ESTENSORE RADIALE BREVE DEL CARPO: ANATOMIA, FUNZIONI, EPICONDILITE LATERALE - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

L' estensore radiale breve del carpo è un muscolo situato nell'avambraccio che ha la funzione principale di estendere e rapire la mano. Fa parte di un gruppo di sette muscoli estensori superficiali trovati nell'avambraccio. Quattro di questi sette muscoli hanno la stessa origine, nella parte inferiore dell'omero.

Questo muscolo condivide la stessa guaina sinoviale con l'estensore radiale lungo del carpo. La guaina sinoviale è una struttura fluida che riveste i tendini e ne ammortizza il movimento contro le ossa.

Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione «Libro» di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 418, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

La lesione al tendine, chiamata epicondilite laterale o comunemente gomito del tennista, è uno dei motivi principali per la consultazione in caso di trauma, poiché provoca molto dolore e infiammazione nella parte esterna del gomito.

Anatomia

Il gomito è un'articolazione che unisce il braccio con l'avambraccio e consente la mobilità dell'arto superiore.

È costituito da tre ossa, l'omero nella parte superiore e il radio e l'ulna nella parte inferiore; Questo è il motivo per cui è anche noto come articolazione omero-radio-ulnare.

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Nel gomito prossimale, l'omero ha due sporgenze chiamate epicondili mediale e laterale. Molti dei muscoli che gestiscono i movimenti di flessione ed estensione del polso sono inseriti in queste sporgenze.

L'estensore radiale breve del carpo ha origine dall'epicondilo laterale. Condivide questo sito di inserzione con altri tre muscoli estensori: l'estensore ulnare del carpo, l'estensore digiti minimi e l'estensore delle dita.

Da Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione "Libro" di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 330, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Insieme a questi muscoli, fa parte dei sette muscoli estensori superficiali dell'avambraccio.

Completano il gruppo dei muscoli estensori il muscolo brachioradiale, l'estensore radiale lungo del carpo e l'anconeo, che non condividono il punto di inserzione dell'estensore radiale breve del carpo, ma condividono le loro funzioni.

Nel suo percorso accompagna l'estensore radiale lungo del carpo, essendone parzialmente ricoperto e completandone le funzioni.

Entrambi i muscoli condividono la stessa guaina sinoviale, che è un foglio fibroso che forma un fluido che protegge i tendini dall'attrito continuo contro la superficie ossea.

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L'inserimento distale dell'estensore radiale breve del carpo è laterale al terzo osso metacarpale.

Per quanto riguarda l'afflusso di sangue, questo muscolo riceve il suo apporto direttamente dall'arteria radiale e, indirettamente, da alcuni dei suoi rami collaterali, principalmente dall'arteria radiale ricorrente.

Di Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedere la sezione «Libro» di seguito) Bartleby.com: Gray's Anatomy, tavola 528, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

Da parte sua, l'apporto neurologico è assicurato dai rami diretti del nervo radiale, che scorre lateralmente ad esso.

Caratteristiche

L'estensore radiale breve del carpo si occupa principalmente dei movimenti di estensione e adduzione dell'articolazione del polso.

L'estensione del polso può raggiungere un'ampiezza fino a circa 85 °. Da parte sua, l'adduzione del polso è il movimento della mano nella direzione del primo dito o pollice.

Il movimento di adduzione può arrivare fino a 55 °, se eseguito con forza.

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Sia i movimenti di estensione che quelli di adduzione vengono eseguiti dall'estensore radiale breve del carpo, supportato dall'estensore radiale lungo del carpo.

Epicondilite laterale

- Che cos'è?

L'infiammazione del tendine di inserzione dell'estensore radiale breve del carpo è nota come epicondilite laterale. È la patologia infiammatoria più comune del gomito.

Nonostante sia colloquialmente chiamato gomito del tennista, solo il 5% dei pazienti con questa condizione sono praticanti di quello sport. L'epicondilite laterale può essere riscontrata in chiunque svolga attività che sollecitano l'articolazione del gomito, soprattutto con movimenti continui di flessione ed estensione.

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Può essere osservato sia nei giocatori di tennis che in altri tipi di atleti come giocatori di baseball, lanciatori di giavellotto, golfisti, tra gli altri.

Può anche essere dovuto alla degenerazione ossea dovuta all'età o all'uso eccessivo dell'articolazione dovuto al lavoro che viene svolto. Muratori, dattilografi e meccanici sono alcuni dei lavoratori che sono esposti a questo infortunio.

- Fisiopatologia

Il processo attraverso il quale si forma l'infiammazione cronica nel tendine dell'estensore del carpo brevis è un meccanismo che è stato studiato in dettaglio, dato l'alto tasso di consultazioni per questa condizione.

A causa del sovraccarico dovuto all'uso eccessivo dell'articolazione del polso, specialmente nei movimenti di estensione e flessione, il tendine estensore del carpo breve inizia ad avere rotture minime.

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Queste piccole lesioni stanno innescando il processo infiammatorio. Quando non c'è riposo e non c'è riposo per l'articolazione, l'infiammazione causa la formazione di tessuto fibroso con pochi vasi sanguigni, simile al tessuto cicatriziale.

Tutto ciò impedisce che ci sia un vero rimodellamento e una completa guarigione del tendine, per cui iniziano forti dolori e infiammazioni croniche.

Una volta che il quadro clinico è completamente installato, i sintomi non migliorano a meno che non venga somministrato il trattamento.

- Trattamento

La maggior parte delle epicondiliti laterali, nelle sue fasi iniziali, migliora con la terapia clinica, senza la necessità di tecniche invasive. Tuttavia, in alcuni casi, la chirurgia è l'unico trattamento che fornisce una cura definitiva.

Trattamento non chirurgico

Il trattamento non invasivo consiste nella somministrazione di analgesici topici, riposo, immobilizzazione parziale con imbracatura, riabilitazione con speciali esercizi di fisioterapia, radiofrequenza termica e terapia con onde d'urto.

Se il paziente non migliora o i sintomi aumentano dopo tre settimane di trattamento non invasivo, deve essere superata una seconda fase, che è il trattamento invasivo non chirurgico.

Questa fase consiste in iniezioni per l'infiltrazione di steroidi nel sito di inserimento del tendine, per migliorare l'infiammazione.

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L'iniezione di tossina botulinica è un altro trattamento utilizzato per prevenire il danno continuo ai tendini. Questa tossina è una neurotossina che agisce provocando una paralisi temporanea dei muscoli.

Le terapie biologiche, con infiltrazione di plasma ricco di piastrine o di sangue intero del paziente, sono oggi ampiamente utilizzate, mostrando un significativo miglioramento della patologia.

Trattamento chirurgico

Questo tipo di trattamento è riservato a quei casi in cui sono state provate terapie conservative senza osservare alcun tipo di miglioramento.

L'obiettivo della chirurgia è rimuovere il tessuto cicatriziale fibroso che si è formato nel punto di inserimento del tendine, per favorirne il miglioramento con nuovo tessuto sano.

I risultati dell'intervento sono molto buoni a lungo termine e il paziente può tornare alle proprie attività circa quattro settimane dopo la procedura.

Riferimenti

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