DISTURBO BIPOLARE (TIPO 1 E 2): SINTOMI, CAUSE, TRATTAMENTI - ECONOMÍA - 2025

Il disturbo bipolare è una malattia mentale caratterizzata dalla tendenza di una persona ad alternare episodi depressivi ed episodi maniacali. Nel tipo 1, la persona alterna episodi depressivi con episodi maniacali completi e nel tipo 2, la persona alterna episodi depressivi ed episodi ipomaniacali (meno gravi).

I sintomi di questo disturbo sono gravi, diversi dai normali alti e bassi dell'umore. Questi sintomi possono causare problemi nelle relazioni personali, nel lavoro, nella scuola, nella finanza o persino nel suicidio.

Durante la fase di depressione, la persona può sperimentare una percezione negativa della vita, incapacità di provare piacere nella vita, mancanza di energia, pianto, autolesionismo e, in casi estremi, suicidio.

Durante la fase maniacale la persona può sperimentare la negazione di avere un problema, agire in modo energico, felice o irritabile, prendere decisioni finanziarie irrazionali, provare grande entusiasmo, non pensare alle conseguenze delle proprie azioni o alla mancanza di sonno.

Sebbene ci siano casi di esordio nell'infanzia, l'età normale di esordio per il tipo 1 è di 18 anni, mentre per il tipo 2 è di 22 anni. Circa il 10% dei casi di disturbo bipolare 2 si sviluppa e diventa di tipo 1.

Le cause non sono chiaramente comprese, ma i fattori genetici e ambientali (stress, abuso infantile) giocano un ruolo. Il trattamento di solito include psicoterapia, farmaci e, nei casi che non rispondono, la terapia elettroconvulsivante può essere utile.

Sintomi

-Sintomi di episodi depressivi

Segni e sintomi della fase depressiva del disturbo bipolare includono:

• Tristezza persistente
• Mancanza di interesse a partecipare ad attività piacevoli.
• Apatia o indifferenza.
• Ansia o ansia sociale.
• Dolore cronico o irritabilità.
• Mancanza di motivazione.
• Senso di colpa, disperazione, isolamento sociale.
• Mancanza di sonno o appetito.
• Pensieri suicidi.
• In casi estremi ci possono essere sintomi psicotici: deliri o allucinazioni normalmente dispiacenti.

-Sintomi manici

La mania può verificarsi in diversi gradi:

Ipomania

È il grado di mania meno grave e dura almeno 4 giorni. Non provoca una marcata diminuzione della capacità della persona di lavorare, socializzare o adattarsi. Inoltre non richiede ricovero e manca di caratteristiche psicotiche.

In effetti, il funzionamento generale può migliorare durante un episodio ipomaniacale e si pensa che sia un meccanismo naturale anti-depressione.

Se un evento ipomaniacale non è seguito o preceduto da episodi depressivi, non è considerato un problema, a meno che quell'umore non sia incontrollabile. I sintomi possono durare da poche settimane a diversi mesi.

È caratterizzato da:

• Maggiore energia e attivazione.
• Alcune persone possono essere più creative e altre possono essere più irritabili.
• La persona può sentirsi così bene da negare di essere in uno stato di ipomania.

Mania

La mania è un periodo di euforia e stato d'animo alto di almeno 7 giorni. Se non trattato, un episodio di mania può durare dai 3 ai 6 mesi.

È caratterizzato dal mostrare tre o più dei seguenti comportamenti:

• Parla velocemente e senza interruzioni.
• Pensieri di corsa
• Agitazione.
• Distanza facile.
• Comportamento impulsivo e rischioso.
• Spesa eccessiva di denaro.
• Ipersessualità
  

Una persona con mania può anche avere una mancanza di bisogno di sonno e scarsa capacità di giudizio. D'altra parte, i maniaci possono avere problemi con l'alcol o con altre sostanze.

In casi estremi, possono sperimentare psicosi, interrompendo il contatto con la realtà mentre sono di buon umore. Qualcosa di usuale è che la persona con mania si sente inarrestabile o indistruttibile e si sente scelta per raggiungere un obiettivo.

Circa il 50% delle persone con disturbo bipolare sperimenta allucinazioni o deliri, che possono portare a comportamenti violenti o al ricovero psichiatrico.

Episodi misti

Nel disturbo bipolare, un episodio misto è uno stato in cui si verificano contemporaneamente mania e depressione. Le persone che sperimentano questo stato possono avere pensieri di grandezza e sintomi depressivi come pensieri suicidi o sensi di colpa.

Le persone che si trovano in questo stato sono ad alto rischio di suicidarsi, poiché le emozioni depressive sono mescolate a cambiamenti di umore o difficoltà nel controllare gli impulsi.

Le cause

Le cause esatte del disturbo bipolare non sono chiare, anche se si ritiene che dipenda principalmente da cause genetiche e ambientali.

-Fattori genetici

Si ritiene che il 60-70% del rischio di sviluppare il bipolarità dipenda da fattori genetici.

Diversi studi hanno suggerito che alcuni geni e regioni dei cromosomi sono correlati alla suscettibilità allo sviluppo del disturbo, con ogni gene che ha un'importanza maggiore o minore.

Il rischio di tubercolosi nelle persone con familiari affetti da tubercolosi è fino a 10 volte superiore rispetto alla popolazione generale. La ricerca punta all'eterogeneità, il che significa che geni diversi sono coinvolti in famiglie diverse.

-Fattori ambientali

La ricerca mostra che i fattori ambientali svolgono un ruolo importante nello sviluppo della tubercolosi e le variabili psicosociali possono interagire con le disposizioni genetiche.

I recenti eventi della vita e le relazioni interpersonali contribuiscono alla probabilità di episodi maniacali e depressivi.

È stato riscontrato che il 30-50% degli adulti a cui è stata diagnosticata la tubercolosi riferisce esperienze di abuso o traumatiche durante l'infanzia, che è correlata a un esordio precoce del disturbo e a maggiori tentativi di suicidio.

-Fattori evolutivi

Dalla teoria evolutiva, si potrebbe pensare che le conseguenze negative che il disturbo bipolare ha sulla capacità di adattamento, fa sì che i geni non siano selezionati dalla selezione naturale.

Tuttavia, in molte popolazioni permangono alti tassi di tubercolosi, quindi potrebbero esserci dei benefici evolutivi.

I fautori della medicina evolutiva propongono che alti tassi di tubercolosi nel corso della storia suggeriscono che i cambiamenti tra stati depressivi e maniacali hanno avuto qualche vantaggio evolutivo negli esseri umani antichi.

Nelle persone con un alto grado di stress, l'umore depresso potrebbe servire come strategia difensiva con cui allontanarsi dallo stress esterno, riservare energia e aumentare le ore di sonno.

Mania potrebbe trarre vantaggio dal suo rapporto con creatività, fiducia, alti livelli di energia e maggiore produttività.

Gli stati ipomaniacali e moderatamente depressi possono avere alcuni vantaggi per le persone in un ambiente che cambia. Il problema sarebbe se i geni responsabili di questi stati sono iperattivati ​​e portano a mania e depressione maggiore.

I biologi evoluzionisti hanno proposto che la tubercolosi potrebbe essere un adattamento degli antichi esseri umani ai climi settentrionali estremi durante il Pleistocene. Durante la calda estate, l'ipomania può consentire di svolgere molte attività in un breve periodo di tempo.

Al contrario, durante il lungo inverno, il sonno eccessivo, l'alimentazione eccessiva e la mancanza di interesse potrebbero aiutare la sopravvivenza. In assenza di condizioni meteorologiche estreme, la tubercolosi sarebbe disadattiva.

Un elemento di prova per questa ipotesi è la correlazione tra stagionalità e sbalzi d'umore nelle persone con tubercolosi e bassi tassi di tubercolosi negli afroamericani.

-Fattori fisiologici, neurologici e neuroendocrini

Studi di imaging cerebrale hanno mostrato differenze nel volume di varie regioni del cervello tra i pazienti TB e i pazienti sani. Sono stati riscontrati aumenti del volume dei ventricoli laterali, del globo pallido e un aumento del tasso di iperintensità della sostanza bianca.

Studi di risonanza magnetica hanno suggerito che esiste una modulazione anormale tra l'area prefrontale ventrale e le regioni limbiche, in particolare l'amigdala. Ciò contribuirebbe a una scarsa regolazione emotiva e ai sintomi legati all'umore.

D'altra parte, ci sono prove che supportano l'associazione tra prime esperienze stressanti e disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, che porta alla sua iperattivazione.

Una tubercolosi meno comune può verificarsi a seguito di una lesione o condizione neurologica: trauma cerebrale, ictus, HIV, sclerosi multipla, porfiria ed epilessia del lobo temporale.

È stato scoperto che un neurotrasmettitore responsabile della regolazione dell'umore, la dopamina, aumenta la sua trasmissione durante la fase maniacale e diminuisce durante la fase depressiva.

Il glutammato è aumentato nella corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra durante la fase maniacale.

Diagnosi

Il disturbo bipolare non è spesso riconosciuto ed è difficile distinguerlo dalla depressione unipolare.

La sua diagnosi richiede la presa in considerazione di diversi fattori: esperienze della persona, anomalie comportamentali osservate da altre persone e segni valutati da psichiatri o psicologi clinici.

I criteri diagnostici più utilizzati sono il DSM e l'ICD-10 dell'OMS.

Sebbene non ci siano test medici per confermare la tubercolosi, è consigliabile fare test biologici per assicurarsi che non ci siano malattie fisiche, come ipotiroidismo o ipertiroidismo, disturbi metabolici, HIV o sifilide.

Si consiglia inoltre di escludere lesioni cerebrali ed eseguire un elettroencefalogramma per escludere l'epilessia. Secondo il DSM-IV, ci sono i seguenti tipi di disturbi all'interno dei disturbi bipolari:

• Disturbo bipolare di tipo I, episodio maniacale singolo
• Disturbo bipolare di tipo I, episodio ipomaniacale più recente
• Disturbo bipolare di tipo I, episodio maniacale più recente
• Disturbo bipolare di tipo I, episodio misto più recente
• Disturbo bipolare di tipo I, episodio depressivo più recente
• Disturbo bipolare di tipo I, episodio più recente non specificato
• Disturbo bipolare II
• Disturbo ciclotimico
• Disturbo bipolare non specificato.

In questa sezione verranno descritti il ​​Disturbo Bipolare II, l'episodio maniacale e l'episodio depressivo maggiore.

Criteri diagnostici per il disturbo bipolare II

A) Presenza di uno o più episodi depressivi maggiori.

B) Presenza di almeno un episodio ipomaniacale.

C) I sintomi affettivi dei criteri A e B non sono meglio spiegati dalla presenza di disturbo schizoaffettivo e non si sovrappongono a schizofrenia, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o disturbo psicotico non specificato.

E) I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione delle aree di attività sociali, professionali o di altre importanti aree dell'individuo.

Specifica l'episodio corrente o più recente:

• Ipomaniacale: se l'episodio attuale (o più recente) è un episodio ipomaniacale.
• Depressivo: se l'episodio attuale (o il più recente) è un episodio depressivo maggiore.

Criteri diagnostici per episodio maniacale (DSM-IV)

A) Un periodo distinto di umore anormale e persistentemente elevato, espansivo o irritabile, della durata di almeno una settimana (o qualsiasi durata se è necessario il ricovero).

B) Durante il periodo di alterazione dell'umore, tre (o più) dei seguenti sintomi sono persistiti (quattro se l'umore è solo irritabile) e c'è stato un grado significativo:

1. Autostima esagerata o grandiosità.
2. Eliminazione della necessità di dormire.
3. Più loquace del solito o prolisso.
4. Fuga di idee o esperienza soggettiva che il pensiero è accelerato.
5. Distrazione
6. Attività intenzionale aumentata o agitazione psicomotoria.
7. Coinvolgimento eccessivo in attività piacevoli che hanno un alto potenziale di gravi conseguenze.

C) I sintomi non soddisfano i criteri per l'episodio misto.

D) L'alterazione dell'umore è abbastanza grave da causare compromissione del lavoro, delle attività sociali abituali, dei rapporti con gli altri, o da richiedere il ricovero per prevenire danni a se stessi o agli altri, oppure ci sono sintomi psicotici.

E) I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o ad una condizione medica generale.

Criteri diagnostici per episodi depressivi maggiori (DSM-IV)

A) Presenza di cinque o più dei seguenti sintomi durante un periodo di 2 settimane, che rappresenta un cambiamento rispetto all'attività precedente; uno dei sintomi deve essere 1. umore depresso o 2. perdita di interesse o capacità di piacere:

1. Umore depresso per gran parte della giornata, quasi tutti i giorni come indicato dal soggetto stesso (triste o vuoto) o dall'osservazione fatta da altri (pianto). Nei bambini o negli adolescenti l'umore può essere irritabile.
2. Marcata diminuzione dell'interesse o della capacità di piacere in tutte o quasi tutte le attività, la maggior parte della giornata.
3. Significativa perdita di peso senza dieta, o aumento di peso, o perdita o aumento dell'appetito quasi ogni giorno. Nei bambini, deve essere valutato il mancato raggiungimento degli aumenti di peso previsti.
4. Insonnia o ipersonnia tutti i giorni.
5. Sentimenti di inutilità o senso di colpa eccessivo o inappropriato quasi ogni giorno.
6. Diminuzione della capacità di pensare o concentrarsi, o indecisione, quasi ogni giorno.
7. Pensieri ricorrenti di morte, ideazione suicidaria ricorrente senza un piano specifico o un tentativo di suicidio o un piano specifico per suicidarsi.

B) I sintomi non soddisfano i criteri per un episodio misto.

C) I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione delle aree di attività sociale, lavorativa o altre importanti dell'individuo.

D) I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o ad una condizione medica generale.

E) I sintomi non sono meglio spiegati dalla presenza di dolore, i sintomi persistono per più di due mesi o sono caratterizzati da marcata disabilità funzionale, morbose preoccupazioni di inutilità, idea suicida, sintomi psicotici o ritardo psicomotorio.

Disturbi in comorbidità

Possono verificarsi alcuni disturbi mentali concomitanti con la tubercolosi: disturbo ossessivo compulsivo, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, abuso di sostanze, sindrome premestruale, fobia sociale o disturbo di panico.

Trattamento

Sebbene la tubercolosi non possa essere curata, può essere controllata efficacemente a lungo termine con farmaci e psicoterapia.

-Psicoterapia

In combinazione con i farmaci, la psicoterapia può essere un trattamento efficace per la tubercolosi.

Alcuni trattamenti psicoterapeutici per la tubercolosi sono:

• Terapia familiare: consente di migliorare le capacità di coping della famiglia, come aiutare la persona colpita o riconoscere nuovi episodi. Migliora anche la risoluzione dei problemi e la comunicazione familiare.
• Terapia cognitivo-comportamentale: consente alla persona affetta di modificare pensieri e comportamenti negativi o disadattivi.
• Terapia del ritmo interpersonale e sociale: migliora le relazioni personali della persona con gli altri e aiuta a controllare la loro routine quotidiana, che può prevenire episodi depressivi.
• Psicoeducazione: educa la persona colpita sul disturbo e sul suo trattamento.

Secondo la ricerca, i farmaci insieme alla psicoterapia intensiva (terapia cognitivo comportamentale settimanale) hanno risultati migliori della semplice psicoterapia o psicoeducazione.

-Farmaco

I sintomi della tubercolosi possono essere controllati con diversi tipi di farmaci. Poiché non tutti rispondono allo stesso modo allo stesso farmaco, potrebbe essere necessario provare farmaci diversi prima di trovare quello giusto.

Prendere appunti sui sintomi quotidiani, sui trattamenti, sui modelli di sonno e su altri comportamenti ti aiuterà a prendere decisioni efficaci. I farmaci comunemente usati per la tubercolosi sono antidepressivi, stabilizzatori dell'umore e antipsicotici atipici.

Stabilizzatori dell'umore

Normalmente sono la prima linea di trattamento per la tubercolosi e generalmente vengono presi per anni.

Il litio è stato il primo stabilizzante approvato per il trattamento di episodi maniacali e depressivi. Esistono anticonvulsivanti che vengono utilizzati anche come stabilizzatori dell'umore:

• Acido valproico: questa è un'alternativa popolare al litio, anche se le giovani donne dovrebbero fare attenzione.
• Lamotrigina: è efficace nel trattamento dei sintomi depressivi.
• Altri anticonvulsivanti: oxcarbazepina, gabapentin, topiramato.

L'uso di acido valproico o lamotrigina può aumentare pensieri o comportamenti suicidari, quindi deve essere esercitata cautela nel suo utilizzo e le persone che lo assumono devono essere osservate.

Inoltre, l'acido valproico può aumentare i livelli di testosterone nelle ragazze adolescenti, il che può portare a una condizione chiamata sindrome dell'ovaio policistico, che presenta sintomi come peluria eccessiva, obesità o ciclo mestruale irregolare.

Gli effetti collaterali del litio possono essere: secchezza delle fauci, irrequietezza, indigestione, acne, fastidio alle basse temperature, dolori muscolari o articolari, unghie o capelli fragili.

Quando si prende il litio, è importante controllare i livelli ematici, così come la funzione del fegato e della ghiandola tiroidea.

In alcune persone, l'assunzione di litio può portare a ipotiroidismo.

Gli effetti collaterali di altri stabilizzatori dell'umore possono essere:

• Vertigini
• Sonnolenza.
• Diarrea.
• Mal di testa.
• Acidità.
• Stipsi.
• Naso chiuso o che cola
• L'umorismo cambia.

Antipsicotici atipici

Questi farmaci sono spesso usati insieme agli antidepressivi per trattare la tubercolosi. Gli antipsicotici atipici possono essere:

• Aripiprazolo: usato per trattare episodi maniacali o misti e per mantenere il trattamento.
• Olanzapina: può alleviare i sintomi di mania o psicosi.
• Quetiapina, respiridone o ziprasidone.

Gli effetti collaterali degli antipsicotici atipici possono essere:

• Vista annebbiata.
• Vertigini
• Tachicardia.
• Sonnolenza.
• Sensibilità al sole
• Eruzione cutanea.
• sonnolenza
• Problemi mestruali nelle donne.
• Cambiamenti nel metabolismo.
• Aumento di peso

A causa dei cambiamenti di peso e metabolismo, può aumentare il rischio di sviluppare diabete o colesterolo alto, quindi è importante controllare i livelli di glucosio, peso e lipidi.

In rari casi, l'uso a lungo termine di antipsicotici atipici può portare a una condizione chiamata discinesia tardiva, che causa movimenti muscolari incontrollabili.

Antidepressivi

Gli antidepressivi comunemente prescritti per trattare i sintomi della depressione bipolare sono: paroxetina, fluoxetina, sertralina e bupropione.

L'assunzione di antidepressivi da sola può aumentare il rischio di mania o ipomania. Per prevenirlo, di solito è richiesto l'uso di stabilizzatori dell'umore insieme agli antidepressivi.

Gli effetti collaterali degli antidepressivi possono essere:

• Malattia.
• Mal di testa
• Agitazione.
• Problemi sessuali

I pazienti che assumono antidepressivi devono essere controllati attentamente, poiché pensieri o comportamenti suicidari possono aumentare.

-Altri trattamenti

• Terapia elettroconvulsivante - Può essere utile se la psicoterapia e i farmaci non funzionano. Può includere effetti collaterali come disorientamento, perdita di memoria o confusione.
• Farmaci per il sonno: sebbene il sonno di solito migliori con i farmaci, in caso contrario, è possibile utilizzare sedativi o altri farmaci per migliorare il sonno.

Per trattare adeguatamente la tubercolosi è necessario apportare alcuni cambiamenti allo stile di vita:

• Smetti di bere o usare droghe illegali.
• Allontanati da relazioni personali tossiche e costruisci relazioni personali sane.
• Fai esercizio fisico regolare e rimani attivo.
• Mantieni abitudini di sonno sane.

epidemiologia

Il disturbo bipolare è la sesta principale causa di disabilità nel mondo e ha una prevalenza del 3% sulla popolazione generale.

La sua incidenza è la stessa nelle donne e negli uomini, così come nelle diverse culture e gruppi etnici. La tarda adolescenza e la prima età adulta sono le età in cui la tubercolosi compare maggiormente.

Fattori di rischio

I fattori di rischio che possono aumentare la possibilità di sviluppare la tubercolosi sono:

• Avere un parente stretto con disturbo bipolare.
• Periodi di forte stress.
• Abuso di alcol o droghe.
• Eventi della vita, come la morte di una persona cara o esperienze traumatiche.

complicazioni

Se non trattata, la tubercolosi può causare diversi problemi che interessano tutte le aree vitali:

• Tentativi di suicidio.
• Questioni legali.
• Problemi finanziari.
• Abuso di alcol o droghe.
• Problemi con la famiglia o le relazioni di coppia.
• Isolamento sociale.
• Bassa produttività al lavoro oa scuola.
• Assenze dal lavoro o dalla formazione.

Suggerimenti in caso di disturbo bipolare

Uno stile di vita sano è necessario per tenere sotto controllo i sintomi della tubercolosi, ridurre i sintomi e prevenire le ricadute. Oltre alla psicoterapia e ai farmaci ci sono altre cose che puoi fare:

• Autoeducazione: informati sul tuo disturbo in modo da poter prendere decisioni migliori e controllarlo.
• Impegnati per il tuo trattamento: il trattamento richiede un processo per vedere il miglioramento e richiede un impegno a lungo termine. Sii paziente, prendi i farmaci come prescritto e continua la terapia.
• Osserva i tuoi sintomi e il tuo umore: se sei consapevole di quando sta avvenendo un cambiamento di umore, puoi impedire che si sviluppi completamente. Cerca di identificare cosa sta causando l'inizio degli episodi maniacali o depressivi (stress, litigi, cambiamenti stagionali, mancanza di sonno …).
• Creare abitudini sane: interagire con persone sane, dormire a sufficienza, fare esercizio fisico, eliminare alcol, caffeina o zucchero, andare in terapia e assumere farmaci …
• Crea un piano di emergenza: a volte potresti cadere in un episodio depressivo o maniacale. Avere un piano per queste crisi ti aiuterà a controllarle meglio.
• Cercare sostegno sociale: avere un sostegno sociale è importante per rimanere felici e in salute. Costruisci le tue relazioni con la famiglia e gli amici, vai a sostenere gruppi e costruisci nuove relazioni personali.
• Gestisci lo stress: pratica tecniche di rilassamento e fai attività ricreative.

Suggerimenti per aiutare un membro della famiglia

Gli sbalzi d'umore e i comportamenti di una persona con tubercolosi influenzano coloro che li circondano.

Potrebbero dover affrontare decisioni irresponsabili, richieste esagerate, esplosioni esplosive o comportamenti roboanti. Una volta terminata la mania, sarà necessario affrontare la mancanza di energia del membro della famiglia per continuare con una vita normale.

Tuttavia, con un trattamento corretto, la maggior parte delle persone può stabilizzare il proprio umore. Ecco alcuni modi in cui puoi aiutare:

• Incoraggia il tuo familiare a ricevere cure: la tubercolosi è una vera malattia e prima si inizia il trattamento, migliore è la prognosi.
• Sii comprensivo: ricorda all'altra persona che sei disposto ad aiutarla.
• Informazioni sul disturbo bipolare: informazioni sui sintomi e sul trattamento per essere meglio preparati ad aiutare.
• Sii paziente: dopo l'inizio del trattamento, il miglioramento richiede del tempo.
• Accetta i limiti della persona affetta: le persone affette da tubercolosi non possono controllare i propri stati d'animo con autocontrollo.
• Accetta i tuoi limiti: non puoi costringere nessuno a migliorare se non vuole. Puoi offrire supporto, anche se il recupero è nelle mani dell'altra persona.
• Ridurre lo stress: lo stress peggiora la tubercolosi.
• Fare attenzione ai segni di ricaduta: se trattato precocemente, è possibile impedire il completo sviluppo di un episodio di depressione o mania.
• Prepararsi a comportamenti distruttivi: la persona con tubercolosi può agire in modo irresponsabile o distruttivo in caso di mania o depressione. Essere preparati ti permetterà di affrontare meglio la situazione.
• Sapere cosa fare in una crisi: sapere cosa fare in una crisi ti aiuterà ad agire correttamente quando compare. Conosci i numeri di emergenza per comportamenti suicidi o violenti.
• Nella mania: evitare discussioni, essere vicini, preparare pasti semplici, evitare di dare alla persona molti stimoli.

E che esperienza hai con il disturbo bipolare?

Riferimenti

1. Furukawa TA (2010). "Valutazione dell'umore: guide per i medici". Journal of Psychosomatic Research 68 (6): 581–589. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2009.05.003. PMID 20488276.
2. "Linee guida per la pratica dell'APA per il trattamento dei disturbi psichiatrici: linee guida complete e orologi delle linee guida" 1. 2006.
3. Jamison KR (1993). Touched With Fire: malattia maniaco-depressiva e temperamento artistico. New York: The Free Press. ASIN B002C47A0K.
4. Sherman JA (2001). "Origine evolutiva del disturbo bipolare (eobd)". Psycoloquy 12 (028).
5. Price AL, Marzani-Nissen GR (marzo 2012). "Disturbi bipolari: una rassegna". Sono Fam Physician 85 (5): 483–93. PMID 22534227.