DISTURBO DI DEPERSONALIZZAZIONE: SINTOMI, CAUSE - ECONOMÍA - 2025

Il disturbo di depersonalizzazione è un disturbo della personalità caratterizzato dall'esperienza di gravi sentimenti di irrealtà che dominano la vita della persona e che impediscono il normale funzionamento della vita.

Le sensazioni di spersonalizzazione e derealizzazione possono essere parte di vari disturbi, come il disturbo da stress acuto, sebbene quando sono il problema principale, la persona soddisfa i criteri per questo disturbo.

Le persone con questo disturbo possono avere un profilo cognitivo con deficit di attenzione, memoria a breve termine o ragionamento spaziale. Possono essere facilmente distratti e avere difficoltà a percepire oggetti tridimensionali.

Sebbene non sia noto con precisione come si sviluppano questi deficit percettivi e cognitivi, sembra che siano legati alla visione a tunnel (distorsioni percettive) e al vuoto mentale (difficoltà nel catturare nuove informazioni).

Oltre ai sintomi di spersonalizzazione e derealizzazione, il tumulto interiore creato dal disturbo può portare a depressione, autolesionismo, bassa autostima, attacchi di ansia, attacchi di panico, fobie …

Sebbene il disturbo sia un'alterazione dell'esperienza soggettiva della realtà, non è una forma di psicosi, poiché le persone che ne soffrono mantengono la capacità di distinguere tra le proprie esperienze interne e la realtà oggettiva esterna.

La forma cronica di questo disturbo ha una prevalenza dallo 0,1 all'1,9%. Sebbene episodi di derealizzazione o depersonalizzazione possano verificarsi comunemente nella popolazione generale, il disturbo viene diagnosticato solo quando i sintomi causano disagio o problemi significativi nel lavoro, nella famiglia o nella vita sociale.

Sintomi

Episodi persistenti di spersonalizzazione e derealizzazione possono portare a disagio e problemi di funzionamento al lavoro, a scuola o in altri ambiti della vita.

Durante questi episodi, la persona è consapevole che il suo senso di distacco è solo sensazioni, non realtà.

Sintomi di spersonalizzazione

• Sentimenti di essere un osservatore esterno di pensieri, sentimenti o sensazioni fluttuanti.
• Sensazioni di essere un robot o di non avere il controllo della parola o di altri movimenti.
• Sensazione di distorsione o allungamento del corpo, delle gambe o delle braccia.
• Intorpidimento emotivo o fisico dei sensi o risposte al mondo esterno.
• Sensazioni che i ricordi non siano emotivi e che potrebbero non essere i ricordi stessi.

Sintomi di derealizzazione

• Sentimenti di non familiarità con l'ambiente esterno, come vivere in un film.
• Sentirsi emotivamente disconnesso dalle persone vicine.
• L'ambiente esterno appare distorto, artificiale, incolore o poco chiaro.
• Le distorsioni nella percezione del tempo, come gli eventi recenti, sembravano un passato lontano.
• Distorsioni sulla distanza, dimensione e forma degli oggetti.
• Gli episodi di spersonalizzazione o derealizzazione possono durare ore, giorni, settimane o persino mesi.

In alcune persone, questi episodi si trasformano in emozioni permanenti di spersonalizzazione o derealizzazione che possono migliorare o peggiorare.

In questo disturbo, le sensazioni non sono causate direttamente da droghe, alcol, disturbi mentali o altre condizioni mediche.

Diagnosi

Criteri diagnostici secondo DSM-IV

A) Esperienze persistenti o ricorrenti di allontanamento o di essere un osservatore esterno dei propri processi mentali o corporei (ad esempio, sentirsi come se si fosse in un sogno).

B) Durante l'episodio di spersonalizzazione, il senso della realtà rimane intatto.

C) La depersonalizzazione causa disagio clinicamente significativo o menomazione nella vita sociale, lavorativa o in altre aree importanti.

D) L'episodio di spersonalizzazione si manifesta esclusivamente nel corso di un altro disturbo mentale, come schizofrenia, disturbi d'ansia, disturbo acuto da stress o altri disturbi dissociativi, e non è dovuto agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (ad esempio , farmaci o droghe) o una condizione medica generale (ad esempio, l'epilessia del lobo temporale).

ICE-10

In ICE-10, questo disturbo è chiamato disturbo di depersonalizzazione-derealizzazione. I criteri diagnostici sono:

1. Uno dei seguenti:

• sintomi di spersonalizzazione. Ad esempio, l'individuo sente che i propri sentimenti o esperienze sono distanti.
• sintomi di derealizzazione. Ad esempio, gli oggetti, le persone o l'ambiente sembrano irreali, distanti, artificiali, incolori o senza vita.

1. Un'accettazione che sia un cambiamento spontaneo o soggettivo, non imposto da forze esterne o da altre persone.

La diagnosi non deve essere data in determinate condizioni specifiche, ad esempio intossicazione da alcol o droghe, o in combinazione con schizofrenia, disturbi dell'umore o ansia.

Le cause

La causa esatta di questo disturbo non è nota, sebbene siano stati identificati fattori di rischio biopsicosociale. I precipitatori immediati più comuni del disturbo sono:

• Grave stress
• L'abuso emotivo nell'infanzia è un fattore predittivo significativo per la sua diagnosi.
• Panico.
• Disturbo depressivo maggiore.
• Ingestione di allucinogeni.
• Morte di una persona vicina.
• Trauma grave, come un incidente d'auto.

Non si sa molto sulla neurobiologia di questo disturbo, sebbene vi siano prove che la corteccia prefrontale potrebbe inibire i circuiti neurali che normalmente formano il substrato emotivo dell'esperienza.

Questo disturbo potrebbe essere associato a una disregolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, l'area del cervello coinvolta nella risposta "lotta o fuga". I pazienti mostrano livelli di cortisolo e attività basali anormali.

Cannabis

In alcuni casi, l'uso della cannabis può portare a stati dissociativi come la spersonalizzazione e la derealizzazione. A volte questi effetti possono rimanere persistenti e provocare questo disturbo.

Quando la cannabis viene consumata in dosi elevate durante l'adolescenza, aumenta il rischio di sviluppare questo disturbo, soprattutto nei casi in cui la persona è predisposta alla psicosi.

Il disturbo di depersonalizzazione indotto dalla cannabis si verifica tipicamente nell'adolescenza ed è più comune nei ragazzi e di età compresa tra i 15 ei 19 anni.

trattamenti

Il disturbo di depersonalizzazione manca di un trattamento efficace, in parte perché la comunità psichiatrica si è concentrata sulla ricerca su altre malattie, come l'alcolismo.

Attualmente vengono utilizzate una varietà di tecniche psicoterapeutiche, come la terapia cognitivo comportamentale. Inoltre, è allo studio l'efficacia di farmaci come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), gli antivonvulsivanti o gli antagonisti degli oppioidi.

Terapia comportamentale cognitiva

Ha lo scopo di aiutare i pazienti a reinterpretare i sintomi in modo non minaccioso.

Farmaco

Né gli antidepressivi, né le benzodiazepine né gli antipsicotici si sono rivelati utili. Ci sono alcune prove a sostegno del naloxone e del naltrexone.

È stata proposta una combinazione di SSRI e una benzodiazepina per trattare le persone con questo disturbo e ansia. In uno studio del 2011 la lamotrigina è risultata efficace nel trattamento del disturbo di depersonalizzazione.

Modafinil è stato efficace in un sottogruppo di persone con depersonalizzazione, problemi di attenzione e ipersonnia.

Quando visitare un professionista?

I sentimenti momentanei di spersonalizzazione o derealizzazione sono normali e non sono motivo di preoccupazione. Tuttavia, quando sono frequenti, possono essere un segno di questo disturbo o di un'altra malattia mentale.

Si consiglia di visitare un professionista quando si hanno sentimenti di spersonalizzazione o derealizzazione che:

• Sono fastidiosi o emotivamente disturbanti.
• Sono frequenti.
• Interferiscono con il lavoro, le relazioni o le attività quotidiane.
• complicazioni
• Episodi di derealizzazione o depersonalizzazione possono causare:
• Difficoltà a concentrarsi sui compiti o ricordare le cose.
• Interferenza con il lavoro e altre attività quotidiane.
• Problemi nella famiglia e nelle relazioni sociali.

Riferimenti

1. "Disturbo di derealizzazione di depersonalizzazione: epidemiologia, patogenesi, manifestazioni cliniche, decorso e diagnosi".
2. Disturbo di depersonalizzazione, (DSM-IV 300.6, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Il ruolo del trauma interpersonale infantile nel disturbo della depersonalizzazione". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027–33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Mauricio Sierra (13 agosto 2009). Depersonalizzazione: un nuovo sguardo a una sindrome trascurata. Cambridge, Regno Unito: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X