SINDROME DELLE GAMBE SENZA RIPOSO: SINTOMI, CAUSE, TRATTAMENTI - ECONOMÍA - 2024

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS), acromelalgia o malattia di Willis-Ekbom, è un disturbo neurosensoriale caratterizzato da una voglia incontrollabile di muovere le gambe per la presenza di sensazioni spiacevoli e spiacevoli (Baos Vicente et al., 2008).

Le persone spesso descrivono queste sensazioni spiacevoli come bruciore, irritante, pungente o doloroso (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Questi sintomi si verificano principalmente quando l'individuo è rilassato (AESPI, 2015). Pertanto, tendono a peggiorare durante il riposo o di notte e migliorano con il movimento (Fraguas Herráez el al., 2006).

Questo tipo di sindrome è solitamente associato a disturbi del sonno, in particolare all'insonnia di conciliazione (Fraguas Herráez el al., 2006), poiché la maggior parte delle persone ha difficoltà ad addormentarsi e mantenere il sonno (Martínez García, 2008). Può anche essere associato a disturbi depressivi o ansiosi (Fraguas Herráez el al., 2006).

I sintomi della sindrome delle gambe senza riposo influenzeranno notevolmente la qualità della vita delle persone che ne soffrono, poiché influenzano sia la vita professionale che quella familiare e persino il loro umore (AESPI, 2015).

Molte persone con questa sindrome offrono lamentele soggettive sul loro lavoro, sui rapporti personali e sulle attività quotidiane che sono influenzate dalla stanchezza. Tendono anche a mostrare difficoltà di concentrazione, deficit di memoria o inefficienza nella relazione delle attività quotidiane (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Sintomi della sindrome delle gambe senza riposo

Irresistibile voglia di muovere le gambe

La sindrome delle gambe senza riposo è un disturbo neurologico del movimento caratterizzato dall'irresistibile necessità o desiderio di muovere le gambe per la presenza di sensazioni spiacevoli agli arti inferiori, generalmente molto fastidiose, e che alcuni pazienti descrivono come doloroso (AESPI, 2015).

Varie sensazioni

Gli individui spesso hanno una sensazione di bruciore, dolore, lancinante o come se qualcosa stesse scivolando lungo le loro gambe. I sintomi sono spesso descritti dai pazienti come formicolio, bruciore, prurito, dolore, bolle, sensazione di acqua corrente o vermi lungo le gambe (Martínez García, 2008).

Le sensazioni percepite dagli individui sono solitamente chiamate parestesie (sensazioni anormali) o disestesie (sensazioni anormali di tipo spiacevole) e variano sia nella gravità della presentazione che nel grado di irritabilità e / o dolore (National Institute of Neurologial Disorders and Ictus, 2015).

Il più delle volte queste sensazioni fastidiose tendono a diminuire o scomparire con il movimento volontario dell'area, almeno durante l'esecuzione del movimento. Il sollievo può essere parziale o completo ed è più probabile che si verifichi all'inizio del movimento (AESPI, 2015).

Peggioramento con il riposo

Sensazioni fastidiose e dolore tendono a peggiorare quando il paziente è a riposo e in una situazione di riposo (Baos Vicente et al., 2008). I sintomi tendono a peggiorare quando si è sdraiati o si cerca di rilassarsi; Appaiono solo a riposo e non sono correlati ad attività precedenti (Martínez García, 2008).

Più frequente durante il pomeriggio e la notte

Le sensazioni di solito predominano in una fase serale o notturna, quindi i movimenti periodici delle estremità causano sia difficoltà ad addormentarsi che frequenti "micro-risvegli" che compromettono la capacità di mantenere il sonno (Baos Vicente et al., 2008).

Mioclono notturno

I movimenti periodici delle gambe che provocheranno i “micro-risvegli” sono chiamati micloni notturni. Gli individui eseguiranno movimenti di flessione delle gambe al ginocchio e alla caviglia, con un'estensione dei pollici.

I movimenti sono presentati in modo organizzato e ripetitivo a intervalli da 20 a 40 secondi e di solito durano tra 0, 5 e 5 secondi (Martínez García, 2008).

In sintesi, i principali sintomi della sindrome delle gambe senza riposo sono:

• Irresistibile esigenza o voglia di muovere le gambe per la presenza di sensazioni spiacevoli e fastidiose.
• Il più delle volte queste sensazioni fastidiose tendono a diminuire o scomparire con il movimento volontario della zona.
• Le sensazioni di disagio e il dolore sono spesso peggiori quando il paziente è a riposo e in una situazione di riposo
• Le sensazioni di solito predominano in un palcoscenico serale o notturno.

Le cause

La ricerca attuale sulla determinazione delle cause della sindrome delle gambe senza riposo è limitata, quindi ci sono poche prove sperimentali conclusive. Si dice che questa sindrome sia idiopatica, cioè non ha una causa nota (AESPI, 2015). Pertanto, la maggior parte dei casi è considerata idiopatica, specialmente quelli con esordio precoce (Fraguas Herráez el al., 2006).

Tuttavia, in circa il 50% dei casi, esiste una storia familiare correlata al disturbo (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Pertanto, la sindrome delle gambe senza riposo può presentare una componente ereditaria o genetica, in questo caso è primaria o familiare (AESPI, 2015).

In generale, le persone con sindrome ereditaria delle gambe senza riposo tendono ad essere più giovani al momento dell'insorgenza dei sintomi e hanno una progressione più lenta della malattia (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

D'altra parte, la sindrome delle gambe senza riposo può anche essere correlata ad altri tipi di malattie, che portano alla sua presentazione o peggioramento, è nota come RLS secondario (AESPI, 2015).

Fattori associati

Il National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), mette in relazione i seguenti fattori o condizioni con la sindrome delle gambe senza riposo:

• Bassi livelli di ferro o anemia.
• Malattie croniche come insufficienza renale, diabete, morbo di Parkinson o neuropatia periferica.
• Gravidanza. Soprattutto negli ultimi mesi, fino al 20% delle donne può presentare sintomi di RLS, che tendono a scomparire dopo il parto (AESPI, 2015).
• Alcuni farmaci per prevenire nausea, convulsioni, antipsicotici o farmaci per il raffreddore o allergici possono peggiorare i sintomi.
• Il consumo di caffeina, alcol o tabacco può aggravare o causare sintomi in pazienti con predisposizione alla RLS.

Tra questi, la causa più importante e più frequente è la carenza di ferro (Fraguas Herráez el al., 2006). Il ferro è un componente essenziale dei recettori della dopamina (D2), che sono ampiamente localizzati nei gangli della base. La sua mancanza può interferire con la funzione di questi recettori e causare questo tipo di disturbo del movimento (Martínez García, 2008).

L'alterazione del metabolismo cerebrale del ferro porterà a una disfunzione dopaminergica in un gruppo di neuroni che proietta dal mesencefalo al midollo spinale, al sistema limbico e alla corteccia cerebrale (Fraguas Herráez el al., 2006).

Concentrazioni di ferro inferiori a 45 µg / L possono aumentare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo. Inoltre, la somministrazione di farmaci dopaminergici generalmente migliora i sintomi.

Tutto ciò suggerisce che sia il ferro che la dopamina sono coinvolti nella comparsa di questo quadro clinico e che è correlato a un'ipo-funzione dopaminergica (Martínez García, 2008).

conseguenze

La principale conseguenza di chi soffre di sindrome delle gambe senza riposo è l'alterazione del sonno normale e regolare.

Insonnia

L'insonnia è la principale conseguenza di questa sindrome. Circa l'80% dei pazienti sperimenta movimenti periodici degli arti inferiori durante il sonno (AESPI, 2015).

Un numero significativo di pazienti riferisce disturbi del sonno o disturbi come conciliazione e / o insonnia da mantenimento e sonnolenza diurna. Spesso si verifica un aumento della latenza del sonno e una notevole diminuzione dell'efficacia dovuta alla presenza di successivi micro-risvegli (Martínez García, 2008).

Inoltre, la presenza di un sonno insoddisfacente o riposante influirà negativamente sulla funzionalità e sulle attività quotidiane del paziente. La sonnolenza diurna causerà carenze nell'esecuzione del lavoro o delle attività quotidiane.

Disturbi cognitivi

D'altra parte, la mancanza di sonno può avere un impatto significativo sulla componente cognitiva della persona. Possono verificarsi memoria, attenzione, difficoltà di concentrazione, funzioni esecutive, ecc.

Questo nel suo complesso avrà importanti conseguenze nella vita della persona che ne soffre. Uno studio condotto da Baos Vicente e colleghi (2008) mostra che circa il 25% dei pazienti con sindrome delle gambe senza riposo riferisce che i loro sintomi hanno un effetto negativo e dannoso sulla persona con cui condivide il letto, influenzandone la necessità di sistemazioni speciali per la notte nel 73% dei casi o che influenzano la relazione di coppia nel 20% (Baos Vicente et al., 2008).

In generale, la privazione del sonno continua o cronica e le sue conseguenze sulla capacità di concentrazione, possono influenzare la capacità di lavorare e la capacità di partecipare ad attività sociali e ricreative. Allo stesso modo, può causare sbalzi d'umore che influenzano le relazioni personali (AESPI, 2015).

Diagnosi

Al momento non è possibile trovare un test diagnostico specifico per la sindrome delle gambe senza riposo. Questa patologia viene diagnosticata clinicamente integrando sia la storia del paziente che i sintomi a cui si riferisce e presenta (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

In generale, vengono utilizzati i criteri diagnostici descritti dall'International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG):

Criteri essenziali

1. Desiderio di muovere le gambe solitamente accompagnato da sensazioni spiacevoli o fastidiose.
2. Necessità di muovere le gambe, che inizia o peggiora durante i periodi di inattività o di riposo (sdraiato o seduto).
3. Miglioramento parziale o totale dei sintomi con l'attività.
4. Peggioramento delle sensazioni spiacevoli alle gambe nel pomeriggio e di notte.
5. Le sensazioni spiacevoli alle gambe non sono attribuibili a nessun'altra patologia (insufficienza venosa, edema, mialgia, artrite, crampi alle gambe, cattiva postura, neuropatia periferica, ansia, mialgia e / o miopatia, lesioni locali alle gambe, acatisia causata da farmaci , mielopatia, claudicatio vascolare o neurologico, tremore ortostatico o dolore alle gambe).

test

Oltre a questi criteri, alcuni test di laboratorio possono essere utilizzati anche per escludere altre malattie e supportare la diagnosi di sindrome delle gambe senza riposo come descritto dal National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), come segue:

Devono essere eseguiti esami del sangue per escludere anemia, ridotto accumulo di ferro, diabete e disfunzione renale.

L'elettromiografia e gli studi sulla conduzione nervosa possono anche essere raccomandati per misurare l'attività elettrica nei muscoli e nei nervi e l'ecografia Doppler può essere utilizzata per valutare l'attività muscolare nelle gambe.

Questi test possono documentare qualsiasi danno o malattia collaterale ai nervi e alle radici nervose (come la neuropatia periferica e la radicolopatia) o altri disturbi del movimento legati alle gambe. I risultati negativi di questi test possono indicare che la diagnosi è RLS.

In alcuni casi, vengono eseguiti studi sul sonno come un polisonnogramma (un test che registra le onde cerebrali del paziente, il ritmo cardiaco e la respirazione durante la notte) per identificare la presenza di PLMD.

Trattamento

Stile di vita

Il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo è generalmente sintomatico, non eziologico. Per condizioni lievi, con sintomi moderati che nella maggior parte dei casi tendono a scomparire con il movimento, molti specialisti raccomandano cambiamenti nello stile di vita e nelle attività quotidiane (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Pertanto, la Spanish Restless Legs Syndrome Association (2015) raccomanda i seguenti cambiamenti nello stile di vita:

• Elimina le sostanze che favoriscono la comparsa dei sintomi (caffeina, alcol, tabacco), assumi i necessari integratori vitaminici e minerali (ferro, acido folico o magnesio) e intraprendi attività auto-dirette (camminare, fare stretching, fare bagni con sbalzi di temperatura, ecc. )
• Programmi di igiene del sonno (andare a letto e alzarsi regolarmente allo stesso tempo a volte con sintomi o avere un sonno tranquillo e confortevole).

Medicinali

D'altra parte, i medici possono anche prescrivere una varietà di farmaci per il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- Agonisti del recettore della dopamina , agenti dopaminergici , come pramipexolo e ropirinolo. Di solito vengono prescritti a basse dosi e aumentando molto lentamente per ridurre i possibili effetti collaterali, come nausea e ipotensione (AESPI, 2015).

- Sedativi: di solito vengono utilizzati per alleviare i sintomi che appaiono aggravati durante la notte. Di solito non viene utilizzato in modo continuativo in quanto può causare sedizione diurna e problemi cognitivi (AESPI, 2015).

- Analgesici : utilizzati in persone con sintomi di grave preoccupazione. Il loro uso è controverso poiché presentano la possibilità di dipendenza (AESPI, 2015).

- Anticonvulsivanti : sono particolarmente efficaci per il trattamento dei sintomi dolorosi che non rispondono ai farmaci dopaminergici (AESPI, 2015).

Intervento neuropsicologico

D'altra parte, a causa delle conseguenze che la mancanza di sonno e il dolore cronico possono avere sul funzionamento cognitivo di molti soggetti che soffrono di sindrome delle gambe senza riposo, è probabile che in molti casi sia necessario qualche tipo di intervento neuropsicologico.

L'intervento sulla memoria, l'attenzione e le funzioni esecutive attraverso lo sviluppo e il potenziamento delle capacità e la compensazione dei deficit può avere un significativo impatto positivo sulla qualità della vita dei pazienti.

Come fai a sapere se hai la sindrome delle gambe senza riposo?

Per prima cosa, guarda questi quattro criteri diagnostici di base:

1. Si avverte un irrefrenabile desiderio di muovere le gambe che compare quando si hanno strane sensazioni come trascinare, formicolare o tirare.
2. I sintomi compaiono o peggiorano quando sei a riposo: sdraiato o seduto.
3. I sintomi peggiorano di notte.
4. Muovi le gambe tutto il tempo così le sensazioni vanno via.

Se ti senti identificato con questa descrizione, dovresti consultare il tuo medico. Non esiste un test che possa fare la diagnosi, il medico deve essere guidato dai sintomi che riferisci.

Ti chiederà quanto sono frequenti, la loro durata e intensità e se ti impediscono di dormire bene la notte. Il medico probabilmente ordinerà alcuni test per escludere altre possibili cause.

È importante che tu faccia il consulto medico. Non pensare che i tuoi sintomi siano troppo lievi o che non abbiano soluzione. Alcuni medici pensano erroneamente che i sintomi siano dovuti a nervosismo, stress, insonnia o crampi muscolari, ma non arrendersi.

Se hai la sindrome delle gambe senza riposo, i tuoi sintomi possono trovare sollievo.

5 chiavi per controllare la sindrome e riposare meglio

Cambia il tuo stile di vita per favorire il sonno

Prima di tutto, quello che dovresti fare è promuovere un buon riposo notturno. Riducendo la caffeina, l'alcol e il tabacco, i sintomi possono attenuarsi e puoi riposare meglio.

D'altra parte, se vai sempre a letto e ti alzi alla stessa ora, questo può anche aiutarti a dormire meglio la notte.

Consulta questo articolo per altri suggerimenti per combattere l'insonnia.

Allevia le sensazioni con impacchi caldi o freddi

Alcune persone con la sindrome delle gambe senza riposo sono state in grado di alleviare strane sensazioni alle gambe applicando impacchi caldi o freddi prima di andare a dormire.

Puoi farlo applicando una borsa dell'acqua calda o un impacco di ghiaccio sulle gambe per un po 'prima di andare a letto.

Anche fare una doccia calda e massaggiare le gambe può aiutare.

Fai esercizio fisico moderato per migliorare la circolazione

È possibile che fare esercizi leggeri o moderati, specialmente quelli che rafforzano la parte inferiore delle gambe, possa aiutare a ridurre le sensazioni spiacevoli.

Ma devi stare attento, un esercizio eccessivo può essere controproducente e peggiorare i sintomi invece di alleviarli.

Possono essere utili anche dispositivi di compressione e terapia con luce a infrarossi

Se queste semplici misure non alleviano i sintomi, non preoccuparti. Ci sono ancora molti altri trattamenti che puoi seguire per controllare la sindrome.

Ad esempio, le calze elastiche a compressione possono essere utili per eliminare la sensazione di formicolio o trascinamento. Sono realizzati in materiale elastico resistente, che comprimerà delicatamente le gambe e stimolerà la circolazione sanguigna, evitando strane sensazioni.

Un'altra buona opzione potrebbe essere i dispositivi di compressione pneumatica. Sono coprigambe che vengono gonfiati da una piccola pompa per comprimere le gambe.

Questo è un trattamento che può essere molto efficace nell'eliminare le sensazioni e in modo da poter lasciare le gambe ferme. Quindi puoi riposarti bene la notte. Ci sono anche dati che la terapia della luce a infrarossi può aiutare.

Un dispositivo a luce infrarossa applicato alle gambe aiuta a migliorare la circolazione e può anche essere efficace nel prevenire i sintomi delle gambe senza riposo, sebbene siano ancora necessarie ulteriori ricerche per dimostrare quanto sia efficace. Ad ogni modo, non perdi nulla provando.

Medicinali per controllare i sintomi

Se non hai potuto evitare le sensazioni con i trattamenti precedenti, non disperare, il medico può prescriverti dei farmaci per alleviare le fastidiose sensazioni alle gambe e aiutarti a dormire meglio.

Tuttavia, non tutti i farmaci sono ugualmente efficaci in tutti i pazienti e potrebbe essere necessario provare diversi farmaci prima di trovare il trattamento più efficace per te.

Farmaci agonisti della dopamina

Sono comunemente usati per il morbo di Parkinson, ma possono anche essere utili per alleviare le gambe irrequiete.

Entrambi i cerotti cutanei di pramipexolo, ropinirolo e rotigotina si sono dimostrati efficaci nell'alleviare i sintomi, migliorare la qualità della vita del paziente e migliorare il sonno.

In generale, questi sono i farmaci che vengono raccomandati come trattamento iniziale di preferenza, nei pazienti che non sono stati in grado di alleviare le gambe modificando il loro stile di vita o applicando altre terapie senza farmaci.

Farmaci anticonvulsivanti

Non è necessario avere crisi epilettiche perché il medico prescriva questi tipi di farmaci.

È stato anche dimostrato che pregabalin, gabapentin e gabapentin enacarbyl sono in grado di migliorare i sintomi e il riposo notturno del paziente, il che ovviamente migliora la qualità della vita.

Benzodiazepine

Sono medicinali che ti aiuteranno a dormire meglio. Non che alleviano esattamente i sintomi delle gambe senza riposo, ma rilassano i muscoli e ti permettono di riposare correttamente.

Clonazepan, diazepam, oxazepam e temazepam sono alcuni esempi di questa classe di farmaci. Se li prendi di notte, potresti sentirti un po 'letargico il giorno successivo.

Se soffri di apnea notturna, questo tipo di farmaco non è adatto a te, poiché i sintomi possono essere aggravati.

Oppioidi

Se i sintomi delle gambe senza riposo sono gravi e non facilmente alleviati, il medico può prescrivere forti analgesici in modo da poter riposare la notte, come gli oppioidi.

Ossicodone, codeina e morfina sono alcuni esempi. Lo svantaggio è che possono causare sintomi avversi, come vertigini, nausea e dipendenza o dipendenza.

Trattamento con ferro

È indicato solo per coloro che hanno bassi livelli di ferro nel proprio corpo. Come avrai letto all'inizio, essere a corto di ferro può scatenare i sintomi delle gambe senza riposo.

Pertanto, un trattamento con ferro per via endovenosa o con pillole di ferro può essere efficace in questi casi.

Riferimenti

1. AESPI. (2015). Associazione spagnola della sindrome delle gambe senza riposo. Estratto da aespi.net
2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré e Luquin Piudo, R. (2009). Sindrome delle gambe senza riposo: individuazione,
   diagnosi, conseguenze sulla salute e utilizzo delle risorse sanitarie. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S. e Rodríguez Solano, J. (2006). Un caso di sindrome delle gambe senza riposo: importanza della diagnosi. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). Una revisione della sindrome delle gambe senza riposo. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
5. NIH. (2015). Istituto nazionale di disturbi neurologici e ictus. Ottenuto dalla sindrome delle gambe senza riposo