DISTURBO DI CONVERSIONE: SINTOMI, CAUSE, TRATTAMENTI - ECONOMÍA - 2025

Il disturbo di conversione è un disturbo mentale caratterizzato da un malfunzionamento fisico senza alcuna malattia neurologica o medica. Casi molto strani sono noti in psicopatologia, come persone che smettono di camminare o diventano cieche senza un'apparente causa fisica. Ad esempio, qualcuno può diventare temporaneamente cieco a causa dello stress derivante dalla perdita di un familiare stretto.

Le persone con questo disturbo di solito sono in grado di agire normalmente, anche se dicono di non poterlo fare. C'è una dissociazione tra esperienza sensoriale e coscienza. Ad esempio, nella paralisi potrebbero correre in situazioni di emergenza e nella cecità possono evitare gli ostacoli.

Alcuni sintomi di conversione sono cecità, paralisi, raucedine, mutismo totale o perdita del senso del tatto. In molte occasioni, lo stress si verifica prima dell'inizio dei sintomi di conversione. Nei casi in cui non c'è stress, è più probabile una causa fisica.

Sebbene il termine conversione fosse in uso sin dal Medioevo, fu con Sigmund Freud che divenne popolare; Pensava che i conflitti inconsci si trasformassero in sintomi fisici.

Sintomi

Il disturbo di conversione può presentarsi con sintomi sensoriali o motori.

Sintomi motori

• Problemi di coordinamento o equilibrio.
• Debolezza o paralisi di una parte del corpo o dell'intero corpo.
• Perdita di voce o raucedine.
• Difficoltà a deglutire o sensazione di nodo allo stomaco.
• Ritenzione urinaria.
• Convulsioni psicogene o convulsioni non epilettiche.
• Distonia persistente.
• Svenimento.

Sintomi sensoriali

• Cecità, problemi di vista o visione doppia.
• Sordità o problemi di udito.
• Perdita di contatto

Le cause

Sebbene le cause esatte del disturbo di conversione siano sconosciute, sembra che i sintomi siano correlati al verificarsi di un conflitto psicologico o di un evento stressante.

Ci sono anche persone che sono considerate a rischio di sviluppare questo disturbo, come quelle con una malattia, le persone con disturbi di personalità o le persone con disturbo dissociativo.

Una spiegazione dalla psicologia evolutiva è che il disturbo avrebbe potuto essere vantaggioso durante la guerra. Un combattente con sintomi può dimostrare non verbalmente che è al sicuro per un'altra persona che parla un'altra lingua.

Questo potrebbe spiegare che il disturbo di conversione può svilupparsi dopo una situazione minacciosa, che potrebbe esserci un gruppo che sviluppa il disturbo e la differenza di genere nella prevalenza (si verifica più nelle donne).

Diagnosi

Criteri diagnostici secondo DSM-IV

A) Uno o più sintomi o deficit che interessano le funzioni motorie volontarie o sensoriali e suggeriscono una malattia neurologica o medica.

B) Si considera che i fattori psicologici siano associati al sintomo o al deficit perché l'insorgenza o l'esacerbazione della condizione è preceduta da conflitti o altri fattori scatenanti.

C) Il sintomo o deficit non è prodotto intenzionalmente e non è simulato (a differenza di quanto avviene nel disturbo fittizio o nella simulazione).

D) Dopo un adeguato esame clinico, il sintomo o il deficit non è spiegato dalla presenza di una condizione medica generale, dagli effetti diretti di una sostanza, o da un comportamento o esperienza culturalmente normale.

E) Il sintomo o deficit causa disagio clinicamente significativo o deterioramento in aree sociali, professionali o altre aree importanti dell'attività del soggetto o richiede cure mediche.

F) Il sintomo o deficit non si limita al dolore o alla disfunzione sessuale, non si manifesta esclusivamente nel corso di un disturbo di somatizzazione e non è meglio spiegato dalla presenza di un altro disturbo mentale.

Diagnosi differenziale

A volte è difficile distinguere le persone con disturbo di conversione da persone che sono realmente dei simulatori (simulano i sintomi con qualche obiettivo). Se scoperti, i simulatori hanno motivi per simulare i sintomi. Possono essere da ragioni economiche a interessi familiari o emotivi.

C'è anche il disturbo fittizio, in cui la persona simula i sintomi anche se non ha una buona ragione, oltre a ricevere cure o liberarsi delle responsabilità. D'altra parte, c'è la sindrome di Munchausen per procura, in cui un genitore affetto utilizza modi per causare un'apparente malattia nel proprio figlio.

Esclusione di malattie neurologiche

Il disturbo di conversione di solito si presenta con sintomi che assomigliano a un disturbo neurologico come ictus, sclerosi multipla o epilessia.

Il neurologo deve escludere attentamente la malattia, attraverso un'indagine e un esame adeguati. Tuttavia, non è raro che i pazienti con malattie neurologiche abbiano anche un disturbo di conversione.

Ad esempio, una scarsa consapevolezza o preoccupazione per i sintomi può verificarsi anche nelle persone con disturbi neurologici. Inoltre, l'agitazione

Trattamento

Una strategia di azione principale consiste nell'eliminare le fonti di stress o gli eventi stressanti che esistono nella vita del paziente, siano essi presenti nella vita reale o nei suoi ricordi.

Inoltre, è importante che il terapista professionista non mantenga i guadagni secondari, cioè le conseguenze per il paziente per la visualizzazione dei sintomi. Esempi di guadagni secondari possono essere:

• Evita le responsabilità.
• Ottieni più attenzione.
• Conseguenze positive per i membri della famiglia.

È importante notare che potrebbe essere un membro della famiglia a trarre beneficio dai sintomi di conversione. Ad esempio, c'è il caso di una ragazza che senza motivo fisico ha smesso di camminare. Era nell'interesse della madre se sua figlia trascorreva molto tempo in un posto mentre lavorava.

In questi casi è più difficile eliminare le conseguenze e possono verificarsi ricadute se il familiare non è a conoscenza del problema o non trova altri modi per ricevere rinforzi positivi.

Sebbene i sintomi occasionalmente scompaiano da soli, il paziente può beneficiare di una varietà di trattamenti. Possono essere:

• Spiegazione: dovrebbe essere chiaro, poiché l'attribuzione dei sintomi fisici a cause psicologiche non è ben accettata nella cultura occidentale. Va sottolineata la genuinità del disturbo, che è comune, che non indica psicosi e che è potenzialmente reversibile.
• Psicoterapia in alcuni casi.
• Terapia occupazionale per mantenere l'autonomia nella vita quotidiana.
• Trattamento di disturbi in comorbidità, come depressione o ansia.
• Trattamenti come la terapia cognitivo-comportamentale, l'ipnosi, il ritrattamento del movimento oculare o la terapia psicodinamica richiedono ulteriori ricerche.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo del disturbo possono essere:

• Stress significativo recente o trauma emotivo.
• Essere una donna; le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare il disturbo.
• Avere un disturbo mentale, come ansia, disturbo dissociativo o disturbi della personalità.
• Avere una malattia neurologica che causa sintomi simili, come l'epilessia.
• Avere un familiare con disturbo di conversione.
• Una storia di abuso fisico o sessuale durante l'infanzia.

Riferimenti

1. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione, American Psychiatric Association.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nuovi approcci all'isteria di conversione". BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Suscettibilità ipnotica nei pazienti con disturbo di conversione". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Disordine di conversione". Psichiatria 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.