QUAL È LA POSIZIONE DI SEMI-CACCIATORE? - MEDICINALE - 2026

La posizione semi-Fowler è una posizione inclinata ottenuta sollevando la testa del letto di 25-40 cm, flettendo i fianchi e ponendo un supporto sotto le ginocchia in modo che si pieghino di circa 90 °, permettendo così al fluido nella cavità addominale di accumularsi in bacino.

È simile alla posizione di Fowler ma con la testa meno sollevata. Nella posizione Semi-Fowler il paziente è sdraiato sul letto in posizione supina con la parte superiore del corpo a 30-45 gradi. Questa posizione è buona per il paziente che riceve cibo attraverso un tubo e viene utilizzata anche durante il travaglio nelle donne.

Ci sono diverse posizioni di Fowler. Sono usati per aiutare il paziente con le azioni corporee di base. Sono anche molto importanti per infermieri e professionisti medici per svolgere meglio il proprio lavoro e curare i pazienti.

Tutte le posizioni di Fowler sono state nominate per il dottor George Ryerson Fowler, un chirurgo di New York City. La posizione di Fowler è la posizione standard del paziente.

Introduzione alle posizioni chirurgiche

Le procedure chirurgiche che richiedono l'uso dell'anestesia (sedazione sia generale che cosciente) rendono i pazienti vulnerabili a potenziali lesioni, quindi ogni posizione comporta un certo grado di rischio, che è amplificato nel paziente anestetizzato.

Di conseguenza, il personale medico deve fornire una protezione completa del paziente fornendo cure specifiche soprattutto in presenza di prominenze ossee, posizione delle articolazioni e parti dipendenti del corpo del paziente.

Sebbene le posizioni di Fowler siano considerate non chirurgiche, vengono utilizzate anche durante interventi chirurgici molto specifici. Le parti dipendenti a rischio di lesioni sono della massima importanza, quindi le seguenti parti del corpo devono essere incluse e prese in considerazione:

• Occhi orecchie
• Pene / scroto
• Seni
• Dita
• Tessuto del pendolo (lesione correlata al tavolo)

Il posizionamento del paziente può interessare tutti i sistemi dell'organismo umano in particolare:

Il sistema circolatorio:

• Alterazione del sistema nervoso autonomo / simpatico
• Perdita del tono vasomotorio
• Flusso cardiaco depresso
• Effetti della gravità e ridistribuzione del volume circolante
• Compressione di estremità o grandi vasi
• Ischemia / diminuzione del ritorno venoso

Il sistema polmonare:

• Barriere all'escursione toracica
• Perdita di vasocostrizione polmonare ipossica (HPV)
• Alterazione del rapporto ventilazione / perfusione (V / Q)
• Nervi periferici

Il rischio di danni ai nervi è alto; e le lesioni ai nervi sono generalmente una delle cause più comuni di cause legali legate alla chirurgia.

Benefici della posizione semi-Fowler

Nella posizione semi-Fowler, i pazienti sono posti in posizione seduta con la testa del letto a 30-90 gradi sopra il piano orizzontale. Il mento dovrebbe essere largo 1-2 dita dal petto; altrimenti, questa posizione potrebbe sforzare la vertebra C5.

I vantaggi di questa posizione includono facilitare il drenaggio del sangue al cervello. Questa posizione consente di nutrire pazienti che non possono farlo da soli, aiuta con l'alimentazione nasogastrica e facilita l'espansione del torace e aiuta con i cambiamenti posturali.

Questa posizione consente una migliore respirazione grazie all'espansione e all'ossigenazione del torace, può essere implementata anche durante episodi di distress respiratorio. Questa posizione viene utilizzata anche per fornire al paziente tubi di alimentazione orale e gastrica. La posizione può anche aiutare con la decompressione del torace.

Questa posizione aiuta anche a controllare l'emodinamica e facilita la respirazione e le attività quotidiane, come mangiare o parlare, nei pazienti fragili. Uno studio trasversale su pazienti ipertesi ha rilevato che la tensione diminuisce rispetto alla tensione supina nei pazienti in terapia intensiva.

Tuttavia, gli effetti di lievi differenze posturali nella posizione di Fowler sulla regolazione cardiovascolare e l'emodinamica non sono stati studiati. Le influenze fisiologiche di varie posizioni devono essere comprese per migliorare la cura del paziente nel contesto clinico.

Nei problemi cardiaci

Il paziente può sviluppare una diminuzione della pressione arteriosa media e della pressione venosa centrale, un'alterazione nel ritorno venoso di un volume sistolico ridotto e una diminuzione della gittata cardiaca (del 20%).

In problemi polmonari

Aumenta la capacità polmonare con una maggiore compliance, diminuisce la pressione arteriosa polmonare con una maggiore resistenza vascolare polmonare.

Nei problemi nervosi

I nervi interessati possono includere la sciatica (mancanza di flessione delle ginocchia) e i nervi cervicali.

I punti di pressione nella posizione semi-Fowler includono l'occipite, la scapola, il gomito, l'osso sacro, i talloni.

Vantaggio

Tra i vantaggi di questa posizione troviamo anche che il paziente è in una migliore esposizione chirurgica, contribuisce alla circolazione sanguigna e al drenaggio del liquido cerebrospinale, e ha anche un possibile vantaggio nel migliorare l'emostasi.

svantaggi

Tra gli svantaggi della posizione di semi-Fowler troviamo l'ipotensione posturale, dove si ha una diminuzione del ritorno del sangue al cuore (situazione che può essere evitata cambiando gradualmente la posizione del paziente).

Riduce anche la perfusione cerebrale e può esserci il rischio di embolia venosa, soprattutto cranica.

Può aumentare la presenza di aria o gas all'interno del cranio, può causare compressione oculare, tetraplegia medio-cervicale, edema o macroglossia.

Esiste un maggior potenziale di perdita delle vie aeree, lesioni nervose, edema facciale / lucido, pneumocefalo e il rischio di tetraplegia è aumentato nei pazienti. Va notato che l'uso di protossido di azoto con un paziente in questa posizione deve essere evitato, poiché aumenta la dimensione della bolla se si verifica un'embolia venosa.

Confrontando la posizione di semi-fowler con ciascuna delle posizioni laterali, la posizione di semi-Fowler si è rivelata utile per migliorare il volume corrente e l'ossigenazione nei pazienti in terapia intensiva ventilata meccanicamente. Questi risultati possono essere utili per ridurre gli effetti collaterali legati alla tossicità dell'ossigeno.

Questo tipo di posizione è anche ampiamente utilizzato dagli otorinolaringoiatri, pazienti affetti da asma, quando è necessario esaminare torace, orecchie, naso, collo, testa e gola.

È importante sapere che per il comfort del paziente è sempre possibile posizionare dei cuscini sotto la schiena, nella zona lombare, sul collo e sulle spalle, sulla parte alta delle cosce e cuscini che aiutano a sollevare i talloni.

Riferimenti

1. Bartlett, J. (2001). Posizionamento ed effetti sul paziente. 2-2-2017, dal sito Web Jones & Bartlett Learning, LLC: samples.jbpub.com.
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