PSICOPROFILASSI OSTETRICA: A COSA SERVE ED ESERCIZI - MEDICINALE - 2025

Lo psicopatico ostetrico è uno strumento utilizzato per una preparazione globale (teorica, fisica e psicologica) che viene fornita durante la gravidanza, il parto e / o il postpartum, per raggiungere una giornata ostetrica ottimale, positiva e salutare per la madre e il suo bambino, garantendoli esperienza soddisfacente e felice, mentre si rafforza la partecipazione e il ruolo attivo del padre. È quello che è diventato pubblicamente noto come "lavoro senza dolore".

L'obiettivo della psicoprofilassi ostetrica (PPO) è formare una donna incinta completamente preparata per prima, durante e dopo il parto, mentre serve come strategia per ridurre la morbilità e la mortalità materna e perinatale dal raggiungimento di una madre e un bambino. bambini sani, considerando l'istruzione come uno strumento importante per promuovere la salute.

Donne incinte che praticano nella classe di yoga (postura Janu Sirsasana).
Fonte: immagine progettata da yanalya / www.freepik.es

L'attuale concetto di psicoprofilassi ostetrica implica che sarà sempre positivo che la donna incinta riceva il preparato anche al termine della gravidanza, poiché riceverà consigli e formazione che le consentiranno di rispondere in modo migliore e collaborare al momento del parto, ovvero chiamata psicoprofilassi ostetrica di emergenza.

In cosa consiste?

Consiste nel raggiungimento di un'adeguata preparazione teorica, fisica e psico-affettiva che porterà al felice culmine della gravidanza e del parto.

Ogni elemento contemplato ha obiettivi specifici da soddisfare nelle tre dimensioni coinvolte:

Preparazione teorica (o dimensione cognitiva)

Fornire informazioni reali e tempestive alla donna incinta e al suo partner in modo che conoscano e comprendano gli aspetti legati al loro percorso ostetrico.

Qui vengono fornite le informazioni relative al processo del parto e alle sue implicazioni nelle diverse fasi: gravidanza, parto e postpartum.

Preparazione fisica (o dimensione comportamentale)

Dare allenamento fisico alla donna incinta con il supporto del suo partner in modo che possa ottenere benefici fisici e mentali.

Ciò si ottiene attraverso tecniche di attività respiratoria, ginnastica ritmica, ginnastica ostetrica, tecniche di rilassamento neuromuscolare, posizioni analgesiche e / o massaggi localizzati, tra gli altri.

Preparazione psico-affettiva (o dimensione attitudinale ed emotiva)

Fornire supporto emotivo alla donna incinta e al suo partner che consenta loro di godersi l'arrivo del neonato senza paure o idee negative. La stimolazione renale è circoscritta qui. Questa dimensione è correlata a ciascuna fase del processo di nascita.

Cosa serve?

Serve a:

• Responsabilizzare la donna incinta e il suo partner per quanto riguarda l'assistenza sanitaria, generando in loro una cultura della prevenzione.
• Fornire conoscenza dei segnali di pericolo, cure speciali, segni dell'inizio del travaglio, assistenza all'infanzia, recupero postnatale, piano di nascita, tra le altre componenti.
• Prepara la donna incinta e il suo partner per ottenere una gravidanza, un parto e un recupero migliori.
• Sviluppare competenze che permettano di affrontare in modo competente il processo di gravidanza, parto e postpartum; strategie per paure e fastidi (dolori), tecniche di rilassamento, abilità relazionali e comunicative.
• Raggiungi la tranquillità, la sicurezza e il benessere permanenti nella donna incinta e nel suo partner.
• Genera predisposizione ad accettare cambiamenti nel proprio corpo, nella sessualità e nel rapporto con il partner.
• Contribuire alla disposizione per aiutare il neonato a stabilire un legame affettivo, nonché a soddisfare i suoi bisogni all'interno di un clima emotivo positivo.
• Accettazione delle implicazioni emotive relative al tipo di parto e alimentazione del bambino.

Inoltre, presenta tutta una serie di vantaggi per la madre, il neonato e per l'équipe sanitaria coinvolta nella sua cura.

Vantaggi per la madre

• Basso grado di ansia.
• Risposta adeguata durante le contrazioni uterine.
• Evita valutazioni inutili e ripetute prima del ricovero per la cura della tua consegna.
• Durata più breve del tempo di lavoro totale.
• Meno uso di droghe in generale.
• Minor rischio di complicanze ostetriche.
• Migliore legame con il bambino, potendolo godere in modo naturale e positivo.
• Meno possibilità di un parto cesareo.
• Recupero più veloce e confortevole.
• Idoneità totale alla lattazione naturale.
• Minor rischio di depressione postpartum.

Vantaggi per il neonato

• Migliore curva di crescita intrauterina.
• Tasso più basso di sofferenza fetale.
• Tasso più basso di complicanze perinatali.
• Tasso più basso di prematurità.
• Migliore peso alla nascita.
• Miglior stato (apgar).
• Maggiore successo con l'allattamento al seno.
• Migliore crescita e sviluppo.

Vantaggi per il team sanitario

• Lavoro in un clima con maggiore armonia.
• Maggiore fiducia, comprensione e collaborazione della coppia incinta.
• Migliore distribuzione del lavoro.
• Risparmio di risorse umane, materiali e tempo.
• Incoraggia il parto istituzionalizzato in condizioni di sicurezza.

esercizi

C'è tutta una serie di tecniche ed esercizi che sono stati progettati per raggiungere gli obiettivi e godere dei vantaggi che abbiamo menzionato sopra.

Esercizi di psicoprofilassi ostetrica.
Fonte: immagine tratta da www.flickr.com e modificata dall'autore (@DrFcoZapata)

Prima di iniziare la seduta di psicoprofilassi ostetrica, si raccomanda di valutare la donna incinta per ridurre qualsiasi rischio nella sua attività fisica.

Va considerata la possibilità che la donna incinta presenti qualche segno o sintomo che motiva l'interruzione degli esercizi fisici.

Gli esercizi saranno distribuiti in sei sessioni, aumentandone intensità, frequenza e durata man mano che progrediscono.

Ogni sessione si occupa delle 3 dimensioni. Qui rifletteremo solo le informazioni riguardanti la dimensione comportamentale.

-Sessione 1

Esercizi di respirazione

• Sospiri e sbadigli.

Calisthenics

• Cammina e marcia con la musica.
• Danza.
• Rotazione della testa, del tronco e degli arti.
• Rotazione della spalla.
• Mobilizzazione dell'anca.
• Mobilizzazione del piede.
• Cambiamenti posturali nelle attività quotidiane.

Ginnastica ostetrica

• Esercizio di stretching e bilanciamento a 26 battute.
• Esercizio di oscillazione pelvica.
• Esercizio di rotazione del piede.
• Esercizio di allungamento degli adduttori.

Rilassamento

• Posizioni di rilassamento
  • In piedi con il compagno.
  • Seduto su una sedia o una sfera.
• Posizione di rilassamento ideale (PIR)
  • Sdraiato sul lato sinistro con materiale appropriato (materassini, sedie, sfere, cuscini, guanciali) e musica soft.

-Sessione 2

Esercizi di respirazione e rilassamento

• Come la prima sessione.

Calisthenics

• Cerchi del braccio.
• Soldato di latta.
• Rotazione laterale.

Ginnastica ostetrica

• Squat (esercizio per rendere la colonna vertebrale più flessibile, migliorare l'equilibrio e la postura, rendere più flessibili le articolazioni dell'anca e degli arti inferiori e migliorare la circolazione di ritorno)
  • Posizione iniziale: colonna vertebrale diritta in piedi, mani appoggiate sullo schienale di una sedia, piedi divaricati alla larghezza dei fianchi.
  • Movimento: 1. Ripida fino a quando non ti poggi sulle dita dei piedi (mantieni la colonna vertebrale eretta). 2. Abbassare piegando le ginocchia in uno squat, è importante tenere le ginocchia ben separate. 3. Muovi i fianchi avanti e indietro due volte. 4. Muovi le anche da sinistra a destra due volte. 5. Alzati con entrambe le gambe contemporaneamente finché non sei di nuovo in punta di piedi. 6. Abbassa i talloni e raggiungi una posizione di partenza (PI).
  • I due movimenti avanti e indietro, fanno 4 volte.
• Allungamento della colonna vertebrale laterale (esercizio per rendere la colonna vertebrale più flessibile, la zona addominale inferiore e migliorare la circolazione di ritorno. Riduce il mal di schiena o il dolore lombare)
  • Posizione iniziale: colonna vertebrale diritta in piedi, piedi ampiamente separati, braccia estese ai lati all'altezza delle spalle.
  • Movimento: estendi la colonna vertebrale a destra e poi a sinistra come se cercassi di toccare il muro con la mano. Cerca di non piegare le ginocchia.
• Cat Exercise (rende la colonna vertebrale e la parete addominale inferiore più flessibili)
  • Posizione iniziale: appoggiata su mani e ginocchia sul materassino, colonna vertebrale dritta, testa eretta guardando dritto davanti a sé.
  • Movimento: 1. Curvare la colonna vertebrale verso l'alto come se cercasse di toccare il soffitto con la schiena, inspirare e contemporaneamente ruotare la testa verso il basso finché non si trova tra le spalle. 2. Piega la colonna vertebrale verso il basso come se cercassi di toccare il materassino con l'addome, inspira ed espira girando la testa in basso e in alto. I gomiti non devono essere piegati.
• Stretching localizzato da seduti (per un rilassamento localizzato, sollievo e una sensazione di riposo. Rilassa la colonna vertebrale e la parete addominale inferiore)
  • Posizione iniziale: seduto sul tappeto in semi-pilota (gambe incrociate), colonna vertebrale diritta, braccia verso il corpo.
  • Movimento: 1. Gira la testa indietro, poi avanti, sinistra e destra, respira armonicamente con i movimenti. 2. Appoggiare la mano destra sulla testa e la mano sinistra sulla spalla dallo stesso lato, lasciando cadere la testa sulla spalla destra. Fai lo stesso con il lato opposto. 3. Sollevare le spalle contemporaneamente, come se si incontrassero con le orecchie, quindi rilasciare (2 o 3 volte). 4. Appoggiare la mano destra sul ginocchio sinistro e la mano destra dietro l'anca sul materassino. Inspira e con l'impulso delle braccia gira lentamente a sinistra, come se cercassi di guardare la parete di fondo. Quindi ripetere lo stesso con il lato opposto.
• Questi esercizi sono accompagnati da melodie o suoni piacevoli e motivanti.

-Sessione 3

Esercizi di respirazione, ginnastica ritmica e rilassamento

• Come nella seconda sessione.

Ginnastica ostetrica

• Adorazione (per rendere la colonna vertebrale più flessibile; fornisce una sensazione di riposo soprattutto nella parte posteriore e nel pavimento pelvico. Riduce la pressione pelvica e migliora la circolazione di ritorno)
  • Posizione di partenza: seduti sui piedi, ginocchia divaricate, colonna vertebrale dritta, braccia tese verso il corpo.
  • Movimento: 1. Ruotare le braccia dai lati verso l'alto, finché non sono ben tese come se cercassero di toccare il soffitto. 2. Abbassa le braccia davanti a te fino a quando le mani sono appoggiate sul materassino tra le ginocchia. 3. Allungati facendo scorrere le mani in avanti finché non sei completamente sdraiato sul tappeto. 4. Piega i gomiti e appoggia la testa sulle mani. Conta mentalmente fino a 5 e riposa in questa posizione, i fianchi dovrebbero essere tenuti il ​​più bassi possibile. 5. Estendere nuovamente le braccia e tornare all'IP camminando all'indietro con le mani.
• Elevazione dell'anca (per rendere più flessibili la colonna vertebrale e la parete addominale. Rinforzo del retto addominale mediano. Riduce la pressione pelvica)
  • Posizione iniziale: sdraiato sulla schiena, gambe piegate, ginocchia divaricate, piedi divaricati e appoggiati sul materassino, braccia verso il corpo.
  • Movimento: 1. Sollevare lentamente i fianchi. Puoi usare il supporto e l'impulso con le mani e i gomiti. 2. Abbassare lentamente fino a PI, può essere fatto anche con l'aiuto delle mani e dei gomiti.
• Kegel (rafforza i muscoli perineali. Migliora il controllo su quest'area. Previene il prolasso posteriore)
  • Posizione iniziale: sdraiato in posizione supina, gambe estese, braccia verso il corpo. Usa dei cuscini per sostenere la testa e gli arti inferiori.
  • Movimento: 1. Contrai i muscoli della vagina (come se cercassi di trattenere l'urina) progressivamente in 5 secondi. 2. Rilassati progressivamente allo stesso tempo.
  • In questo esercizio puoi intervallarti contraendo i glutei, con e senza i muscoli vaginali.

-Sessione 4

Esercizi di respirazione e ginnastica ritmica

• Come la terza sessione.

Ginnastica ostetrica

• Twist con flessione spinale (flette la colonna vertebrale, migliora la circolazione sanguigna, rafforza i muscoli della schiena e migliora la postura)
  • Posizione iniziale: seduto su una sedia o semi-pilota, colonna vertebrale dritta, mani incrociate dietro il collo, gomiti divaricati, ginocchia divaricate.
  • Movimento: gira la colonna vertebrale a destra e poi a sinistra, con l'impulso dei gomiti in quattro movimenti, ogni lato è un movimento. Al quinto movimento, abbassare il gomito destro fino al ginocchio dallo stesso lato cercando lentamente di toccarlo.
• Stretching laterale degli arti inferiori con giarrettiera (rende le articolazioni dell'anca e degli arti inferiori più flessibili e facilita la circolazione di ritorno)
  • Posizione di partenza: sdraiato sul lato destro sul materassino, ginocchio destro piegato, coscia destra verso la colonna vertebrale, gamba destra appoggiata all'indietro, gamba sinistra estesa tenendo una giarrettiera o un nastro con il tallone, gomito destro piegato per sostenere la testa con mano, mano sinistra che tiene le estremità del nastro.
  • Movimento: tirare la giarrettiera o la cinghia per facilitare l'elevazione laterale della gamba il più in alto possibile, quindi rilasciare lentamente la gamba che tiene la giarrettiera (8 volte per lato con il resto).
• Oscillazione pelvica (variante sfera) (Rende la colonna vertebrale più flessibile, riduce la sensazione di pressione pelvica, migliora l'equilibrio)
  • Posizione iniziale: seduto sulla sfera, colonna vertebrale diritta leggermente inclinata in avanti, mani appoggiate sulle ginocchia, piedi divaricati, appoggiati sul pavimento.
  • Movimento: fai oscillare i fianchi avanti e indietro 8 volte, tenendo le mani appoggiate sulle ginocchia per mantenere l'equilibrio. Quindi oscillalo da destra a sinistra 8 volte, infine fai dei cerchi da 4 a 8 volte per lato.
• Rinforzo addominale con giarrettiera o nastro (rinforza il retto dell'addome mentre rende gli arti inferiori più flessibili e facilita la circolazione di ritorno)
  • Posizione iniziale: sdraiati sulla schiena, gambe estese e unite, braccia verso il corpo che tengono la giarrettiera agganciata al piede come aiuto ai movimenti.
  • Movimento: 1. Piegare il ginocchio tirando leggermente la giarrettiera verso l'esterno in modo da non premere l'addome. 2. Estendere la gamba verso l'alto con l'aiuto dell'elastico. 3. Scendi a lato dello stesso lato fino a toccare il pavimento, con l'aiuto dell'elastico. 4. Tornare alla posizione di partenza preferibilmente senza toccare terra, sempre con l'aiuto della lega.
• Accovacciata:
  • Posture per il parto.
  • Posture per il periodo espulsivo.

Rilassamento

• Rilassamento superficiale o profondo
  • Relax in posizione ideale (PIR)
• Il rilassamento progressivo di Jacobson (usato per controllare lo stress o l'ansia)
  • Visita questo link per i dettagli: https://psicologiaymente.com/clinica/relajacion-progresiva-jacobson

-Sessione 5

Esercizi di respirazione

• Respirazione profonda, ansimante e sostenuta.

Calisthenics e rilassamento

• Come nella quarta sessione.

Ginnastica ostetrica

• Rinforzo addominale (rinforza il retto dell'addome. Rende gli arti inferiori più flessibili e facilita la circolazione di ritorno)
  • Posizione iniziale: sdraiati sulla schiena, gambe distese e unite, braccia verso il corpo, preferibilmente con le mani sotto i fianchi.
  • Movimento:
    • (Prima parte) 1. Piega il ginocchio destro. 2. Estendi il ginocchio portando il piede verso il soffitto. 3. Abbassare alla posizione di partenza mantenendo il ginocchio esteso. 4. Ripeti sul lato opposto.
    • (Seconda parte): 1. Piegare entrambe le ginocchia tenendole separate in modo da non esercitare pressione sull'addome. 2. Estendi entrambe le ginocchia portando i piedi verso il soffitto. 3. Estendere le cosce ai lati, portando i piedi da un lato all'altro senza abbassarli. 4. Avvicina entrambe le ginocchia (senza unirle) portando i piedi verso il soffitto. 5. Piega nuovamente entrambe le ginocchia, tenendole separate per non esercitare pressione sull'addome. 6. Estendi entrambe le ginocchia fino a tornare nella posizione di partenza.
• Esercizi di controllo neuromuscolare : arti superiori, pettorali, circolazione perineale (culto, gatto).
• Tecnica e postura dell'allattamento al seno.
• Esercizi postpartum: perineo, pettorali e addominali.

-Sessione 6

• Come nella quinta sessione.

-Altri

Alcune tecniche ausiliarie alternative sono utilizzate come complemento a tutto quanto sopra.

• Aromaterapia . Metodo alternativo attraverso l'utilizzo di fragranze attraverso oli essenziali aromatici (oli estratti da foglie, fiori, fusti e radici), al fine di favorire la salute e il benessere del corpo, della mente e delle emozioni.
• Sferodynamia . Modalità di allenamento fisico con l'utilizzo di una sfera o palla di plastica gonfiata con aria, al fine di facilitare alcuni movimenti e posture che facilitano la preparazione fisica prenatale e postnatale nella madre.
• Cromoterapia . Trattamento di diverse patologie utilizzando l'interazione di lunghezze d'onda in regioni selezionate dello spettro elettromagnetico con sistemi biologici come agente terapeutico fisico.
• Massoterapia . Metodo alternativo attraverso l'uso di manipolazioni dei tessuti molli del corpo esercitate soprattutto con le mani, come il modo più efficace, il cui scopo è quello di ottenere principalmente il sollievo del disagio, il rilassamento, migliorare la circolazione e l'ossigenazione, oltre a favorire un riposo adeguato, il stato emotivo e riduzione dell'affaticamento sia fisico che emotivo nelle donne in gravidanza o in puerperio.
• Ostetricia prenatale . L'utilizzo dell'acqua come risorsa per facilitare la preparazione prenatale, soprattutto nell'area fisica, e per le sue caratteristiche e benefici, come la riduzione della gravità, facilita i movimenti, la flessibilità e riduce lo sforzo fisico; Allo stesso modo, grazie all'effetto idromassaggio omogeneo in tutto il corpo della donna incinta, riduce il disagio e genera una sensazione di benessere completo, tra molti altri benefici.
• Musicoterapia . È un metodo terapeutico alternativo attraverso l'uso di strutture musicali, toni, suoni, melodie e altro, al fine di ottenere motivazione, rilassamento, meditazione e stimolazione durante la seduta di psicoprofilassi ostetrica, raggiungendo così un migliore stato psicofisico, ottimizzando lo stato emotivo , cognitivo e spirituale nella donna incinta o puerperale e nel suo partner durante la loro preparazione.
• Ipnosi . L'ipnosi è uno stato di coscienza alterato che comporta una riduzione della consapevolezza dell'ambiente esterno. L'ipnosi e l'autoipnosi sono state utilizzate nelle donne in gravidanza per ridurre il dolore con risultati variabili.

Riferimenti

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Psicoprofilassi ostetrica: aggiornamento, definizioni e concetti. Horiz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. Psicoprofilassi ostetrica nelle adolescenti incinte: caratteristiche e benefici globali. Horiz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela e Ponce, Roberto. Standard tecnico per la psicoprofilassi ostetrica e la stimolazione prenatale. Ministero della Salute Pubblica dell'Ecuador. Settembre, 2014.
   4. Ntella, Georgia. Psicoprofilassi, esito del lavoro e allattamento al seno. Intern Journal of Caring Sciences 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Hypnosis per la gestione del dolore durante il travaglio e il parto (Review). La collaborazione Cochrane. Pubblicato da JohnWiley & Sons, Ltd. 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Psicoprofilassi ostetrica d'emergenza nel travaglio di prima gravidanza senza controllo prenatale all'ospedale Cayetano Heredia. Lima, Perù. 2018. Laurea presso la Nobert Weiner University.