DISTURBO ANSIOSO DEPRESSIVO MISTO: SINTOMI, CAUSE - ECONOMÍA - 2025

Il disturbo misto ansia-depressivo è una condizione in cui i pazienti hanno entrambi i sintomi di ansia e depressione in egual misura, ma in modo meno intenso. Molto spesso, i sintomi dell'ansia sono più pronunciati di quelli della depressione.

Questi pazienti non soddisfano separatamente criteri diagnostici specifici per ansia o depressione. Inoltre, il disturbo ansioso depressivo misto è caratterizzato da un'insorgenza di sintomi che non dipende da eventi stressanti della vita.

Questa classificazione è relativamente nuova e poco studiata, poiché sembra funzionare come una "borsa mista" per coloro che non si adattano ad altri criteri diagnostici. Tuttavia, è chiaro che costituisce una malattia che colpisce la salute mentale della persona e, quindi, influisce sul suo funzionamento quotidiano.

Cause del disturbo misto ansia-depressivo

Dopo numerosi studi, si è concluso che sia i disturbi d'ansia che quelli depressivi sembrano derivare da una combinazione di fattori biologici, psicologici e ambientali, con molte cause diverse.

Poiché le cause di entrambi i disturbi sono così simili, non sorprende che si verifichino insieme. Infatti, circa il 58% dei pazienti con depressione maggiore ha anche un disturbo d'ansia e il 17,2% di quelli con ansia generalizzata soffre di depressione.

- Fattori biologici: includono squilibri in alcuni neurotrasmettitori cerebrali come la serotonina o la dopamina e i loro recettori, nonché predisposizioni genetiche.

- Fattori psicologici: personalità, schemi cognitivi della persona, valori, credenze, ecc.

- Fattori ambientali: essere cresciuti in famiglie disfunzionali, ambienti instabili, avere un livello socio-economico più basso (poiché si traduce in una vita con maggiori difficoltà).

Sintomi

Il disturbo ansioso depressivo misto è caratterizzato da tristezza e ansia persistenti che durano più di un mese e tendono ad essere croniche. Può causare numerosi segni, sintomi e conseguenze come:

- Alterazioni dell'attenzione e della memoria che si traducono in mancanza di concentrazione e difficoltà nell'apprendimento e nel ricordare le informazioni.

- Disturbi del sonno come insonnia o ipersonnia, sebbene possano esserci anche difficoltà ad addormentarsi o svegliarsi prima del necessario.

- Stanchezza e affaticamento durante il giorno.

- Preoccupazioni ricorrenti, irritabilità e pianto facile.

- Apatia, con una significativa perdita di interesse per le attività che prima piacevano.

- Visione negativa o disperazione verso il futuro.

- Ipervigilanza verso stimoli o sintomi temuti, solitamente accompagnata dalla sensazione che sta per accadere qualcosa di pericoloso per se stessi o per altre persone importanti.

- Più associati all'ansia, ci sono sintomi di tachicardia, tremori, secchezza delle fauci, sensazione di essere senza aria o parestesie anche a intermittenza.

- Deterioramento sociale, poiché possono evitare il contatto con gli altri.

- Bassa autostima.

- Non adempiono alle proprie responsabilità: di solito perdono la scuola o il lavoro o si comportano al di sotto del normale.

- Si possono notare aspetto trascurato e mancanza di igiene personale.

- Abuso di droghe o alcol, poiché tendono ad adottare queste abitudini con l'obiettivo di alleviare o ridurre i sintomi che li tormentano.

- In alcuni casi può essere accompagnato da ideazione suicidaria.

Diagnosi

Di solito, questi pazienti richiedono aiuto in consultazione a causa di sintomi fisici, come appetito o disturbi del sonno e attacchi di panico, senza sapere che si nascondono dietro immagini depressivo-ansiose.

Per diagnosticare questo disturbo, devono essere presenti sintomi di ansia e depressione, che possono essere molto simili. Inoltre, nessuno di questi dovrebbe chiaramente predominare sull'altro, o non dovrebbe essere di intensità sufficiente per fare diagnosi differenziate.

Piuttosto, molti dei sintomi che la persona può manifestare hanno avuto origine sia dall'ansia che dalla depressione, questa sovrapposizione è responsabile della complessità nel distinguere l'ansia dalla depressione.

D'altra parte, è possibile che entrambi i disturbi siano presenti e soddisfino i criteri diagnostici, nel qual caso al paziente potrebbe essere diagnosticata contemporaneamente ansia e depressione; ma non sarebbe parte del disturbo che descriviamo qui.

Per tutto ciò può essere molto difficile rilevare correttamente questo problema ed è normale che vengano fornite diagnosi errate.

ICD-10

L'ICD-10 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità include questo disturbo, indicando che deve esserci una grave ansia accompagnata da una depressione un po 'più lieve; e se sono a livelli simili, la depressione dovrebbe avere la priorità. Inoltre, secondo l'ICD-10, deve includere depressione da ansia lieve o non persistente.

Per rilevarlo, sono necessari sintomi somatici come palpitazioni, tremori, fastidio allo stomaco, secchezza delle fauci, ecc. Ed è importante considerare che i sintomi non sono dovuti a eventi della vita complicati o stressanti, come una grave perdita o un'esperienza dolorosa. Poiché, in tal caso, sarebbe classificato come disturbo dell'adattamento.

C'è un grande dibattito tra l'inclusione di questo disturbo come categoria diagnostica, poiché da un lato sembra che non sia un disturbo perché non presenta caratteristiche diverse e tipiche; ma d'altra parte, molte persone che soffrono di questa condizione non possono essere lasciate non diagnosticate (e quindi senza aiuto).

Tyrer (1989) ha proposto il termine "cothymia" per questo disturbo, indicando che doveva essere preso in considerazione nella pratica clinica.

Qual è la sua prevalenza?

Il disturbo ansioso depressivo misto è uno dei disturbi mentali più comuni e si verifica in 8 persone su 1.000, in tutto il mondo. È più comune nelle donne che negli uomini.

Quali fattori di rischio hai?

Una persona ha maggiori probabilità di sviluppare un disturbo ansia-depressivo misto se esposta alle seguenti condizioni:

- Avere familiari con disturbi mentali, soprattutto ansia o depressione, o con problemi di tossicodipendenza.

- Personalità dipendente o pessimista o bassa autostima.

- Basso status socioeconomico.

- Essere una donna. Poiché questo disturbo è più comune nelle donne che negli uomini. Ciò sembra essere dovuto a fattori ormonali che rendono le donne inclini.

- Mancanza di sostegno sociale o familiare.

- Aver vissuto un'esperienza traumatica o molto negativa per la persona nell'infanzia o nell'infanzia.

- Essere sotto alti livelli di pressione e stress.

- Ha malattie gravi o croniche.

Trattamento

Questi pazienti spesso non vengono trattati, prima a causa delle difficoltà associate alla diagnosi; e secondo, perché le manifestazioni cliniche sono solitamente imprecise o un po 'più lievi e quindi non viene data importanza.

Il paziente impara a convivere con questi sintomi e di solito non si reca dallo studio del medico finché non presenta qualche sintomo fisico che danneggia gravemente la sua vita quotidiana (come l'insonnia, per esempio). Da quanto si osserva, la maggior parte delle persone colpite non richiede cure psicologiche o psichiatriche.

Droghe

In questi pazienti, la cosa consueta è aiutarli a sentirsi meglio attraverso il trattamento farmacologico combinato con altre tecniche, soprattutto se hanno attacchi di panico o agorafobia.

In precedenza era difficile scegliere un trattamento farmacologico per questa condizione, poiché alcuni antidepressivi e ansiolitici funzionano in modo diverso. Tuttavia, attualmente vengono utilizzati antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), che hanno dimostrato di avere la qualità di essere validi sia per la depressione che per l'ansia.

Esistono antidepressivi che sembrano anche molto efficaci se si soffre di depressione e disturbo d'ansia generalizzato come la paroxetina o la venlafaxina. Anche se il più comune è usare insieme antidepressivi e benzodiazepine.

Ovviamente il trattamento farmacologico sarà mirato ad alleviare quei sintomi che sono più pronunciati in ogni paziente, cioè quelli che causano il deterioramento della loro vita e sono più urgenti.

Ad esempio, se i sintomi dell'ansia sono ciò che accentua i problemi, concentrati sui farmaci che combattono l'ansia. Tuttavia, le benzodiazepine da sole non sono generalmente prescritte da sole nei pazienti con disturbo ansioso depressivo misto.

Un errore da non commettere è solo quello di concentrarsi sul trattamento farmacologico, dimenticando altre tecniche più utili. È importante sapere che i farmaci da soli non risolveranno il problema, ma che sono complementari ad altri interventi e li facilitano; promuovere energia e benessere nel paziente per seguire altre terapie.

Terapie

La ricerca sul trattamento solo per il disturbo ansia-depressivo misto è molto scarsa, sebbene possiamo adottare misure per trattare l'ansia e la depressione.

In questo modo la psicoterapia cognitivo comportamentale (CBT) è quella che ha mostrato i migliori risultati, soprattutto se in alcuni casi è abbinata a trattamenti farmacologici.

In questa terapia vengono riuniti metodi cognitivi e correlati per cambiare il punto di vista, le convinzioni e gli schemi mentali della persona. È qui che entra in gioco la ristrutturazione cognitiva o l'interruzione del pensiero.

Vengono utilizzati anche metodi comportamentali, rivolti al paziente che inizia a poco a poco comportamenti che gli porteranno qualche beneficio.

Pertanto, aumenta i comportamenti desiderabili nella persona, come la possibilità di alzarsi dal letto per andare a lavorare, riduce i comportamenti indesiderati come, ad esempio, portare sempre alcol o pillole nella borsa, o insegna alla persona ad avviare comportamenti nuovi benefici.

Altre tecniche molto utili per l'ansia sono l'esposizione controllata a stimoli temuti, esercizio fisico intenso o tecniche di rilassamento.

Le tecniche di rilassamento includono il rilassamento progressivo di Jacobson, le tecniche di respirazione o il rilassamento autogeno.

Riferimenti

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