TEST DELL'URASSO: LOGICA, PREPARAZIONE, PROCEDURA - MEDICINALE - 2026

Il test dell'ureasi o test del respiro è un test specifico per rilevare indirettamente la presenza di Helicobacter pylori nella mucosa gastrica. Questo microrganismo si caratterizza per essere un forte produttore di ureasi, per questo motivo questo test ha una grande sensibilità.

Inoltre, il test è considerato altamente specifico perché Helicobacter pylori è finora l'unico batterio conosciuto che può alloggiare, sopravvivere e causare patologie nella mucosa gastrica.

Rappresentazione grafica del microrganismo Helicobacter pylori e test del respiro o test dell'ureasi. Fonte: Pixabay.com

D'altra parte, l'ureasi non è un enzima che può essere trovato nello stomaco fisiologicamente o per diverse cause. Quindi, se il test del respiro o dell'ureasi è positivo, non c'è dubbio che H. pylori sia presente.

Tenendo conto che l'Helicobacter pylori ha un'alta prevalenza nella popolazione mondiale e che rappresenta un fattore di rischio per chi soffre di cancro gastrico, è importante che venga fatta una diagnosi precoce.

Per questo esistono vari metodi diagnostici che rilevano la presenza di Helicobacter pylori, alcuni sono invasivi e altri non invasivi.

Non c'è dubbio che la biopsia della mucosa gastrica sia una delle tecniche più affidabili, ma il suo svantaggio è che si tratta di una tecnica invasiva, che ne rende difficile l'esecuzione. Inoltre, verifica solo una piccola porzione dello stomaco totale.

D'altra parte, bisogna considerare che questa infezione di solito inizia nell'infanzia e quindi è necessario che ci siano tecniche diagnostiche non invasive. Le tecniche non invasive con grande specificità e sensibilità includono il test dell'ureasi o il test del respiro.

Base

Questa tecnica è un metodo indiretto per diagnosticare la presenza di Helicobacter pylori. Questo si basa sulla rilevazione della produzione di ureasi da parte del microrganismo. Per fare ciò, al paziente viene somministrata una dose di urea marcata con 14-C.

Se il microrganismo è presente, degraderà rapidamente l'urea in ammoniaca e CO ₂ . La CO ₂ generata passa nel sangue e da lì ai polmoni, venendo eliminata respirando (aria espirata). Il test del respiro si basa sulla raccolta dell'aria espirata e sulla rilevazione o misurazione della radioattività.

Se viene rilevata radioattività, il test dell'ureasi per Helicobacter pylori è positivo. Questa tecnica ha una sensibilità e specificità del 97-100%.

Preparare il paziente a eseguire il test del respiro o il test dell'ureasi

Per eseguire questo test, il paziente deve prepararsi da 2 a 4 settimane in anticipo e deve soddisfare determinati requisiti:

-Il paziente non deve aver seguito un trattamento antibiotico per almeno 1 mese prima dello studio.

-D'altra parte, il paziente potrebbe non essere stato o essere in trattamento con determinati farmaci, come: inibitori della pompa protonica (protettori gastrici), farmaci che contengono bismuto o sucralfato. La presenza di questi farmaci fornisce falsi negativi.

-Il giorno del test devi andare completamente a digiuno.

Procedura di test dell'urasso

Prova con C14

Al paziente viene somministrata una capsula di urea 14 C da 1 mg con 20 ml di acqua. Può anche essere fatto con urea marcata con C13 ma la procedura è più complicata e costosa. Per questo motivo il più utilizzato è l'isotopo C14.

Quando ingerisce la capsula, il paziente deve evitare di toccare le labbra o le guance. Dopo 3 minuti il ​​paziente deve bere 20 ml di acqua in più.

Da questo momento attendono 7 minuti. Trascorso il tempo, si chiede al paziente di espirare aria attraverso la bocca attraverso una cannula cava, la cui estremità opposta sarà immersa in 2,5 ml di liquido per il contenitore di respiro.

Questo liquido è di colore blu ed è progettato per diventare cristallino quando riceve 2 mmol di anidride carbonica. La fase successiva consiste nell'aggiungere 10 ml del liquido di scintillazione, mescolarlo e lasciarlo riposare per 1 ora.

Viene quindi portato a un'apparecchiatura specializzata chiamata contatore a scintillazione beta. Infine, per calcolare la disintegrazione al minuto, viene utilizzata la seguente formula:

Fonte: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F ed et al. Studio del test dell'ureasi o breath test (TA) e correlazione con biopsia gastrica per la rilevazione di Helicobacter pylori (Hp) in pazienti dispeptici dell'Ospedale Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Perù, 2007; 27 (2): 172-176. Disponibile su: http: //www.scielo

Prova con C13

La procedura è simile ma presenta alcune modifiche. In questo caso, devono essere prelevati due campioni di respiro, uno all'inizio e uno dopo 20 minuti di consumo dell'urea marcata con 13-C.

I campioni vengono fatti passare attraverso un apparato che rileva la concentrazione di C13 mediante colorimetria. Lo strumento di misura è chiamato spettrofotometro.

Un valore di base C13 basso con un aumento significativo di C13 nel secondo campione dimostra un risultato positivo.

Utilità

L'infezione gastrica da Helicobacter pylori raggiunge cifre allarmanti in tutto il mondo; le statistiche indicano che quasi il 50% della popolazione può essere infettato da questo batterio.

Helicobacter pylori provoca gastrite cronica e ulcere peptiche. Inoltre, ci sono studi che dimostrano che questo batterio è un fattore di rischio per successivamente soffrire di cancro gastrico in una proporzione del 2-6%. Queste cifre sono importanti, poiché è noto che questa neoplasia è la seconda patologia oncologica che causa più morti in tutto il mondo.

Va notato che le persone sono suscettibili di essere infettate da questo batterio sin dalla tenera età. Per tutto questo è importante disporre di metodi diagnostici facili da usare, accessibili e allo stesso tempo altamente sensibili e specifici.

La biopsia della mucosa gastrica insieme al test rapido dell'ureasi sono stati a lungo considerati i test "Gold Standard" per la rilevazione dell'Helicobacter pylori, ma hanno lo svantaggio di essere entrambi test invasivi.

In questo senso, Aguilar et al.hanno dimostrato che il test dell'ureasi o test del respiro offre risultati paragonabili a quelli ottenuti con la biopsia gastrica e il test rapido dell'ureasi. Inoltre, viene utilizzato anche per valutare il follow-up del trattamento.

Ecco perché alcuni paesi utilizzano il test del respiro come test di routine per la diagnosi di questo batterio. Sebbene sia opportuno notare che il test del respiro non è l'unica opzione, esistono altri metodi non invasivi, economici e affidabili che sono anche utili, come il rilevamento dell'antigene H. pylori nelle feci.

La sierologia, d'altra parte, nonostante sia utile, non è buona per il monitoraggio.

Vantaggio

-Metodo con elevata sensibilità e specificità

-Non invasivo

-Facile da eseguire nel caso di utilizzo dell'isotopo C14

-Economico se fatto con isotopo C14.

-L'isotopo C13 non è radioattivo ed è adatto a bambini e donne in gravidanza.

-Valutare l'intero stomaco.

svantaggi

-Il metodo che utilizza l'isotopo C14 non può essere utilizzato nelle donne in gravidanza e nei bambini perché è radioattivo. In questi casi è preferibile utilizzare l'isotopo C13, tuttavia quest'ultimo presenta l'inconveniente che la tecnica è più laboriosa e costosa.

Riferimenti

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Breath test e reperti istopatologici associati all'infezione da Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Disponibile su: scielo.org
2. León-Barúa R. Significato del test sierologico positivo per la rilevazione di Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R e et al. Valutazione delle prestazioni di due test per la rilevazione dell'antigene Helicobacter pylori nelle feci. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Disponibile su: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Associazione tra infezione da Helicobacter pylori e cancro gastrico in Colombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Disponibile su: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Convalida del test rapido dell'ureasi per la rilevazione di Helicobacter pylori presso il Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Perù. Rev. gastroenterol. Perù 2017; 37 (1): 53-57. Disponibile su: scielo.org.