Il test di Kleihauer-Betke viene eseguito quando è necessario un conteggio delle cellule fetali presenti nella circolazione materna. Questo test viene utilizzato per prevedere diversi tipi di difficoltà che possono verificarsi durante la gravidanza, specialmente dopo che una madre con sangue con fattore Rh ha avuto un parto sanguinante significativo.
Il test si basa sul principio che i globuli rossi dell'emoglobina fetale sono meno suscettibili all'eluizione acida rispetto alle cellule dell'emoglobina adulta. Applicando tale acido è possibile quantificare quanto sangue materno e fetale sono entrati in contatto; questo è un fattore importante nel calcolo del trattamento per l'isoimmunizzazione Rh.
Qual è il fattore Rh?
Per sviluppare il concetto di isoimmunizzazione Rh, è innanzitutto importante stabilire cosa sia il fattore Rh. È anche noto come antigene D, una proteina situata sulla membrana esterna dei globuli rossi.
A seconda che sia espresso su questo sito, le persone possono avere sangue Rh + (se ce l'hanno) o Rh- (se non ce l'hanno).
Nelle persone che non ce l'hanno, il loro sistema immunitario riconoscerà qualsiasi cellula che presenti l'antigene D (ad esempio, il globulo rosso Rh + di qualcuno) come un corpo estraneo e lo rigetterà generando anticorpi che aiuteranno a distruggere quelle cellule.
È allora che entra in scena la madre incinta con sangue Rh. Se il tuo feto ha sangue Rh +, durante la gravidanza l'embrione e il feto sopravviveranno grazie alla comunicazione costante che esiste tra la circolazione di entrambi attraverso la placenta.
In questo modo, vengono riconosciuti dal sistema immunitario materno e genera anticorpi contro i globuli rossi del feto. Se è la prima gravidanza di questa madre, il feto non è in pericolo, poiché questa volta il corpo produrrà gli anticorpi.
Tuttavia, se quella madre Rh rimane di nuovo incinta di un feto con sangue Rh +, i globuli rossi di quel feto saranno immediatamente riconosciuti dagli anticorpi materni e inizierà la distruzione di ogni singolo globulo rosso fetale. In alcuni casi questo può essere letale per il feto prima della fine della gravidanza.
Kernicterus
In caso di parto vivo, esiste la possibilità di danni neurologici irreversibili dovuti all'accumulo di bilirubina nel cervello (kernittero).
Per curare questa terribile complicanza esiste un vaccino che copre questi anticorpi materni, disabilitando la loro capacità distruttiva sui globuli rossi fetali; questo vaccino è noto come AntiD o Rhogan, ed è qui che entra in gioco il test di Kleihauer-Betke.
Se questa anomalia viene rilevata precocemente, il vaccino viene somministrato in dosi standardizzate durante la gravidanza.
Tuttavia, quando questa patologia viene scoperta al momento del parto in un ospedale e durante questo parto la madre e il feto subiscono un sanguinamento significativo, il sangue di entrambi entra in contatto maggiore di quanto normalmente stimato ed è necessaria una dose più alta di vaccino. per contrastare l'effetto Rh.
Per calcolare tale dose, la quantità di sangue in entrambi viene quantificata con il test di Kleihauer-Berke e la dose viene titolata in base al test. Una massiccia emorragia feto-materna è solitamente la causa di 1 persona su 50 nati morti.
Ciò si verifica nel momento in cui si verifica una rottura della barriera placentare, consentendo al sangue dalla circolazione fetale di entrare nella circolazione materna. La morte intrauterina del feto è spesso uno dei motivi per cui la barriera placentare si rompe.
Una volta nota l'entità dell'emorragia feto-materna, viene calcolata e somministrata la dose necessaria di RhIG per impedire alla madre di produrre anticorpi anti-D.
Cosa serve?
I test di Kleihauer-Betke possono essere eseguiti per esami di routine o se si sospetta una malattia o una tossicità.
I test di laboratorio possono essere utilizzati per scoprire se una condizione medica sta migliorando o peggiorando. È importante per prevedere le complicazioni della gravidanza, che potrebbero portare alla perdita del bambino.
Cosa misura?
Viene utilizzato per analizzare campioni di sangue materno per la presenza di globuli rossi fetali. Il test si avvale del fatto che i globuli rossi del bambino sono generalmente più ricchi di emoglobina F e l'emoglobina F è resistente agli acidi.
Questo test viene utilizzato per determinare la quantità di sangue che è stata scambiata tra la madre e il feto. Le donne Rh in gravidanza dovrebbero sottoporsi al test di Kleihauer-Betke se presentano sanguinamento o rischio di sanguinamento durante la gravidanza.
Come viene eseguita?
Viene selezionata una vena nel braccio. La pelle della vena verrà pulita e verrà inserito un ago. Il sangue verrà raccolto in una o più provette; Quando è stato raccolto abbastanza sangue, l'operatore sanitario rimuoverà l'ago.
La quantità di disagio che provi dipenderà da molti fattori, inclusa la sensibilità della persona al dolore. Il paziente deve informare la persona che esegue il test se ritiene di non poter continuare con il test.
Dopo aver prelevato un campione, dal campione viene prodotto uno striscio di sangue periferico e trattato con acido. L'emoglobina materna si dissolve e l'emoglobina fetale F rimane intatta.
Dopo il trattamento acido, i vetrini vengono lavati, colorati ed esaminati al microscopio. Vengono contate 2000 cellule e la percentuale di cellule fetali viene utilizzata per prevedere la percentuale di globuli rossi fetali nella circolazione materna.
Il volume di sanguinamento fetale viene calcolato per determinare la quantità aggiuntiva di RhIG richiesta.
Riferimenti
- Test di Kleihauer-Betke, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Test di Kleihauer-Betke (KB), sf, MediaLab: labce.com
- Test di Kleihauer-Betke, (2016), Guida alla salute: allinahealth.org
- OBGYN RAPIDO: test Kleihauer - Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke Test, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Test di distribuzione dei globuli rossi materno-fetali, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov