PUNTURA CAPILLARE: MATERIALI, PROCEDURA, ESAMI - MEDICINALE - 2026

Il polpastrello è un modo alternativo per prelevare il sangue. Esistono diversi siti anatomici in cui è possibile eseguire questo tipo di puntura. Questi possono essere sulla punta delle dita, sul tallone del piede, sull'avambraccio o sul lobo dell'orecchio. La puntura capillare non è il modo più comune utilizzato per prelevare il sangue, ma è una buona alternativa in determinate occasioni e in particolari esami.

Il sangue ottenuto dalla puntura capillare proviene da vasi capillari molto piccoli e quando si cerca di stimolarne il deflusso, può essere accompagnato da fluidi interstiziali e intracellulari. Il campionamento, per avere successo, deve essere sufficientemente profondo in un'area con un flusso sanguigno elevato.

Puntura capillare sull'indice per determinare il test della glicemia. Fonte: Pxhere

Sebbene queste tecniche siano molto semplici da eseguire, è necessario che un professionista della zona prenda il campione, poiché se si commettono errori possono alterare in modo significativo i risultati di alcune analisi.

Quando il campionamento venoso è difficile a causa di vari fattori, come vene molto sottili, pazienti anziani, neonati, pazienti con braccia ustionate, tra gli altri, il campionamento capillare può essere una buona alternativa.

D'altra parte, è un'ottima opzione quando i test da eseguire non richiedono un grande volume di campione (<1 ml), ad esempio: determinazione dei livelli di glucosio nel sangue e gruppo sanguigno, tra gli altri. Allo stesso modo, ci sono test che possono essere eseguiti solo attraverso una puntura capillare, ad esempio l'analisi del tempo di sanguinamento.

Materiali per puntura capillare

I materiali necessari per effettuare questo tipo di campionatura sono i seguenti.

Materiali per il campionamento

- Guanti monouso.

- Una lancetta sterile o una penna di estrazione o una lancetta automatica.

- Alcol iodato o iodopovidone.

- Garza sterile asciutta.

Il resto dei materiali dipenderà dall'analisi che verrà eseguita.

Ematologia manuale completa

- Tubi capillari eparinizzati.

- Sigillante per ematocrito.

- Diapositive.

- Pipette di misurazione (per globuli rossi, globuli bianchi) o pipette automatiche.

Test rapidi

- Strisce reattive.

Chimica del sangue o ematologia automatizzata

Per raccogliere un piccolo volume di sangue per altri test, sono necessarie provette speciali chiamate "microtainer".

Processi

La raccolta del sangue mediante puntura capillare è una tecnica relativamente semplice. I siti anatomici per il prelievo sono vari e sono indicati di seguito.

-Campionamento capillare sulle dita

Selezione del dito e posizione del sito di puntura

Di solito viene scelto il medio o l'anulare. Viene quindi individuata l'area appropriata per la puntura (ai lati della punta delle dita selezionata).

Il paziente deve essere preferibilmente seduto e la mano deve essere appoggiata sul bracciolo della sedia di campionamento.

Per aumentare il flusso sanguigno, il polpastrello del paziente può essere massaggiato delicatamente o il dito può essere immerso in acqua calda (non superiore a 40 ºC). Se il dito è freddo o viola (cianotico), o presenta segni di infiammazione o ha una cicatrice, non può essere utilizzato per la puntura capillare.

Identificazione delle dita della mano. Fonte: Pxhere.com Immagine modificata.

Disinfezione dell'area

Innanzitutto, il sito di puntura viene disinfettato con una garza imbevuta di alcool iodato o iodio povidone. Gli antisettici dovrebbero funzionare per almeno due minuti.

La puntura non deve essere eseguita se l'antisettico non si è ancora asciugato, poiché ciò interferirà con le analisi.

Puntura

- La lancetta monouso è scoperta all'estremità opposta alla punta, per evitare che venga contaminata o forata accidentalmente.

- Con molta attenzione la lancetta viene utilizzata per pungere il dito scelto. Il movimento deve essere preciso e con un certo impulso per evitare forature molto superficiali; ma allo stesso tempo non dovrebbero superare i 2 mm di profondità.

È molto importante che la lancetta sia posizionata perpendicolarmente alle impronte digitali del paziente, per evitare sprechi di sangue mentre scorre attraverso le piccole scanalature delle impronte digitali.

Sito per puntura capillare. Fonte: pxhere. com. Immagine modificata.

Raccolta di campioni

Il sangue dovrebbe fluire sotto forma di una goccia, in quanto ciò faciliterà la sua raccolta. Se le gocce non fluiscono spontaneamente, è possibile applicare una leggera pressione sull'area, senza schiacciare o forzare il flusso, poiché ciò potrebbe emolizzare il campione o aumentare la proporzione di fluidi interstiziali in esso contenuti.

- La prima goccia di sangue può perdere, perché è contaminata dal fluido tissutale e, pertanto, deve essere pulita con una garza senza toccare l'area perforata.

- Sono previste le prossime cadute. Gli oggetti che possono essere utilizzati per raccogliere il campione possono essere uno di quelli menzionati di seguito:

• Striscia reattiva.
• Tubo capillare eparinizzato.
• Diapositive (per sbavature).
• Provette microtainer (piccole provette appositamente progettate per raccogliere il sangue mediante puntura capillare).

Fine del campionamento

- Il sito di puntura deve essere premuto con una garza per alcuni minuti. Questo può essere fatto dal paziente stesso se è un adulto o, nel caso di un bambino, lo farà il suo rappresentante.

- La lancetta deve essere gettata in un contenitore di sicurezza adatto a questo scopo e il campione deve essere portato al laboratorio.

-Puntura dei capelli a livello del tallone

Dove si svolge

La puntura viene eseguita in una delle zone laterali del tallone.

Per garantire un buon flusso sanguigno, l'area viene riscaldata per 3-5 minuti con un panno morbido, inumidito con acqua calda a circa 41 ° C. La temperatura deve essere controllata in modo da non correre il rischio di bruciare il paziente.

Questo passaggio non è strettamente necessario e può essere saltato se c'è una buona irrigazione.

Asepsi

La zona è asepsi, preferibilmente utilizzando alcol. L'area deve essere asciugata usando una garza sterile.

Puntura

Il tallone viene perforato con una lancetta monouso, non superiore a 2,4 mm di profondità. La prima goccia non verrà raccolta, quindi verrà rimossa con l'aiuto di una garza e poi si potranno raccogliere le gocce che verranno dopo.

Raccolta di sangue

Il sangue può essere raccolto in provette speciali chiamate microtainer o direttamente nelle strisce reattive.

Per aumentare il flusso sanguigno, è possibile applicare in modo intermittente una pressione molto leggera nell'area intorno al sito di puntura.

Raccogliere il sangue come spiegato nel campione capillare sul dito.

Ultimi passaggi

Se il flusso sanguigno diminuisce, asciugare di nuovo con una garza e attendere che il sangue scorra.

Infine si asciuga l'uscita sanguigna, facendo attenzione che la zona della puntura non sia esposta a calore intenso, come l'esposizione al sole.

Fonte: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Fondamenti teorico-pratici per il corretto prelievo del campione di sangue dal tallone per lo screening neonatale. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

-Puntura nel lobo dell'orecchio

Questa puntura viene eseguita per determinare il test del tempo di sanguinamento. Per fare ciò, procedere come segue:

Pulisci e asciuga il lobo dell'orecchio, senza strofinare il bordo dell'orecchio. Una lastra di vetro viene posizionata dietro il bordo atriale, perforando verticalmente con il bisturi o lancetta rapidamente finché il suono del bisturi non si sente contro il foglio. Ogni 30 secondi il sangue viene raccolto sulla carta da filtro, senza sfregamenti.

Il test terminerà quando la carta da filtro non sarà macchiata di nuove gocce di sangue. È il momento giusto per fermare il cronometro. Quindi vengono sottratti 30 secondi dalla lettura. Questo è il momento del sanguinamento. Valore normale: 1-3 minuti.

Lobo dell'orecchio. Fonte: Flickr

-Puntura nell'avambraccio

Questa tecnica viene utilizzata anche per determinare il tempo di sanguinamento. Procedi come segue:

1. Mettere il bracciale di uno sfigmomanometro intorno al braccio e regolare la pressione a 40 mm di mercurio. Attendere circa 1 minuto affinché la pressione intracapillare si stabilizzi.
2. Con una lancetta usa e getta, eseguire 3 punture in rapida successione sulla parte anteriore dell'avambraccio, evitando cicatrici o vene superficiali. Avvia il cronometro.
3. Utilizzando carta da filtro, asciugare delicatamente senza strofinare i 3 punti di sanguinamento contemporaneamente, ogni 30 secondi, fino a quando non smettono di sanguinare. Quando non macchiano più la carta da filtro, il cronometro si ferma.
4. Il tempo di sanguinamento sarà il tempo segnato dal cronometro meno 30 secondi. Valore standard: 2-7 minuti

Possibili esami

L'esecuzione degli esami del sangue è limitata dal prelievo capillare. Tra i test che possono essere eseguiti ci sono i seguenti:

Tempo di coagulazione o sanguinamento

Questa analisi viene eseguita attraverso diversi metodi che comportano una puntura capillare. Tra questi ci sono quelli che possono essere eseguiti da una puntura nel lobo dell'orecchio (più utilizzato negli adulti) o nell'avambraccio (metodo di Ivy, non ampiamente utilizzato).

Determinazione di alcuni analiti

Gli analiti che possono essere misurati tramite strisce reattive o test rapidi sono ideali per i campioni prelevati mediante puntura capillare, poiché richiedono un volume di campione molto basso. Ad esempio: glicemia, emoglobina glicosilata (HbA _1c ) o colesterolemia.

La determinazione della glicemia mediante puntura capillare è molto spesso utilizzata dai diabetici per monitorare i propri livelli di glucosio a casa. Per fare ciò, usano un dispositivo automatico chiamato dispositivo pungidito.

È anche possibile eseguire l'ematologia completa e la conta piastrinica.

Precauzioni

Particolare attenzione deve essere posta a non commettere errori in questo tipo di campionamento, poiché avrebbe le seguenti conseguenze:

- Campione insufficiente: errore nella profondità e nell'orientamento della puntura.

- Presenza di micro coaguli nel campione: prodotti dal ritardo nel prelievo, mancata miscelazione con l'anticoagulante, mancato rapporto sangue anticoagulante.

- Diluizione del sangue con fluidi extracellulari: spremendo e forzando il flusso sanguigno.

- Infezioni gravi: possono verificarsi a causa della scarsa asepsi o dell'uso di lancette non sterili, o di ripetute punture nello stesso sito.

- Danno osseo: si verifica se una puntura viene praticata troppo in profondità o se viene eseguita nel punto sbagliato.

raccomandazioni

- Il campionamento dalla punta delle dita è consigliato per i pazienti con vene difficili o pazienti ustionati e per le analisi che non richiedono grandi volumi di campione. Non è raccomandato nei neonati, poiché hanno dita molto sottili e delicate e non forniscono la quantità di sangue necessaria.

- Per i neonati si consiglia il tallone. Tuttavia, si consiglia di eseguirlo solo quando strettamente necessario, in quanto dovrebbe essere considerato un metodo doloroso e scomodo.

Pertanto, alcuni laboratori con personale di grande esperienza preferiscono la venipuntura, con prelievo di sangue ridotto, in quanto è una tecnica meno dolorosa rispetto al tallone.

- Si sconsiglia di raccogliere campioni capillari per test di coagulazione in pazienti trattati con anticoagulanti orali, poiché l'INR (International Normalized Ratio) non è standardizzato per questo tipo di raccolta di campioni.

- Utilizzare sempre misure di biosicurezza (guanti, camice, occhiali di protezione), poiché con questo tipo di test è possibile che si verifichino schizzi.

Riferimenti

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Fondamenti teorico-pratici per il corretto prelievo del campione di sangue dal tallone per lo screening neonatale. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
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