DISTURBO D'ANSIA GENERALIZZATO: SINTOMI, CAUSE - ECONOMÍA - 2025

Il disturbo d'ansia generalizzato (GAD) è caratterizzato da una preoccupazione indiscriminata per qualsiasi cosa. La preoccupazione può essere utile, poiché ti consente di prepararti per sfide vitali (superare un esame, fare bene un lavoro), anche se in questo disturbo la preoccupazione è improduttiva e indesiderabile.

Questo eccesso di preoccupazione interferisce con il funzionamento nella vita quotidiana, poiché la persona anticipa il disastro in diverse aree: denaro, morte, famiglia, amici, relazioni, lavoro …

Ogni anno 6,8 milioni di americani e il 2% degli adulti europei soffrono di disturbo d'ansia generalizzato (GAD). Si verifica due volte più spesso nelle donne rispetto agli uomini ed è più comune nelle persone con una storia di abuso di sostanze e nei membri della famiglia con una storia di disturbi d'ansia.

Una volta che il GAD si sviluppa, può essere cronico, sebbene possa essere controllato con un trattamento corretto. Negli Stati Uniti è la principale causa di disabilità sul lavoro.

Differenza tra preoccupazione "normale" e disturbo d'ansia generalizzato

Preoccupazioni, paure e dubbi sono una parte normale della vita. È normale essere in ansia per il punteggio di un test o preoccuparsi dell'economia domestica.

La differenza tra queste tipologie di preoccupazioni normali e quelle del TAG è che quelle del TAG sono:

• Eccessivo
• Intrusi
• Persistente
• Indebolimento.

Ad esempio, dopo aver visto una notizia su un attacco terroristico in un altro paese, la persona normale potrebbe sentirsi temporaneamente preoccupata. Tuttavia, una persona con GAD può rimanere sveglia tutta la notte o preoccuparsi per giorni dell'arrivo di un attacco.

Preoccupazioni normali:

• La preoccupazione non interferisce con le attività e le responsabilità quotidiane
• C'è la capacità di controllare la preoccupazione
• La preoccupazione è spiacevole anche se non causa uno stress significativo
• Le preoccupazioni sono limitate a un piccolo numero e sono realistiche
• Le preoccupazioni oi dubbi durano per un breve periodo di tempo.

ETICHETTA:

• Le preoccupazioni interferiscono con il lavoro, la vita sociale o personale
• La preoccupazione è incontrollabile
• Preoccuparsi è estremamente spiacevole e stressante
• La preoccupazione si estende a tutti i tipi di argomenti e ci si aspetta il peggio
• La preoccupazione va avanti quotidianamente da almeno sei mesi.

Sintomi di ansia generalizzata

Il TAG può includere:

• Preoccupazioni persistenti o ossessioni sproporzionate rispetto all'evento
• Incapacità di lasciar andare una preoccupazione
• Incapacità di rilassarsi
• Difficile mettere a fuoco
• Preoccuparsi di una preoccupazione eccessiva
• Sottolinea il fatto di prendere decisioni sbagliate
• Difficoltà a gestire l'incertezza o l'indecisione.

Potrebbero esserci i seguenti segni fisici:

• Fatica
• Irritabilità
• Tensione muscolare
• Tremors
• Essere facilmente sorpreso
• Sudore
• Nausea, diarrea o sindrome dell'intestino irritabile
• Mal di testa

Sintomi nei bambini e negli adolescenti

Oltre ai sintomi di cui sopra, i bambini e gli adolescenti con GAD possono avere eccessive preoccupazioni su:

• Performance scolastica o sportiva
• Puntualità
• Terremoti, guerre, eventi catastrofici.

Possono anche sperimentare:

• Ansia eccessiva per adattarsi
• Essere perfezionista
• Ripeti le attività perché non sono perfette la prima volta
• Trascorrere troppo tempo a fare i compiti
• Mancanza di autostima
• Ricerca di approvazione

Sintomi di attivazione autonomica

• Palpitazioni, battito cardiaco accelerato o battito cardiaco accelerato.
• Sudorazione
• Tremors
• Bocca secca (non dovuta a disidratazione o farmaci).

Sintomi riguardanti il ​​torace e l'addome

• Respirazione difficoltosa
• Sensazione di soffocamento
• Dolore o fastidio al torace
• Nausea o fastidio addominale.

Sintomi riguardanti il ​​cervello e la mente

• Sensazione di instabilità, vertigini o debolezza
• Sentimenti che gli oggetti siano irreali (derealizzazione) o che uno sia distante o che non sia realmente "qui" (spersonalizzazione)
• Paura di perdere il controllo, impazzire o svenire
• Paura di morire

Sintomi generali

• Vampate di calore o brividi
• Sensazioni o intorpidimento Homirgueo.

Sintomi di tensione

• Tensione muscolare o dolori e dolori
• Irrequietezza e incapacità di rilassarsi
• Sensazione di eccitazione o tensione mentale
• Una sensazione di nodulo alla gola o difficoltà a deglutire

Altri sintomi non specifici

• Risposta esagerata e sorprese o sorprese
• Difficoltà a concentrarsi o mente vuota per preoccupazione o ansia
• Irritabilità persistente
• Difficoltà a dormire per la preoccupazione.

Le cause

Come in altre condizioni mentali, la causa esatta della GAD non è nota, sebbene possa includere fattori genetici e altri fattori di rischio.

Genetica

Un terzo della varianza del GAD è attribuito ai geni. Le persone con una predisposizione genetica al GAD hanno maggiori probabilità di svilupparlo, specialmente in risposta a un fattore di stress della vita.

Uso di sostanze

L'uso a lungo termine delle benzodiazepine può peggiorare l'ansia, mentre la riduzione delle benzodiazepine può ridurre i sintomi.

Allo stesso modo, il consumo di alcol a lungo termine è associato a disturbi d'ansia, con l'evidenza che l'astinenza prolungata può provocare la scomparsa dei sintomi.

Il recupero dalle benzodiazepine tende a richiedere molto più tempo rispetto all'alcol, ma è possibile ripristinare la salute precedente.

Il fumo di tabacco è stato anche stabilito come un fattore di rischio per lo sviluppo di disturbi d'ansia, così come il consumo di caffeina.

Meccanismo fisiologico

La GAD è stata associata a un'interruzione della funzione dell'amigdala e alla sua elaborazione della paura e dell'ansia.

Le informazioni sensoriali entrano nell'amigdala attraverso il complesso nucleo basolaterale. Il complesso basolaterale elabora i ricordi legati alla paura e comunica l'importanza delle minacce ad altre parti del cervello, come la corteccia prefrontale mediale e le cortecce sensoriali.

Diagnosi

Le persone con GAD possono visitare un medico molte volte prima di scoprire il loro disturbo.

Chiedono ai medici i loro mal di testa e problemi di sonno, anche se la loro vera patologia non viene sempre scoperta.

In primo luogo, è consigliabile andare da un medico per assicurarsi che non ci siano problemi fisici che causano i sintomi. Il medico può quindi indirizzare il paziente a uno specialista della salute mentale.

Criteri diagnostici per il disturbo d'ansia generalizzato - DSM V

I criteri diagnostici per il disturbo d'ansia generalizzato, definiti dal DSM V, pubblicato dall'Associazione degli psicologi americani (APA) sono:

A. Ansia e preoccupazione eccessive (aspettativa apprensiva), che si verificano quasi tutti i giorni durante un periodo di 6 mesi in relazione a una serie di attività o eventi.

B. L'individuo ha difficoltà a controllare la preoccupazione.

C. Ansia e preoccupazione sono associate a tre o più dei seguenti sei sintomi (con almeno alcuni dei sintomi presenti quasi tutti i giorni durante un periodo di 6 mesi).

Nota: nei bambini, è sufficiente un solo articolo):

• Irrequietezza
• Facilmente affaticato
• Difficoltà a concentrarsi o mente vuota
• Irritabilità
• Tensione muscolare
• Disordine del sonno.

D. Ansia, preoccupazione o sintomi fisici causano disagio o disfunzioni significative nella vita sociale, lavorativa o in altre aree importanti.

E. Il disturbo non può essere attribuito agli effetti di una sostanza (es. Droga, farmaco) o di un'altra condizione medica (es. Ipertiroidismo).

F.Il disturbo non è meglio spiegato da un altro disturbo mentale (ad esempio ansia o preoccupazione per avere attacchi di panico, valutazioni negative nella fobia sociale, ossessioni nel disturbo ossessivo compulsivo, separazione delle figure di attaccamento nel disturbo d'ansia da separazione, ricordi di eventi traumatici nello stress post-traumatico, aumento di peso nell'anoressia nervosa, disturbi fisici nel disturbo somatico, difetti fisici nel disturbo dismorfico del corpo o convinzioni errate nella schizofrenia o disturbo delirante).

Criterio secondo ICD-10

R. Un periodo di almeno 6 mesi con tensioni, preoccupazioni e sentimenti di apprensione evidenti per eventi e problemi quotidiani.

B. Devono essere presenti almeno quattro sintomi dal seguente elenco di elementi, con almeno uno degli elementi da 1 a 4.

C. Il disturbo non soddisfa i criteri per attacchi di panico, fobie, disturbo ossessivo compulsivo o ipocondria.

D. Criteri di esclusione più comunemente usati: non supportati da un disturbo fisico come l'ipertiroidismo, un disturbo mentale organico o un disturbo da uso di sostanze.

Quando cercare l'aiuto di un professionista?

Come accennato in precedenza, un po 'di ansia è normale, anche se è consigliabile consultare un professionista se:

• Ti senti eccessivamente preoccupato e interferisci con il lavoro, le relazioni personali o altre aree importanti della vita.
• Sentimenti depressivi, problemi con alcol o altre droghe
• Altri problemi legati all'ansia
• Pensieri o comportamenti suicidari.

Le preoccupazioni di solito non scompaiono da sole e infatti tendono a peggiorare.

Trattamento

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è più efficace a lungo termine dei farmaci (come gli SSRI) e sebbene entrambi i trattamenti riducano l'ansia, la CBT è più efficace nel ridurre la depressione.

L'ansia generalizzata è un disturbo basato su componenti psicologiche che include evitamento cognitivo, preoccupazioni, problem solving inefficace e elaborazione emotiva, problemi interpersonali, intolleranza all'incertezza, attivazione emotiva, scarsa comprensione delle emozioni …

Per combattere i precedenti aspetti cognitivi ed emotivi, gli psicologi spesso includono alcuni dei seguenti componenti nel piano di intervento: tecniche di rilassamento, ristrutturazione cognitiva, controllo progressivo dello stimolo, autocontrollo, consapevolezza, tecniche di risoluzione problemi, socializzazione, formazione in abilità emotive, psicoeducazione e esercizi di accettazione.

Terapia cognitivo comportamentale (CBT)

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è un metodo che richiede di lavorare con il paziente per capire come i suoi pensieri e le sue emozioni influenzano il suo comportamento.

L'obiettivo della terapia è cambiare i modelli di pensiero negativi che portano all'ansia, sostituendoli con pensieri più positivi e realistici.

Gli elementi della terapia includono strategie di esposizione per consentire al paziente di affrontare la propria ansia gradualmente e sentirsi più a suo agio nelle situazioni che la provocano.

La CBT può essere utilizzata da sola o in combinazione con i farmaci.

I componenti della CBT per il trattamento della GAD includono: psicoeducazione, auto-osservazione, tecniche di controllo dello stimolo, tecniche di rilassamento, tecniche di autocontrollo, ristrutturazione cognitiva, esposizione alle preoccupazioni (desensibilizzazione sistematica) e risoluzione dei problemi.

• Il primo passo nel trattamento è la psicoeducazione, che richiede di fornire al paziente informazioni sul disturbo e sul suo trattamento. Lo scopo dell'educazione è quello di disuguaglianza della malattia, costruire la motivazione per il trattamento e fornire aspettative realistiche sul trattamento.
• L'autoosservazione richiede il monitoraggio dei livelli di ansia e degli eventi che l'hanno innescata. Il tuo obiettivo è identificare i segni che causano ansia.
• Il controllo dello stimolo mira a ridurre al minimo le condizioni di stimolo in cui si verificano le preoccupazioni.
• Le tecniche di rilassamento riducono lo stress.
• Con la ristrutturazione cognitiva, l'obiettivo è costruire una visione più funzionale e adattiva del mondo, del futuro e del paziente stesso.
• La risoluzione dei problemi si concentra sulla risoluzione dei problemi attuali.

Terapia di accettazione e impegno (TAC)

La TC è un trattamento comportamentale progettato per raggiungere tre obiettivi: 1) ridurre le strategie di evitamento di pensieri, ricordi, sentimenti e sensazioni, 2) ridurre la risposta della persona ai propri pensieri e 3) aumentare la capacità della persona di mantenere il tuo impegno a cambiare il tuo comportamento.

Questa terapia insegna l'attenzione allo scopo, al presente - in modo non giudizioso (consapevolezza) - e le abilità di accettazione per rispondere a eventi incontrollabili.

Funziona meglio in combinazione con trattamenti farmacologici.

Terapia dell'intolleranza all'incertezza

Questa terapia si concentra sull'aiutare i pazienti a sviluppare capacità di tollerare e accettare l'incertezza nella vita per ridurre l'ansia.

Si basa sulle componenti psicologiche della psicoeducazione, della consapevolezza della preoccupazione, della formazione nella risoluzione dei problemi, dell'esposizione all'immaginazione e del reale e del riconoscimento dell'incertezza.

Intervista motivazionale

Un nuovo approccio per migliorare i tassi di recupero nella GAD consiste nel combinare la CBT con l'intervista motivazionale (ME).

Si concentra sull'aumento della motivazione intrinseca del paziente e lavora, tra le altre risorse personali, l'empatia e l'autoefficacia.

Si basa su domande aperte e ascolto per promuovere il cambiamento.

Farmaco

Diversi tipi di farmaci sono usati per trattare la GAD e devono essere sempre prescritti e controllati da uno psichiatra.

Sebbene gli antidepressivi possano essere sicuri ed efficaci per molte persone, possono esserci rischi per bambini, adolescenti e giovani adulti.

• SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina): di solito sono la prima linea di trattamento. I suoi effetti collaterali possono essere diarrea, mal di testa, disfunzioni sessuali, aumento del rischio di suicidio, sindrome serotoninergica …
• Benzodiazepine: sono anche prescritte e possono essere efficaci a breve termine. Portano alcuni rischi come la dipendenza fisica e psicologica dal farmaco. Possono anche ridurre l'attenzione e sono stati associati a cadute nelle persone anziane. Sono ottimali per essere consumati a breve termine. Alcune benzodiazepine sono alprazolam, clordiazepossido, diazepam e lorazepam.
• Altri farmaci: antidepressivi serotoninergici atipici (vilazodone, vortioxetina, agomelatina), antidepressivi triciclici (imipramina, clomipramina), inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) (venlafaxina, duloxetina) …

Fattori di rischio

Questi fattori potrebbero aumentare il rischio di sviluppare GAD:

• Genetica: è più probabile che lo sviluppi in una famiglia con una storia di disturbi d'ansia.
• Personalità: un temperamento timido, negativo o evitante può essere più incline a svilupparlo.
• Sesso: le donne vengono diagnosticate più frequentemente.

complicazioni

Avere GAD può influenzare:

• Problemi ad addormentarsi e rimanere addormentati (insonnia).
• Problemi di concentrazione.
• Depressione.
• Abuso di sostanze.
• Problemi digestivi.
• Mal di testa
• Problemi di cuore.

Comorbidity

In un sondaggio statunitense del 2005, il 58% delle persone con diagnosi di depressione maggiore presentava anche disturbi d'ansia. Tra questi pazienti, il tasso di comorbidità con GAD era del 17,2%.

I pazienti con depressione e ansia in comorbidità tendono ad avere una gravità maggiore e una maggiore difficoltà nel recupero rispetto a quelli con una singola malattia.

D'altra parte, le persone con GAD hanno una comorbilità con l'abuso di sostanze del 30-35% e con l'abuso di droghe del 25-30%.

Infine, le persone con GAD possono anche avere malattie associate allo stress, come sindrome dell'intestino irritabile, insonnia, mal di testa e problemi interpersonali.

Prevenzione

La maggior parte delle persone con GAD ha bisogno di cure psicologiche o farmaci, anche se apportare modifiche allo stile di vita può anche aiutare molto.

• Rimani fisicamente attivo.
• Evita il tabacco e il caffè.
• Evita l'alcool e altre sostanze.
• Dormire a sufficienza.
• Impara le tecniche di rilassamento.
• Mangiare sano.

Riferimenti

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