PUERPERIO FISIOLOGICO: IN COSA CONSISTE, A COSA SERVE, CLASSIFICAZIONE - MEDICINALE - 2025

Il puerperio fisiologico è il periodo successivo al parto o al taglio cesareo (intervento chirurgico). Inizia dopo il parto della placenta e si estende fino al recupero anatomofisiologico della donna.

È una fase di durata variabile, tra le 6 e le 8 settimane o tra i 45 ei 60 giorni, in cui inizia l'allattamento e avviene l'adattamento tra la madre, il neonato e il loro ambiente. Questo è ciò che nella conoscenza popolare viene chiamato "quarantena".

Madre e figlio. Immagine via: pixabay.com

In questo periodo, l'organismo della donna ritorna alle condizioni precedenti alla gestazione o alla gravidanza. Tutti gli adattamenti funzionali verificatisi durante la gravidanza scompaiono e gli organi tornano alla loro condizione funzionale precedente.

Idealmente è un periodo in cui la madre, il bambino e il loro ambiente dovrebbero essere in un ambiente tranquillo e con il sostegno della famiglia, soprattutto da parte della coppia. La dieta della madre dovrebbe essere ricca di frutta, fibre e proteine.

Qual è il puerperio fisiologico?

Essendo il periodo che segue il parto, nelle prime fasi la madre deve curare l'igiene personale per evitare infezioni puerperali ed evitare problemi al seno, garantendo così un adeguato allattamento al seno.

Se il parto è stato vaginale, la madre potrà muoversi normalmente entro poche ore dal termine. Se hai avuto un'episiotomia (incisione del perineo per evitare lacrime durante il parto) dovresti lavare la ferita con acqua e sapone e tenerla asciutta fino a quando non guarisce.

Quando il parto è stato eseguito con taglio cesareo, il recupero postpartum immediato è un po 'più lento poiché richiede il recupero post-chirurgico. La donna sarà comunque in grado di muoversi velocemente (24 ore) con alcune difficoltà iniziali dovute al disagio postoperatorio.

Taglio cesareo (Fonte: Salimfadhley su Wikipedia in inglese tramite Wikimedia Commons)

In quest'ultimo caso, dovrai prenderti cura della ferita chirurgica fino a quando i punti di sutura non saranno rimossi e la ferita guarirà correttamente, seguendo le raccomandazioni del medico curante.

L'allattamento al seno del bambino durante il puerperio è di grande importanza sia per il bambino che per la madre. Ciò non è solo dovuto ai legami emotivi che si instaurano, ma anche agli importanti effetti fisiologici che si verificano.

Da un lato, la madre, attraverso il colostro (prima secrezione di latte da 3 a 5 giorni), trasmette al bambino una serie di immunoglobuline che lo proteggeranno da molte malattie infettive nei primi due mesi di vita. Quindi, durante l'allattamento, si verificano nella madre una serie di contrazioni uterine che accelerano il recupero postpartum dell'utero.

Ovulazione

Durante questo periodo, la madre avrà perdite di sangue inizialmente abbondanti e che successivamente diventeranno un trasudato sieroso che durerà per tutto il puerperio da tre a sei settimane circa. Questi fluidi o sanguinamenti sono chiamati lochia.

Nelle donne che non allattano, ci si può aspettare il ritorno della funzione ovarica ciclica dal secondo mese dopo il parto, con l'ovulazione da circa 9 a 10 settimane dopo il parto. Nelle donne che allattano, alti livelli di ormone prolattina causano la mancanza di ovulazione.

Tuttavia, se la donna non vuole rimanere incinta di nuovo, dovrebbe consultare il suo medico per prendere le misure appropriate.

Cosa serve?

Il puerperio serve per il recupero del corpo della donna e il ripristino delle condizioni prima della gravidanza.

Molti dei cambiamenti che si verificano durante il puerperio sono dovuti a una brusca interruzione della produzione ormonale e altri alla perdita dello shunt placentare a bassa resistenza e alla perdita di sangue durante il parto.

Sistema cardiovascolare

La perdita del circuito placentare richiede una riorganizzazione del circuito cardiovascolare. Entro il terzo giorno del puerperio, il volume del sangue della madre scende all'85% del volume mantenuto durante la gravidanza. Questi cambiamenti influenzano l'eliminazione renale ed epatica degli ormoni.

Dopo circa sei settimane, il volume totale del sangue è diminuito del 40% rispetto ai valori che aveva durante la gravidanza. La massa dei globuli rossi aumenta del 15% nella prima settimana del puerperio, per normalizzarsi circa 3-4 mesi dopo.

Nella prima settimana del puerperio si verifica anche un aumento delle piastrine, dei leucociti e di alcuni fattori della coagulazione. Per quanto riguarda l'acqua corporea, si verifica una perdita da 1 a 2 litri di liquido extracellulare nella prima settimana e da 1 a 1,5 litri a settimana nelle 5 settimane successive.

Sistema riproduttivo femminile

Nel sistema riproduttivo femminile, la dimensione e il peso dell'utero diminuiscono. Si verificano una serie di contrazioni uterine che riducono il sanguinamento ed eliminano i tessuti necrotici. Allo stesso modo, questi consentono di ridurre le dimensioni dell'organo fino a raggiungere, in circa sei settimane, il peso pre-gravidanza.

Dopo l'episiotomia, la vagina è edematosa, liscia e flaccida. Dalla terza settimana in poi l'edema scompare e iniziano a comparire le pieghe vaginali. Tra la sesta e l'ottava settimana viene completata la riparazione dell'introito vaginale e delle pareti della vagina.

Quando avviene il parto e la placenta viene eliminata, si verifica un'improvvisa diminuzione degli steroidi placentari e dei lattogeni, che disinibisce l'azione della prolattina sulle ghiandole mammarie e inizia la sintesi del latte. Il seno aumenta di dimensioni e appare gonfio e stretto.

Apparato digerente

Nel periodo postpartum, quando la pressione esercitata sull'apparato digerente dall'utero e dal feto scompare e le dimensioni dell'utero diminuiscono, i visceri vengono riorganizzati nella cavità addominale.

Nella prima settimana può esserci un po 'di stitichezza, ma dopo la seconda settimana la motilità migliora e aumenta lo svuotamento gastrico, con cui scompaiono reflusso e bruciore di stomaco o bruciore di stomaco. La funzione metabolica epatica recupera i suoi valori pre-gravidanza dalla terza settimana.

Sistema urinario e renale

I reni rimangono ingrossati fino al primo mese del puerperio, così come la dilatazione degli ureteri. La funzionalità renale ritorna ai valori pre-gravidanza dopo la prima settimana del periodo puerperale.

Durante il puerperio si verifica un aumento della diuresi dovuto all'eliminazione del liquido in eccesso dal compartimento extracellulare.

Perdita di peso.

C'è una perdita di peso immediata a causa della scarica del bambino, della placenta, del liquido amniotico e delle perdite insensibili durante il parto. Queste perdite provocano una riduzione di circa 5-6 kg di peso nell'immediato puerperio.

Quindi, nella prima settimana perdono da 1 a 2 kg di peso e nelle cinque settimane successive perdono da 1 a 1,5 kg a settimana. La ragione di questa perdita di peso ha a che fare con l'eliminazione dell'acqua dal corpo, come spiegato sopra.

Classificazione

Da un punto di vista clinico, il puerperio comprende tre periodi successivi:

- Il puerperio immediato, che comprende le prime 24 ore dopo il parto.

- Il puerperio mediato, si estende dal secondo giorno alla fine della prima settimana e per alcuni autori fino al decimo giorno.

- Il tardo puerperio si conclude intorno al 40-45 dopo il parto. Corrisponde al tempo necessario per il completo recupero degli organi genitali femminili e il ritorno della donna alle condizioni pre-gravidanza.

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