PARAFRENIA: SINTOMI, TIPI E TRATTAMENTO - ECONOMÍA - 2025

La parafrenia è un disturbo mentale caratterizzato da delirio cronico, che consiste in idee malsane o irrealistiche che il paziente tiene saldamente, e che provocano sofferenza. Le delusioni possono o meno essere accompagnate da allucinazioni.

La parafrenia generalmente appare tardiva, si evolve lentamente e presenta una relativa conservazione della personalità. Inoltre, queste delusioni sono caratterizzate dall'avere una tonalità fantastica e una presentazione esuberante. Tuttavia, le funzioni cognitive e l'intelligenza rimangono intatte.

Fatta eccezione per il tema delirante, il paziente con parafrenia sembra non avere problemi e sembra svolgere i suoi compiti quotidiani senza difficoltà. È stato osservato che tendono ad essere sospettosi e / o arroganti.

Pertanto, l'origine di un'illusione di persecuzione potrebbe essere dovuta a un'estrema amplificazione della sfiducia verso gli altri. Mentre l'illusione di grandezza verrebbe dall'arroganza causata da un'ossessione per l'io.

Storia e concetto

Il termine "parafrenia" fu descritto dallo psichiatra tedesco Karl Kahlbaum nella seconda metà del XIX secolo. Lo ha usato per spiegare certe psicosi. In particolare, quelli che apparivano molto presto nella vita li chiamava ebefrenia. Mentre quelli in ritardo li chiamava demenze (attualmente, questo termine ha un altro significato).

D'altra parte, Emil Kraepelin, il fondatore della psichiatria moderna, ha parlato di parafrenia nella sua opera Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

È importante sapere che il concetto di parafrenia è stato definito in modo errato. In alcune occasioni è stato usato come sinonimo di schizofrenia paranoide. È stato anche usato per descrivere un quadro psicotico di evoluzione progressiva, con un'illusione ben sistematizzata che causa grande disagio.

Attualmente, la parafrenia non è inclusa nei manuali diagnostici più comuni (come DSM-V o ICD-10). Tuttavia, alcuni autori difendono la validità psicopatologica del concetto.

Poiché non è ben determinato, le sue cause non sono esattamente note, così come la sua prevalenza nella popolazione. Per ora non ci sono statistiche aggiornate e affidabili.

Sintomi di parafrenia

Come accennato in precedenza, la parafrenia è caratterizzata dalla presenza di un delirio che insorge bruscamente nella tarda età. Quando l'argomento delirante non viene discusso, sembra che la persona agisca in modo del tutto normale. Queste delusioni possono essere di diversi tipi:

Delusione di persecuzione

La persona sente di essere perseguitata, pensa che la sta cercando per fargli del male e che sta osservando ogni sua mossa. Questo tipo di delirio è il più consistente e frequente e sembra essere riscontrato nel 90% dei pazienti.

Delusione di riferimento

Si trova in circa il 33% dei pazienti con parafrenia. Consiste nel credere che eventi, dettagli o affermazioni non importanti siano diretti a lui o abbiano un significato speciale.

In questo modo, questi individui potrebbero pensare, ad esempio, che la televisione ne parli o invii messaggi nascosti.

Deliri di grandezza

In questo caso, il paziente pensa di avere qualità speciali o di essere un essere superiore, per il quale merita riconoscimento.

Delusione erotica

La persona sostiene fermamente di suscitare passioni, di avere fan che la inseguono o che una certa persona è innamorata di lui / lei. Tuttavia, non ci sono prove per dimostrare che questo sia vero.

Delirio ipocondriaco

L'individuo crede di soffrire di un'ampia varietà di malattie, rivolgendosi costantemente ai servizi medici.

Deliri di peccato o colpa

Il paziente sente che tutto ciò che accade intorno a lui è causato da lui stesso, in particolare da eventi negativi.

allucinazioni

Consistono nella percezione di elementi come voci, persone, oggetti o odori che non sono realmente presenti nell'ambiente. Tre persone su quattro con parafrenia hanno tipicamente allucinazioni di tipo uditivo.

Le allucinazioni possono anche essere visive e si verificano nel 60% di questi pazienti. L'olfatto, il tattile e il somatico sono meno comuni, ma possono apparire.

I sintomi di primo ordine di Schneider

Questi sintomi sono stati delimitati per descrivere la schizofrenia e consistono in allucinazioni uditive come: sentire voci che parlano tra loro, sentire voci che commentano ciò che si sta facendo o ascoltare i propri pensieri ad alta voce.

Un altro sintomo è credere che la mente o il corpo stesso sia controllato da un qualche tipo di forza esterna (che è chiamata delusione di controllo).

Potrebbero anche pensare che i pensieri vengano estratti dalla tua mente, introducendone di nuovi o che altri possano leggere i tuoi pensieri (chiamata diffusione del pensiero). Quest'ultimo tipo di delirio è presente in circa il 17% dei pazienti.

Infine, è stato dimostrato che questi pazienti tendono a manifestare percezioni deliranti come mettere in relazione esperienze normali con una conclusione strana e irragionevole. Ad esempio, potrebbero credere che la presenza di un'auto rossa indichi che vengono osservati.

Differenze con la schizofrenia

Nonostante assomiglino alla schizofrenia, sono due concetti diversi. La differenza principale è la conservazione della personalità e la mancanza di compromissione dell'intelligenza e delle funzioni cognitive.

Inoltre, mantengono le loro abitudini, hanno una vita relativamente normale e sono autosufficienti; Sono collegati alla realtà in altre aree che non sono legate al soggetto della loro delusione.

Tipi di parafrenia

Kraepelin ha determinato quattro diversi tipi di parafrenia elencati di seguito:

Parafrenia sistematica

È più comune negli uomini rispetto alle donne. Inizia tra i 30 ei 40 anni nella metà dei casi e tra i 40 ei 50 anni nel 20% dei casi.

Kraepelin lo descrisse come "lo sviluppo straordinariamente lento e insidioso di un'illusione di persecuzione fatalmente progressiva, alla quale si aggiungono in ultima analisi idee di grandezza senza distruzione della personalità psichica".

Nella prima fase della parafrenia sistematica, la persona si sente irrequieta, diffidente e minacciata da un ambiente ostile. La sua interpretazione della realtà lo porta a sperimentare allucinazioni uditive e visive in alcune occasioni.

Parafrenia espansiva

Generalmente si verifica nelle donne, a partire dai 30 e 50 anni. È caratterizzato da un delirio di esuberante grandezza, sebbene possa anche avere deliri mistico-religiosi ed erotici. Sembra credere in questi fenomeni, anche se a volte presume che siano fantasie.

Questo è accompagnato da una lieve eccitazione intellettuale, che ti rende loquace e oscilla tra irritabilità ed euforia. Inoltre, presentano un linguaggio confuso e sbalzi d'umore, sebbene mantengano la loro capacità mentale.

Parafrenia confabulatoria

È meno frequente e nella maggior parte dei casi si presenta senza predilezione sessuale. Come gli altri, inizia tra i 30 ei 50 anni.

È caratterizzato da una falsificazione di ricordi e strane storie (cospirazioni). Tuttavia, la coscienza lucida rimane. Progressivamente i deliri diventano più assurdi fino a generare un collasso psichico.

Fantastica parafrenia

Si verifica più negli uomini e generalmente compare tra i 30 ei 40 anni. Si evolve rapidamente e in 4 o 5 anni porta alla demenza. È molto simile alla schizofrenia; prima si presenta come distimia, e successivamente compaiono fantastiche idee di persecuzione, o manie di grandezza.

Inizialmente, il paziente ha interpretazioni dispregiative che causano il consolidamento delle idee persecutorie. Quindi, pensi di essere molestato. Successivamente, compaiono allucinazioni uditive, principalmente voci che commentano le loro azioni o credono che il loro pensiero sia ascoltato ad alta voce.

Hanno uno stato d'animo indifferente e una leggera eccitazione. Possono verificarsi anche pseudopercezioni cinestetiche (movimento). Mentre, nei casi cronici, si osservano neologismi (invenzioni di parole proprie) durante una conversazione.

Nel trattare questa parafrenia, Kraepelin si chiede se queste persone possano avere una forma atipica di demenza precoce (schizofrenia). Nonostante tutto, queste persone possono adattarsi alla loro vita quotidiana.

Diagnosi

Sebbene la diagnosi di parafrenia non si trovi nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) o nell'ICD-10, alcuni criteri diagnostici sono stati sviluppati sulla base delle ricerche più recenti (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Deve essere presente un disturbo delirante con una durata minima di 6 mesi, caratterizzato da:

- Preoccupazione per uno o più deliri, solitamente accompagnati da allucinazioni uditive. Queste delusioni non fanno parte del resto della personalità come nel disturbo delirante.

- L'affettività è preservata. Infatti, nelle fasi acute, è stata osservata la capacità di mantenere un adeguato rapporto con l'intervistatore.

- Non devi presentare nessuno dei seguenti sintomi durante l'episodio acuto: compromissione intellettuale, allucinazioni visive, incoerenza, affettività piatta o inappropriata o comportamento gravemente disorganizzato.

- Alterazione del comportamento in base al contenuto di deliri e allucinazioni. Ad esempio, la condotta di trasferirsi in un'altra città per prevenire ulteriori persecuzioni.

- Il criterio A è soddisfatto solo parzialmente per la schizofrenia. Consiste in deliri, allucinazioni, linguaggio e comportamento disorganizzati, sintomi negativi come mancanza di espressione emotiva o apatia).

- Non vi è alcun disturbo cerebrale organico significativo.

Trattamento

I pazienti con parafrenia raramente chiedono aiuto spontaneamente. Generalmente il trattamento avviene su richiesta delle loro famiglie o per azione delle autorità.

Se devi andare dal medico, il successo del trattamento dipende in gran parte dal buon rapporto tra terapeuta e paziente. Ciò consentirebbe una buona aderenza al trattamento, il che significa che il paziente sarebbe più impegnato nel loro miglioramento e collaborerebbe al loro recupero.

In effetti, molte persone con parafrenia possono condurre una vita normale con il giusto supporto di familiari, amici e professionisti.

È stato suggerito che la parafrenia, come la schizofrenia paranoide, possa essere trattata con farmaci neurolettici. Tuttavia, questo trattamento sarebbe cronico e non potrebbe essere interrotto.

Secondo Almeida (1995), un'indagine ha esaminato la reazione di questi pazienti al trattamento con trifluoperazina e tioridazina. Hanno scoperto che il 9% non rispondeva, il 31% ha mostrato qualche miglioramento e il 60% ha reagito efficacemente al trattamento.

Tuttavia, altri autori non hanno avuto risultati così buoni, poiché trovare un trattamento adeguato per questo tipo di sintomi continua a essere una sfida per i professionisti; poiché ogni individuo può reagire in modo diverso ai farmaci.

Questo è il motivo per cui potrebbe essere più appropriato concentrarsi su altri tipi di terapie, come la terapia cognitivo comportamentale, che avrebbe l'obiettivo di ridurre la preoccupazione delirante.

Riferimenti

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