dell'innervazione simpatica dell'occhio.

Effettore

I nervi ciliari corti innervano il muscolo ciliare e quando stimolati si contraggono inducendo la pupilla a contrarsi.

Pertanto, il muscolo ciliare agisce come uno sfintere in modo che quando la pupilla si contrae diventa più piccola permettendo a meno luce di entrare nell'occhio.

Funzioni,

La funzione del riflesso fotomotorio è di mantenere la quantità di luce che entra nel bulbo oculare entro l'intervallo necessario per una visione ottimale. Troppa poca luce sarebbe insufficiente per stimolare le cellule dei fotorecettori e quindi la visione sarebbe scarsa.

D'altra parte, troppa luce farebbe sì che le reazioni chimiche che si verificano nei fotorecettori avvengano molto rapidamente e i substrati chimici si consumino più velocemente di quanto possano rigenerarsi, il che porta all'abbagliamento.

Bagliore

Per capire quanto sopra, è sufficiente ricordare cosa succede quando siamo in un ambiente molto buio e all'improvviso si accende una sorgente di luce molto intensa … Ci acceca!

Questo fenomeno è noto come abbagliamento e l'obiettivo finale della riflessione fotomotoria è evitarlo.

Tuttavia, un certo abbagliamento può sempre verificarsi anche quando il riflesso fotomotorio è intatto, poiché lo stimolo luminoso impiega del tempo a convertirsi in un impulso elettrico, viaggiare attraverso l'intero percorso di integrazione del riflesso fotomotore e produrre contrazione della luce. L'alunno.

Durante questi pochi millisecondi entra nell'occhio una quantità di luce sufficiente a produrre un bagliore transitorio, tuttavia a causa della contrazione della pupilla i livelli di luce che entrano nel bulbo oculare non impiegano molto a raggiungere il livello ottimale di visione.

Se ciò non avviene per qualche motivo (danno al percorso di integrazione del riflesso fotomotorio, luce molto intensa e concentrata come quando si guarda direttamente il sole), si possono verificare danni irreversibili alle cellule della retina, con conseguente cecità.

Valutazione clinica

Valutare il riflesso fotomotorio è molto semplice, è sufficiente posizionare il paziente in una stanza con luce fioca per indurre la dilatazione pupillare (annullando il riflesso fotomotorio con luce fioca). Dopo alcuni minuti in queste condizioni di illuminazione, viene esplorata la riflessione fotomotoria.

Per questo, viene utilizzata una torcia, che è puntata verso l'angolo esterno dell'occhio e il raggio di luce viene fatto avanzare verso la pupilla. Quando la luce inizia a raggiungere la pupilla, puoi notare come si contrae.

Quindi la luce viene rimossa e la pupilla si dilata di nuovo. Questo è ciò che è noto come riflesso fotomotorio diretto.

Durante lo stesso esame si può valutare quello che è noto come riflesso consensuale (o riflesso fotomotorio indiretto), in cui si vedrà una contrazione della pupilla dell'occhio non stimolata dalla luce.

Ad esempio, il raggio di luce è incidente sull'occhio destro e la sua pupilla, come previsto, si contrae. Contemporaneamente e senza alcun raggio di luce che cade sull'occhio sinistro, anche la sua pupilla si contrae.

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