RITARDO MENTALE LIEVE E MODERATO - ECONOMÍA - 2025

Il Ritardo mentale è un disturbo del neurosviluppo generalizzato caratterizzato da un significativo deterioramento del funzionamento intellettuale e adattativo. È definito da un punteggio di QI inferiore a 70, oltre ai deficit in due o più comportamenti adattivi che influenzano la vita quotidiana.

Il ritardo mentale è suddiviso in sindromico, in cui sono presenti deficit intellettivi associati ad altri segni e sintomi medici, e non sindromico, in cui i deficit intellettivi compaiono senza altre anomalie. La sindrome di Down e la sindrome dell'X fragile sono esempi di disabilità intellettive sindromiche.

I termini disabilità mentale e ritardo mentale furono inventati a metà del XX secolo per sostituire la precedente serie di termini, che erano considerati offensivi. Il termine disabilità intellettiva è ora preferito dalla maggior parte dei sostenitori e dei ricercatori.

Le persone con disabilità intellettiva possono apprendere nuove abilità, ma lo fanno più lentamente. Per misurare i comportamenti adattivi di un bambino, uno specialista esaminerà le capacità del bambino e le confronterà con altri bambini della stessa età.

Le abilità mentali generali che vengono testate per la diagnosi di ritardo mentale includono: ragionamento, risoluzione dei problemi, pianificazione, pensiero astratto, giudizio, apprendimento dall'esperienza e comprensione. Queste abilità vengono misurate utilizzando test di intelligenza amministrati individualmente forniti da un professionista qualificato.

Ritardo mentale secondo DSM

Il DSM-IV-TR, manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, parla di Ritardo mentale e lo include all'interno dei disturbi dell'esordio nell'infanzia, nell'infanzia o nell'adolescenza.

La definizione di questa condizione evolutiva è affrontata dal DSM sulla base di una serie di criteri clinici che devono essere presenti in una persona affinché possa essere diagnosticata: capacità intellettiva significativamente inferiore alla media e deficit o alterazioni dell'occorrenza nell'attività adattativa attuale.

A. Capacità intellettuali significativamente al di sotto della media: un quoziente di intelligenza (QI) di circa 70 o inferiore su un test del QI somministrato individualmente (per i bambini piccoli, un giudizio clinico di capacità intellettuale significativamente inferiore alla media).

• Lieve ritardo mentale: QI compreso tra 50-55 e circa 70.
• Ritardo mentale moderato: QI compreso tra 35-40 e 50-55.
• Grave ritardo mentale: QI compreso tra 20-25 e 35-40.
• Ritardo mentale profondo: QI inferiore a 20-25.
• Ritardo mentale di gravità non specificata: quando vi è una chiara presunzione di ritardo mentale, ma l'intelligenza del soggetto non può essere valutata
  dai consueti test.

B . Deficit o alterazioni dell'occorrenza nell'attuale attività adattativa (efficacia della persona nel soddisfare le richieste fatte per la sua età e il suo gruppo culturale), in almeno due delle seguenti aree: comunicazione personale, vita domestica, abilità sociali / interpersonali, utilizzo delle risorse della comunità, autocontrollo, abilità accademiche funzionali, lavoro, tempo libero, salute e sicurezza.

C. L'esordio è prima dei 18 anni di età.

Se questi tre criteri sono soddisfatti in un bambino o in un adolescente, può essere diagnosticato un disturbo dello sviluppo intellettuale (in precedenza, ritardo mentale).

Uso questa versione del DSM perché, sebbene sia vecchia, è quella più utilizzata a causa del suo pragmatismo e del malcontento tra i professionisti della quinta versione di detto manuale diagnostico.

Cause di ritardo mentale

Parlo al plurale perché le cause che possono innescare l'alterazione dello sviluppo intellettuale sono molto diverse. Alcuni di loro sono:

• Anomalie genetiche : questa categoria include condizioni come la sindrome di Down o la sindrome dell'X fragile.
• Problemi durante la gravidanza : ci sono fattori durante la gravidanza che possono interferire con il normale sviluppo del cervello nella fase fetale. Alcuni di questi sono l'uso di droghe, la malnutrizione e alcune infezioni.
• Problemi alla nascita : i bambini a volte possono essere privati ​​dell'ossigeno al momento del parto, con conseguenti danni cerebrali. All'interno di questa categoria potremmo includere anche casi di sviluppo anormale derivati ​​da parto estremamente prematuro.
• Malattie postnatali : alcune malattie che si verificano dopo la nascita potrebbero anche innescare uno sviluppo anormale del cervello. Questi includono meningite, morbillo o pertosse.
• Lesioni : gravi lesioni cerebrali, malnutrizione estrema, mancanza di ossigeno, esposizione a sostanze tossiche o abuso sono anche possibili cause postnatali di sviluppo intellettuale anormale.
• Altre cause sconosciute : nei due terzi dei bambini con disabilità intellettiva, la causa scatenante è sconosciuta.

statistica

Secondo i dati dell'Istituto Nazionale di Statistica, 24.700 persone in Spagna sono affette da deficit intellettivo lieve (15.000 uomini e 9.800 donne), 52.800 di deficit intellettivo moderato (34.300 uomini e 18.400 donne) e 47.000 di deficit cognitivo grave e profondo (24.100 uomini e 23.000 donne).

Se segmentiamo questi dati in base all'età, si osserva che la stragrande maggioranza delle persone colpite appartiene al gruppo da 6 a 64 anni (23.300, 48.700 e 418.000 rispettivamente), dati che informano indirettamente sulla loro aspettativa di vita collettivi.

Come viene fatta una diagnosi di Ritardo Mentale?

L'esecuzione di un elettroencefalogramma (EGG) può escludere anomalie cerebrali. Fonte: Baburov CC BY-SA 4.0

Ci sono diversi modi in cui un professionista della salute può sospettare o considerare la presenza di un disturbo dello sviluppo intellettuale.

1. Un esempio è se un bambino ha anomalie fisiche che suggeriscono una causa genetica o metabolica. In questo caso verranno effettuati test clinici per confermare o smentire la diagnosi:

• Analisi del sangue e delle urine.
• MRI (risonanza magnetica per immagini) per rilevare anomalie strutturali nel cervello.
• EEG (elettroencefalogramma) per escludere anomalie funzionali nel cervello che possono essere correlate, ad esempio, a crisi epilettiche).

1. Un altro sospetto potrebbe essere anomalie nello sviluppo, come l'acquisizione tardiva della parola.

In questo caso, il medico si concentrerà sull'esclusione di cause fisiche che possono spiegare l'anomalia, come la sordità nel caso di cui sopra. Se, oltre alle cause fisiche, sono esclusi anche possibili disturbi neurologici, verrà verificato se la persona soddisfa i criteri sopra citati per i disturbi dello sviluppo intellettuale.

Per diagnosticare un disturbo dello sviluppo intellettuale, la valutazione dei criteri di cui sopra deve essere effettuata a livello globale. Cioè, saranno incluse interviste con i genitori, osservazione del comportamento e adattamento, oltre ai test di intelligenza.

Se solo uno dei criteri o uno dei percorsi di valutazione è positivo, la diagnosi sarà esclusa.

Se e solo se i tre criteri del DSM saranno corroborati attraverso la tripla valutazione, verrà stabilita la diagnosi di disturbo dello sviluppo intellettuale.

Così, nella clinica, si realizza una fusione tra la precisione descrittiva dei criteri del DSM-IV e l'approccio globalizzante del DSM-V in termini di valutazione.

segni e sintomi

Sebbene fare un elenco di segni osservabili sia, in questo caso, eccessivamente generico, presenterò alcuni dei più frequenti:

• Apprendimento tardivo rispetto alla maggior parte dei bambini (gattonare, camminare, sedersi, parlare).
• Anomalie del linguaggio.
• Difficoltà a ricordare
• Difficoltà nel comprendere l'ambiente sociale (norme sociali) e nell'adattarsi ad esso.
• Anomalie o incapacità di risolvere problemi.
• Difficoltà nel comprendere e anticipare le conseguenze delle proprie azioni.

Come regola generale, questi segni saranno più evidenti e più facili da identificare in età precoce se il disturbo dello sviluppo intellettuale è più grave.

In ogni caso, dato che c'è una variabilità molto alta nel quadro presentato da questi bambini anche se la causa della loro anomalia evolutiva è la stessa, non si può parlare di segni comuni.

È possibile la prevenzione?

Prendersi cura di sé durante la gravidanza riduce il rischio che il bambino abbia disabilità mentali

Se esaminiamo le possibili cause, vediamo che, nella maggior parte dei casi, i disturbi dello sviluppo intellettuale possono essere prevenuti.

La causa del disturbo dello sviluppo intellettuale associato a un più alto tasso di successo nei programmi di prevenzione è la sindrome alcolica fetale, causata dal consumo di alcol da parte della madre durante la gravidanza. Attualmente, le abitudini di consumo delle donne in gravidanza vengono continuamente monitorate.

Altre misure di prevenzione molto diffuse sono il consumo di vitamine durante la gravidanza o la vaccinazione della madre contro malattie infettive fortemente legate a sindromi di sviluppo intellettuale anormale.

Sebbene non sia ancora così diffuso come i precedenti strumenti di prevenzione, esistono attualmente sofisticate analisi genetiche per determinare la probabilità di malattie ereditarie che si verificano con disabilità intellettive o altri disturbi.

Tuttavia, molte delle anomalie genetiche sono dovute a mutazioni "de novo": mutazioni che non sono ereditate da nessuno dei genitori ma si verificano al momento del concepimento o in diverse fasi dello sviluppo fetale (fallimenti nel replicazione del DNA).

L'approccio del "sequenziamento di massa" è lo strumento attualmente scientificamente impegnato per rilevare ogni possibile disturbo dello spettro nel tempo. Tuttavia, attualmente, solo il 60% dei casi è identificabile utilizzando questa sofisticata tecnologia.

Perché?

Nonostante l'entusiasmo iniziale per i test genetici, si è visto che la stessa sindrome dello sviluppo intellettuale può essere attivata attraverso gli stessi geni. Inoltre, la stessa modificazione genetica può portare a sindromi diverse oa diversi gradi di coinvolgimento della stessa sindrome.

Trattamento

Supporto terapeutico per persone con disabilità intellettiva. Fonte: Mariasatrustegui

Il trattamento accettabile per i disturbi dello sviluppo intellettuale ha un approccio multidisciplinare. E che cos'è? Affronta la patologia con interventi di diversi professionisti sanitari e sociali allo stesso tempo:

• Educatori con bisogni speciali.
• Logopedisti come logopedisti.
• Terapisti comportamentali come psicologi
• Terapista occupazionale
• Servizi di comunità che forniscono supporto sociale e assistenza alle famiglie, all'ambiente circostante e ai membri colpiti.

Cosa posso fare per aiutare?

Includere il bambino nelle attività di gruppo

• Impara tutto quello che puoi sulla patologia. Più sai, più puoi aiutare la persona e la famiglia colpite.
• Supporta l'indipendenza del bambino. Non limitare mai la sua esplorazione e fornirle l'opportunità di sperimentare con l'ambiente circostante e fare nuove esperienze.
• Serve come guida per il bambino, non come strumento di controllo. Quando possibile, ad esempio se stai imparando cose nuove, fornisci un feedback positivo sulle tue azioni.
• Invita il bambino a partecipare alle attività di gruppo. Questo ti aiuterà a sviluppare le capacità di adattamento all'ambiente sociale.
• Comunica con il tuo ambiente. Rimanendo in contatto con le persone che si occupano del loro trattamento e della loro evoluzione, puoi seguire i loro progressi e rafforzare ciò che il bambino ha imparato in altri contesti.
• Connettiti con altre persone nella stessa situazione. Altre famiglie che stanno attraversando una situazione simile serviranno come supporto fondamentale e fonte di inestimabili consigli.

Il grande problema: l'atteggiamento verso la disabilità intellettiva

Bambino con disabilità intellettiva che taglia il traguardo dei Giochi Olimpici Speciali. Fonte: fotografia di pubblico dominio da defenceimagery.mil.

Come affermato nello studio multinazionale del 2003 sugli atteggiamenti nei confronti degli individui con disabilità intellettiva, il grande pubblico non comprende le capacità delle persone con disabilità intellettiva.

La realtà osservata riflette che le persone con problemi di salute mentale sono soggette a discriminazione, anche nelle strutture sanitarie, che ha un impatto negativo sulla loro autostima e sul grado di partecipazione alla società.

Diversi studi concludono che il modo migliore per combattere la discriminazione e lo stigma è attraverso il contatto personale diretto e le campagne di sensibilizzazione sociale.

Il movimento per l'educazione inclusiva:

Il Rapporto mondiale sulla disabilità afferma che gli studenti con gravi disabilità intellettive a cui è stato insegnato in classi di istruzione generale hanno avuto migliori risultati sociali.

Se è così per i casi più gravi, perché separare anche i casi più lievi?

Lo sviluppo intellettuale non è solo una questione di quanto sai o di quante cose impari, è anche legato all'inclusione sociale. Una delle maggiori fonti di apprendimento e sviluppo è il gruppo sociale. Quello che difendo non è una novità, diceva già Bandura nel 1977 (apprendistato vicario).

Inoltre, non si tratta di dirlo o di essere difeso da esperti del settore, quello che non dobbiamo dimenticare è l'opinione e la parola degli interessati:

Riferimenti

1. Alcón, J. (2011). Pensiero libero per le persone con disabilità intellettive: penso, quindi sono un programma in più. Ediciones Pirámide, SA
2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Testo rivisto. Elsevier Masson.
3. CENTRO PER LA PREVENZIONE E IL CONTROLLO DELLE MALATTIE. Impara i segni. Reagisci presto.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Studio multinazionale degli atteggiamenti nei confronti di individui con disabilità intellettiva. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.