BREVE DISTURBO PSICOTICO: CAUSE, SINTOMI E TRATTAMENTO - ECONOMÍA - 2025

Il breve disturbo psicotico è una condizione in cui compaiono sintomi psicotici, comprese allucinazioni, disturbi mentali, delusioni o obnubilación del linguaggio disorganizzato. Si distingue dagli altri disturbi psicotici in quanto compare all'improvviso, nella sua breve durata (almeno un giorno e al massimo un mese), e in quanto dopo quel periodo il paziente di solito guarisce completamente. Molto raramente l'episodio si ripete più di una volta nella stessa persona.

Un'altra caratteristica distintiva del disturbo psicotico breve è che non è causato da schizofrenia, disturbo delirante, disturbo bipolare, disturbo schizoaffettivo, uso di droghe o alcune condizioni mediche come un tumore al cervello.

L'incidenza e la prevalenza di questo disturbo non sono esattamente note, tuttavia, è noto che è una malattia rara. Sembra apparire per la prima volta tra i 30 ei 50 anni, ed è più comune nelle donne che negli uomini.

È anche associato a uno stato socioeconomico basso, all'essere un immigrato o alla presenza di disturbi di personalità, come il disturbo di personalità paranoico o antisociale.

Le cause

Le cause specifiche di questo disturbo non sono note, ma probabilmente è il risultato di una combinazione di fattori di rischio ereditari, biologici, ambientali e psicologici.

È stato riscontrato che il disturbo psicotico breve tende a manifestarsi nella stessa famiglia, quindi ne consegue che deve avere una componente ereditaria. Anche una storia familiare di psicosi o disturbi dell'umore come la depressione o il disturbo bipolare sembrano essere un fattore di rischio.

Tuttavia, è comune che questi fattori genetici siano combinati con fattori di stress per la comparsa del disturbo, come conflitti familiari, eventi traumatici, problemi di lavoro, malattie gravi, decessi di persone care, stato di immigrazione incerto, ecc.

Dal punto di vista psicoanalitico, si afferma che il disturbo psicotico breve appare a causa di un'insufficienza nei meccanismi di coping. In altre parole, la persona non ha le capacità necessarie per difendersi in una situazione estremamente stressante o che rappresenta un impulso inaccettabile. Quindi questa condizione appare come una forma di fuga.

Altri fattori che sembrano aumentare il rischio di comparsa di brevi disturbi psicotici sono la presenza di tossine come la marijuana o alcuni farmaci.

Anche i livelli dei neurotrasmettitori, quelle sostanze che consentono alle cellule nervose di comunicare, sembrano influenzare. I principali neurotrasmettitori coinvolti sono glutammato, dopamina e serotonina.

Tipi di disturbo psicotico breve

Sembrano esserci tre modi fondamentali per classificare i disturbi psicotici brevi in ​​base al loro fattore scatenante:

- Se deriva da un fattore di stress identificabile: è anche chiamata psicosi reattiva breve, e si verifica a causa di un trauma o di un evento molto stressante per la persona. Ad esempio, un incidente, un'aggressione, la morte di una persona cara o un disastro naturale.

- Nessun fattore di stress identificabile: in questo caso, apparentemente non ci sono fattori di stress o traumi che potrebbero aver causato il disturbo.

- Se insorge dopo il parto: questo tipo si verifica, ovviamente, solo nelle donne, approssimativamente entro 4 settimane dal parto.

Secondo Nolen-Hoeksema (2014), circa 1 donna su 10.000 sperimenta un breve disturbo psicotico subito dopo il parto.

Sintomi

Come accennato, i sintomi devono essere presenti per almeno un giorno e al massimo un mese. Se durano più di 6 mesi, è possibile che si tratti di un altro disturbo come la schizofrenia.

Molti di questi sintomi (come deliri e allucinazioni) sono stati tradizionalmente associati a quantità eccessive di dopamina o dei suoi recettori nel percorso mesolimbico del cervello.

I principali sintomi del disturbo psicotico breve sono:

deliri

Si tratta di convinzioni che il paziente tiene molto saldamente ma che non hanno un fondamento logico, non possono essere dimostrate attraverso l'esperienza o sono inappropriate rispetto alla sua cultura.

Inoltre, anche se viene mostrato il contrario, la persona ignorerà le prove che contraddicono le loro idee e continuerà a difenderle.

Esistono molti tipi di deliri, ma i più comuni sono i deliri di persecuzione (pensi che ti stiano cercando o voglia farti del male), grandezza (pensi di essere una persona eccezionale, con talenti soprannaturali), deliri di riferimento (sospetti che tutto vedere o sentire è diretto a lui, offendendolo), tra gli altri.

Allucinazioni

Un altro sintomo di psicosi sono le allucinazioni. In questo caso, il paziente sperimenta vividamente eventi che non si sono realmente verificati. Inoltre, credi con assoluta certezza che le tue esperienze siano reali. Ciò differisce dalle distorsioni percettive, che, in questo caso, l'individuo sospetta che siano il risultato della sua mente.

Le allucinazioni, invece, consistono nel vedere, udire, sentire o odorare elementi che non esistono, poiché solo la persona affetta può percepirli.

Pensiero disorganizzato

La relazione logica dei tuoi pensieri è persa, così che le idee sorgono in modo caotico senza avere nulla a che fare l'una con l'altra.

Linguaggio disorganizzato o senza senso

Come conseguenza del pensiero disorganizzato e dei problemi di attenzione e memoria, il linguaggio ne risente notevolmente.

Nello specifico, questi pazienti sembrano collegare frasi prive di senso, parlare continuamente dello stesso argomento o saltare improvvisamente da un argomento all'altro. Insomma, il loro linguaggio è pieno di incongruenze.

Comportamento catatonico

Si riferisce a un'ampia varietà di anomalie motorie. Possono essere immobilità, attività eccessiva con grande agitazione, negativismo estremo (o resistenza a seguire le istruzioni o mobilitarsi senza una ragione apparente) o mutismo (mancanza di parola).

Sono inclusi anche i movimenti stereotipati, l'ecolalia (ripetere inutilmente le parole che pronuncia l'interlocutore) o l'ecoprassia (ripetere involontariamente i movimenti che fa l'interlocutore).

Comportamento disorganizzato o comportamenti strani

Si tratta di comportamenti fuori dal buon senso come mangiare zuppa con la forchetta, spogliarsi in pubblico, ridere quando non è socialmente conveniente farlo, ecc.

Cambiamenti nelle abitudini

Come il sonno alterato e gli orari dei pasti, così come i livelli di energia o attività. È anche comune osservare, a seguito di cambiamenti di routine, aumento o perdita di peso.

Altri

- Disorientamento e confusione

- Alterazioni dell'attenzione e della memoria : in particolare, una riduzione di queste capacità.

- Negligenza nell'igiene personale e nell'abbigliamento.

- Incapacità di prendere decisioni.

Diagnosi

Prima di tutto, per la diagnosi si deve tener conto che i comportamenti sono culturalmente appropriati. Cioè, coincidono con la cultura, le credenze e le attività religiose che predominano nell'ambiente del paziente.

Nel DSM V (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali), sono stati stabiliti una serie di criteri per fare la diagnosi di disturbo psicotico breve.

Il paziente deve necessariamente presentare uno o più dei seguenti sintomi: deliri, allucinazioni o linguaggio disorganizzato. Un altro sintomo incluso nell'elenco è il comportamento catatonico o molto disorganizzato.

Il manuale indica che i comportamenti culturalmente accettati non possono essere inclusi come sintomi. Un esempio potrebbe essere parlare con Dio. Non possiamo considerarlo un sintomo se la persona è molto religiosa ed è considerata normale nel suo ambiente.

Un altro criterio diagnostico è che il disturbo duri almeno un giorno e al massimo un mese, per poi tornare allo stato precedente che esisteva prima della malattia.

Infine, viene indicato che il disturbo non può essere attribuito agli effetti fisiologici di alcuna sostanza come un medicinale o farmaci, una condizione medica; o un altro disturbo mentale come disturbo depressivo maggiore, bipolare o altri disturbi psicotici.

D'altra parte, è necessario specificare a quale tipo appartiene (che sono stati elencati sopra). Cioè, se è causato da un fattore di stress molto evidente (psicosi reattiva breve), se non ha fattori di stress notevoli o se compare dopo il parto.

Per completare la diagnosi, la gravità del disturbo può essere specificata utilizzando una scala a 5 punti (0 significa assente e 4 la gravità massima). Questo viene valutato quantitativamente in base a deliri, allucinazioni, linguaggio, comportamento e sintomi negativi (apatia, mancanza di interesse, depressione, isolamento). Tuttavia, la diagnosi di Disturbo Psicotico Breve può essere fatta senza specificarne la gravità.

Previsione

Questo disturbo ha generalmente una buona prognosi. Questo perché dura meno di un mese e poi il paziente ritorna al suo precedente stato di funzionamento.

Una prognosi migliore è stata associata a un inizio improvviso, una breve durata dei sintomi, un'assenza di tratti di personalità schizoide, confusione e disorientamento, un fattore di stress identificabile e molto intenso, una mancanza di una storia psichiatrica familiare e un buon adattamento all'ambiente prima la malattia. In questi casi, è molto difficile che il breve disturbo psicotico ricompaia in futuro.

La prognosi è ancora migliore se i pazienti non hanno una storia di disturbi psichiatrici o altri disturbi che si sono sviluppati prima del Disturbo Psicotico Breve. Fortunatamente, secondo studi condotti in Europa, tra il 50 e l'80% dei pazienti non presenta disturbi psichiatrici aggiuntivi significativi.

Tuttavia, altri casi di minoranza sviluppano successivamente disturbi mentali cronici come schizofrenia o disturbi dell'umore.

In alcune occasioni, una volta risolti i sintomi psicotici, possono manifestarsi sintomi di tipo depressivo che devono essere trattati.

Trattamento

Per definizione, il disturbo psicotico breve si risolve in meno di un mese. Tuttavia, bisogna essere cauti e trattare questo disturbo il prima possibile, poiché è associato a un grande rischio di danneggiare se stessi o gli altri. Così come la probabilità di suicidio, che è maggiore durante gli episodi psicotici (soprattutto se ci sono sintomi depressivi).

Un altro motivo per un consulto il prima possibile è che un breve disturbo psicotico può essere un segno che si sta sviluppando un altro grave disturbo mentale. In effetti, non si sa fino a un mese se si trattava di un breve disturbo psicotico o dell'insorgenza di un'altra condizione con sintomi simili, come la schizofrenia.

Pertanto, è essenziale il trattamento, che sarà simile a quello stabilito per un episodio acuto di schizofrenia.

Formazione scolastica

In linea di principio, una volta che il paziente è stato diagnosticato, è essenziale educare lui e la sua famiglia in dettaglio sulla malattia. Oltre a spiegare il tipo di trattamento e i possibili effetti collaterali dei farmaci.

Farmaco

I farmaci sono essenziali per alleviare i sintomi psicotici e stabilizzare il paziente. I più usati sono i farmaci antipsicotici comunemente usati per la schizofrenia. Tra questi ci sono i tipici antipsicotici o "neurolettici" come aloperidolo, loxapina, clorpromazina, tioridazina, perfenazina, flufenazina, ecc.

Questi farmaci tendono ad essere efficaci per i sintomi positivi (allucinazioni, deliri …) ma non per quelli negativi. Inoltre, possono causare effetti collaterali che interessano il sistema nervoso, come rigidità muscolare, tremori o nervosismo.

Per questo motivo vengono comunemente utilizzati i nuovi antipsicotici atipici, come risperidone, olanzapina, ziprasidone, clozapina, ecc.

D'altra parte, poiché le persone con Disturbo Psicotico Breve sono a maggior rischio di presentare anche sintomi depressivi, a volte sono inclusi farmaci antidepressivi. Questi sono spesso farmaci serotoninergici come: fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, ecc.

Se il paziente è anche molto ansioso o ha disturbi del sonno, possono essere prescritti tranquillanti come diazepam o lorazepam. Le dosi e l'equilibrio perfetto variano da caso a caso e devono essere regolati da un medico.

Terapia

È stato inoltre riscontrato che la terapia psicologica cognitivo-comportamentale è essenziale per il corretto recupero della persona. Ciò aiuterà il paziente a comprendere la propria condizione, a trovare la possibile origine del disturbo ea gestire i propri pensieri e comportamenti per renderli più adattivi.

Riferimenti

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-V).
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4. Glossario dei termini tecnici. (Sf). Estratto il 9 novembre 2016 da Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Breve disturbo psicotico. Estratto il 9 novembre 2016 da MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psicologia anormale (6a ed.). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230–231.
7. Schulz, S. (luglio 2016). Breve disturbo psicotico. Ottenuto dal manuale MSD.