- Qual è il segno di Hegar?
- Genitali interni femminili
- L'utero
- Fisiologia della gravidanza
- Diagnosi
- Riferimenti:
Il segno Hegar è uno dei primi segni di probabilità di gravidanza evidenti all'esame obiettivo ginecologico di una donna. Consiste nel cambiamento di consistenza dell'utero in particolare nell'istmo, che è l'area in cui la parte inferiore o superiore dell'utero si unisce alla cervice.
Questo segno è evidente alla palpazione bimanuale. Cioè, l'utero deve essere palpato per via intravaginale e addominale in modo che lo specialista possa sentire il cambiamento di consistenza.
Da Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ Pagina del libro di origine: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, nessuna restrizione , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
In condizioni normali, sia l'utero che la cervice sono percepiti per una consistenza solida. Tuttavia, nelle donne in gravidanza, dalle prime 4 settimane, può sembrare più morbido.
Sebbene sia uno dei primi segni a comparire, non è presente in tutte le donne in gravidanza e nelle donne pluripare è più difficile da mostrare. Va notato che il fatto che il segno Hegar non sia presente non esclude la possibilità che la paziente sia incinta.
Qual è il segno di Hegar?
Il cambiamento di consistenza del fondo e dell'istmo dell'utero è noto come segno di Hegar. Può essere avvertito dal medico specialista attraverso la palpazione bimanuale (intravaginale e addominale).
Fu descritto nel 1895 dal ginecologo tedesco Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), professore all'Università di Friburgo. Questo medico è riconosciuto in tutto il mondo per le sue innovative tecniche asettiche e antisettiche e per lo sviluppo di strumenti e tecniche chirurgiche nel campo della ginecologia, compresa la descrizione del segno che porta il suo nome.
La manovra per mostrare il segno Hegar consiste nell'eseguire un tocco introducendo due dita della mano dominante attraverso la vagina. Dopo aver trovato la cervice, le dita vengono posizionate nello spazio davanti alla cervice (fornice anteriore).
Allo stesso tempo, la palpazione addominale viene eseguita con l'altra mano, cercando di identificare il fondo dell'utero. Se le dita di entrambe le mani si incontrano attraverso questa manovra, il segno è positivo e significa che l'istmo uterino è morbido e flessibile.
Il cambiamento di consistenza si verifica perché la maggiore disponibilità di ormoni femminili durante la gravidanza, in particolare il progesterone e l'estradiolo, hanno un effetto sulle fibre di collagene presenti nell'utero.
L'influenza ormonale fa sì che il collagene si allunghi e si disperda, formando un tessuto molto più elastico.
Il segno di Hegar è uno dei primi che il medico mostra all'esame obiettivo. Si manifesta dalla 4a settimana di gestazione.
Genitali interni femminili
Gli organi genitali sono quelli destinati alla sessualità e alla riproduzione. Ci sono genitali esterni e genitali interni. Nel caso delle donne, quelli esterni sono la vulva e il mons pubis, mentre i genitali interni sono costituiti da utero, ovaie, tube di Falloppio e vagina.
L'utero, le ovaie e le tube di Falloppio si trovano nella pelvi. Sono organi totalmente dipendenti dagli ormoni e cambiano continuamente in base al ciclo mestruale. Il suo scopo principale è la riproduzione.
Le ovaie sono i contenitori per gli ovuli o uova che maturano mensilmente e passano attraverso le tube di Falloppio fino all'utero.
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L'utero
L'utero è l'organo che riceve l'ovulo fecondato per la gestazione del feto, durante la gravidanza. Consiste in un ampio fondo, un istmo e un collo che sporge nella vagina.
Sebbene l'utero contenga una quantità significativa di fibre muscolari, specialmente nel suo strato intermedio, anche il collagene è un elemento importante della sua struttura. La consistenza soda ed elastica dell'utero è dovuta al suo alto contenuto di collagene.
Da http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, dominio pubblico, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
L'utero della donna è costituito da tre strati, la sierosa è lo strato più esterno; il miometrio o strato muscolare; e l'endometrio, che prepara il letto per l'impianto dell'ovulo fecondato.
Le arterie e le vene uterine sono responsabili della nutrizione sanguigna dell'utero. Uno dei cambiamenti fisiologici più importanti in gravidanza è l'aumento del flusso sanguigno e della vascolarizzazione dell'utero.
Fisiologia della gravidanza
Quando un uovo viene fecondato da uno spermatozoo, inizia un processo di divisione cellulare e si forma un embrione. Si attacca all'endometrio, lo strato profondo dell'utero, attraverso un complesso processo ormonale e molecolare.
Questa è la prima fase della gravidanza e, sebbene non ci siano cambiamenti fisici visibili ad occhio nudo, iniziano una serie di cambiamenti fisiologici che vengono rilevati sia dagli esami del sangue che dall'esame di uno specialista.
Tutti i cambiamenti che si verificano nella donna hanno lo scopo di mantenere il feto nell'utero fino al momento della nascita. Durante le 38-42 settimane di gravidanza, il feto deve crescere e svilupparsi completamente all'interno dell'utero, ricevendo nutrimento dalla madre.
Perché ciò avvenga, si verificano importanti cambiamenti fisiologici come l'aumento della circolazione sanguigna nell'utero che innesca un processo di scissione del collagene che fa diventare l'utero più elastico.
Da quel momento in poi, l'utero cresce con la crescita del feto, senza causare traumi all'organo. Cioè, l'utero diventa più elastico e può aumentare di dimensioni affinché il feto si sviluppi, senza rompersi o strapparsi.
Tutti i cambiamenti che si verificano nell'utero affinché il feto completi la sua fase di vita intrauterina sono chiamati: fase di maturazione.
Diagnosi
La diagnosi di gravidanza viene stabilita in più fasi. In primo luogo, la paziente presenta i sintomi tipici che la fanno andare dallo specialista.
Alcuni dei sintomi che sollevano il sospetto di gravidanza sono nausea mattutina, mestruazioni perse e dolori al seno.
Già all'esame del ginecologo, questo può mostrare segni fisici che hanno un più alto grado di sospetto. Alcuni di questi segni comportano lo scolorimento della mucosa vaginale e il cambiamento della consistenza dell'utero.
Tuttavia, questi sono tutti segni di probabilità. Cioè, dalla presenza di uno o più di questi segni, si può sospettare una gravidanza ma non è possibile dare una diagnosi definitiva poiché nessuno garantisce lo sviluppo di un embrione all'interno dell'utero.
Per dare una diagnosi accurata, vengono utilizzati test più specializzati come l'ecografia pelvica o la dimostrazione dell'attività cardiaca fetale attraverso un'ecografia che rivela il battito cardiaco del feto.
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