PSICOPATOLOGIA INFANTILE: PRINCIPALI DISTURBI E LORO CARATTERISTICHE - ECONOMÍA - 2025

La psicopatologia infantile può essere definita come lo studio dei disturbi comportamentali nei bambini e nei giovani. Per studiare patologie o disturbi infantili è necessario tenere conto di una serie di caratteristiche che le differenziano da quelle presenti negli adulti.

In primo luogo, non è normale che il bambino si accorga di avere un problema e chieda aiuto psicologico, quello che di solito accade è che qualcuno intorno a lui rileva il problema e chiede aiuto. Questa persona è solitamente un parente o qualcuno dell'ambiente scolastico (un insegnante, tutor o consulente).

In secondo luogo, bisogna tenere presente che non tutti i bambini maturano alla stessa velocità, tuttavia esiste un intervallo entro il quale la presenza o meno di un comportamento può essere normale. Ad esempio, è normale che i bambini non facciano pipì a letto a partire dai due anni circa, ma non è considerato un disturbo se il bambino non raggiunge i 5 anni.

Infine, la famiglia e la ristretta cerchia sociale che circonda il bambino devono essere prese in considerazione poiché i bambini sono altamente suscettibili e ciò che accade intorno a loro può influenzarli molto più di un adulto, sia a livello psicologico che fisiologico. possono anche soffrire di problemi di maturità cerebrale.

Successivamente, verranno scoperti i disturbi che si verificano, o iniziano, nell'infanzia o nell'adolescenza.

Disordine alimentare

Nei manuali diagnostici, l'anoressia nervosa, la bulimia e altri disturbi alimentari non specificati sono solitamente inclusi in questo gruppo, ma qui saranno inclusi anche i disturbi della pica e della ruminazione perché, come vedrai più avanti, sono strettamente correlati a Disordine alimentare.

-Anoressia nervosa

Questo disturbo di solito compare durante l'infanzia, sebbene i casi si riscontrino sempre più nei giovani e persino nei bambini. Ci sono due picchi di età in cui la comparsa di questo disturbo è più comune, il primo è a 14 anni e il secondo a 18.

Si stima che colpisca circa l'1% degli adolescenti, di cui il 90% sono ragazze, sebbene sempre più ragazzi siano affetti da questa malattia.

Le persone che ne soffrono sono generalmente descritte come giovani responsabili e normali. Ma, man mano che il disturbo progredisce, diventano sempre più ritirati.

Il sintomo principale che allerta i familiari del giovane è la malnutrizione, a prima vista si può osservare un calo fisico nella persona che a lungo andare può portare a ridurre i propri segni vitali, a risparmiare energia, e nei casi più gravi può addirittura portare a fino alla morte.

Per diagnosticare l'anoressia nervosa, devono essere soddisfatti i seguenti criteri ICD-10-MIA:

1. Significativa perdita di peso o in pre-pubertà, non ottenendo il giusto peso per il loro periodo di crescita. MC = Kg / m2 <17,5
2. Attraverso: 1) evitare il consumo di "cibi da ingrasso" e da uno o più dei seguenti sintomi: 2) vomito autoindotto, 3) spurgo intestinale autoindotto, 4) esercizio eccessivo e 5) consumo di farmaci anoressizzanti o diuretici
3. Distorsione dell'immagine corporea con il carattere di un'idea invadente sopravvalutata, di paura per il grasso o la flaccidità delle forme corporee, tanto che il paziente si impone di rimanere al di sotto di un limite massimo di peso corporeo
4. Disturbo endocrino generalizzato che colpisce l'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi, che si manifesta nelle donne come amenorrea e negli uomini come perdita dell'interesse sessuale e della potenza
5. Se l'esordio è precedente alla pubertà, la sequenza delle manifestazioni della pubertà viene ritardata o addirittura interrotta (la crescita cessa, il seno non si sviluppa nelle donne ed è presente amenorrea primaria; i genitali infantili persistono negli uomini ). Se si verifica il recupero, la pubertà può essere completa, ma il menarca è in ritardo.

La presenza di metodi purgativi come il vomito autoindotto, le purghe intestinali autoindotte, l'uso di farmaci anoressizzanti o diuretici, l'abuso di lassativi ed estratti tiroidei. I criteri sottolineati sono metodi purgativi. La presenza di questi è un indicatore che la malattia richiede molto tempo.

-Bulimia nervosa

Questo disturbo di solito inizia più tardi dell'anoressia. Si stima che ne soffra tra l'1 e il 3% degli adolescenti e dei giovani adulti, di cui il 90% bambine, come nel caso dell'anoressia.

I sintomi fisici della bulimia sono simili a quelli dell'anoressia, sebbene non vi sia un calo di peso così drastico.

In termini di sintomi psicologici, condividono caratteristiche con l'anoressia, come la paura di aumentare di peso e comportamenti compensatori inappropriati. Ma differiscono per il fatto che le persone con bulimia si impegnano in comportamenti di abbuffate e purghe fin dall'inizio.

Per diagnosticare la bulimia nervosa, devono essere soddisfatti i seguenti criteri ICD-10-MIA:

1. Preoccupazione continua per il cibo, con desideri irresistibili di mangiare, in modo che il paziente finisca per soccombere a loro, presentando episodi di polifagia durante i quali consumano grandi quantità di cibo in brevi periodi di tempo
2. Il paziente cerca di contrastare l'aumento di peso così prodotto da uno o più dei seguenti metodi: vomito autoindotto, abuso di lassativi, periodi di digiuno, consumo di farmaci come soppressori dell'appetito, estratti tiroidei o diuretici. Quando si verifica la bulimia in un paziente diabetico, può abbandonare il trattamento con insulina.
3. La psicopatologia consiste in una paura morbosa di aumentare di peso e il paziente imposta rigorosamente una soglia di peso molto inferiore a quella che aveva prima della malattia, o il suo peso ottimale o sano. Spesso, ma non sempre, esiste una precedente storia di anoressia nervosa con un intervallo tra i due disturbi di diversi mesi o anni. Questo primo episodio può manifestarsi in forma florida o, al contrario, adottare una forma minore o larvale, con moderato calo ponderale o una fase transitoria di menorrea.

La presenza di metodi purgativi come il vomito autoindotto, le purghe intestinali autoindotte, l'uso di farmaci anoressizzanti o diuretici, l'abuso di lassativi ed estratti tiroidei. I criteri sottolineati sono metodi purgativi. La presenza di questi è un indicatore che la malattia richiede molto tempo.

-Pica

La pica consiste nell'ingestione persistente di sostanze non nutritive, come ciottoli o sabbia, senza mostrare alcun tipo di disgusto o avversione. Passando dai bambini più piccoli agli adolescenti e agli adulti, le sostanze che consumi abitualmente sono:

• Pittura, gesso, corde, capelli o indumenti
• Escrementi, sabbia, insetti, foglie o ciottoli
• Sporcizia o letame

Per diagnosticare la pica, devono essere soddisfatti i seguenti criteri ICD-10-MIA:

1. Persistente ingestione di sostanze non nutritive, due volte a settimana
2. Durata di almeno un mese
3. Assenza di altri criteri psichiatrici ICD-10, ad eccezione del ritardo mentale
4. L'età cronologica e mentale deve essere di almeno due anni
5. Il disturbo non può essere un'abitudine culturalmente accettata.

-Ruminazione

È considerato un disturbo precoce poiché di solito compare prima del primo anno di vita del bambino. I bambini con questo disturbo rigurgitano parte del cibo parzialmente digerito, sputano un po 'e masticano il resto per inghiottirlo e digerirlo di nuovo.

Una caratteristica di questo disturbo è che il bambino spesso esegue movimenti prima del rigurgito, come inarcare la schiena.

Per diagnosticare la ruminazione (indicata come disturbo alimentare nell'ICD-10-MIA e disturbo alimentare nel DSM-IV) devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

1. Persistente incapacità di mangiare correttamente o ruminazione persistente o rigurgito di cibo.
2. Mancato aumento o perdita di peso in un periodo di almeno un mese.
3. Insorgenza del disturbo prima dei 6 anni di età.
4. I criteri per qualsiasi altro disturbo psichiatrico ICD-10 non sono soddisfatti.
5. Non esiste una malattia organica che possa spiegare il fallimento del comportamento alimentare.

Disturbi da eliminazione

Il normale apprendimento delle funzioni di addestramento alla toilette avviene nel seguente ordine cronologico:

1. Controllo rettale notturno
2. Controllo rettale diurno
3. Controllo della vescica durante il giorno
4. Controllo della vescica notturna

-Enuresi

L'enuresi è definita come la frequente emissione volontaria o involontaria di urina nel letto o sui vestiti di bambini che sono già abbastanza maturi per controllarla e che non soffrono di alcun problema organico.

La prevalenza dell'enuresi notturna colpisce il 7% nei ragazzi e il 3% nelle ragazze. La prevalenza dell'enuresi diurna è dell'1-2% ed è più comune nelle ragazze.

A seconda dell'ora del giorno, sono previsti tre tipi: solo notturno, solo diurno, notturno e diurno (ICD-10-MIA). Sebbene l'enuresi diurna sia spesso indicata semplicemente come enuresi.

A seconda che ci sia stato un precedente periodo di continenza urinaria, ci sono due sottotipi: primario (quando questo periodo non è mai esistito) e secondario, se il bambino aveva già imparato a controllare le emissioni.

I tipi più comuni sono l'enuresi notturna e primaria.

Per diagnosticare l'enuresi, devono essere soddisfatti i seguenti criteri ICD-10-MIA:

1. L'età cronologica e mentale deve essere di almeno cinque anni.
2. Emissione involontaria o intenzionale di urina nel letto o sui vestiti che si verifica almeno due volte al mese nei bambini sotto i sette anni e almeno una volta nei bambini sopra gli anni.
3. L'enuresi non è una conseguenza di crisi epilettiche, incontinenza neurologica o anomalie strutturali delle vie urinarie o altri disturbi fisici.
4. Il dipinto doveva essere presente da almeno tre

-Encopresi

L'encopresi è definita come l'evacuazione ripetuta di feci in luoghi inappropriati, involontariamente o intenzionalmente in bambini che sono già abbastanza maturi per controllarla e in assenza di qualsiasi problema organico.

Questo problema colpisce circa l'1% dei bambini di 5 anni ed è più comune nei ragazzi che nelle ragazze.

Inoltre, è suddiviso in primario / secondario e notturno / diurno come l'enuresi, c'è un'altra suddivisione: a causa di un insegnamento inadeguato nel controllo dello sfintere, deposizione deliberata di feci in luoghi inappropriati o feci liquide a causa del trabocco secondario alla ritenzione

Criteri diagnostici per l'encopresi non organica (ICD-10-MIA):

1. Emissione ripetuta di feci in luoghi inappropriati, involontariamente o intenzionalmente (include incontinenza da traboccamento secondaria a ritenzione fecale funzionale).
2. Età cronologica e mentale di almeno quattro anni.
3. Almeno un episodio di encopresi al mese.
4. Durata di almeno sei mesi.
5. Assenza di immagini organiche che potrebbero essere una causa sufficiente di encopresi.

Disordini del sonno

-Disonnie

Questi tipi di disturbi influenzano la quantità, la qualità o il programma (durata) del sonno.

Insonnia

Insonnia come difficoltà ad iniziare o mantenere il sonno, o la sensazione di non aver dormito bene la notte.

Possono essere classificati:

• A seconda del momento: conciliazione, manutenzione e terminale.
• Secondo la sua gravità: comune precoce e grave precoce (può manifestarsi in due modi: calmo e agitato, particolarmente frequente nei bambini a cui è stato successivamente diagnosticato ASD).
• Secondo la sua durata: transitoria e persistente

Circa il 10% dei bambini ha problemi di insonnia, anche se può essere confuso con difficoltà ad addormentarsi.

Criteri diagnostici per l'insonnia non organica (DSM-IV-R):

a) Reclami che di solito consistono in difficoltà nell'addormentarsi o nel mantenerlo o in una sua scarsa qualità.

b) Detta manifestazione è stata presentata almeno tre volte alla settimana per almeno un mese.

c) Eccessiva preoccupazione, sia di giorno che di notte, per non dormire e le sue conseguenze.

d) La quantità o la qualità insoddisfacente del sonno provoca disagio generale o interferisce con le funzioni sociali e occupazionali del paziente.

Difficoltà a dormire

È più frequente dell'insonnia e può raggiungere fino al 20% in età prescolare.

È fondamentale fare un buon colloquio per ottenere informazioni dai genitori sulle abitudini che loro e il loro bambino hanno prima di coricarsi e di notte (è utile anche ottenere informazioni sulle condizioni della stanza).

Sulla base della cronologia e delle registrazioni, possiamo identificare se si verifica uno di questi problemi:

1. Problemi di relazione che non soddisfano i criteri per alcun disturbo mentale specifico ma che portano a rinvii clinici per la valutazione o le risorse (include difficoltà nell'ora di andare a letto o abitudini alimentari nei bambini piccoli).
2. Problema relativo al controllo e alla supervisione dei genitori inadeguati (diversi aspetti sarebbero interessati).
3. Disturbo d'ansia fobico nell'infanzia o Fobia specifica F40.2.

Narcolessia

È definita come la presenza di attacchi irresistibili in cui la persona si addormenta, possono durare da pochi secondi a 20 minuti o più, e sono solitamente precipitati da situazioni monotone o noiose.

La cosa usuale è che non si manifesta fino all'adolescenza, nella popolazione generale c'è una prevalenza di circa lo 0,1%.

Insieme al sintomo principale, "attacchi di sonno", compaiono uno o più dei seguenti:

• Cataplessia: episodi improvvisi in cui si perde il tono muscolare (da pochi secondi a pochi minuti) si verificano dopo intense emozioni e il soggetto rimane cosciente.
• Paralisi del sonno: incapacità di eseguire movimenti volontari al risveglio o addormentarsi durante il sonno o il risveglio (da pochi secondi a pochi minuti) e di solito scompare toccando il soggetto.
• Allucinazioni ipnagogiche: assomigliano ai sogni che a volte sperimentiamo prima di addormentarci o al risveglio.

Apnea notturna

L'apnea notturna consiste nella comparsa intermittente di episodi di interruzione della respirazione durante il sonno (per più di 10 secondi), si possono contare fino a 10 episodi di questo tipo all'ora. Sono associati a russare forte e sonnolenza diurna, che nei bambini è associata a scarso rendimento scolastico, attacchi di sonno e mal di testa mattutini.

È una malattia rara, il numero di bambini con questo disturbo non raggiunge l'1%.

Esistono tre sottotipi: ostruttivo, dovuto all'ostruzione delle vie aeree superiori (è il sottotipo più comune), centrale, a causa di una disfunzione dei meccanismi del SNC e misto (quest'ultimo sottotipo è raro).

I soggetti hanno una durata ridotta delle fasi del sonno profondo (risvegli o superficializzazione del sonno).

-Parasomnias

Questa categoria include i disturbi che si verificano durante il sonno o durante la transizione sonno-veglia.

Incubi

Gli incubi sono definiti come sogni angoscianti che svegliano il bambino. Il bambino è in grado di fare un resoconto strutturato del suo brutto sogno, il cui contenuto è minaccioso e ricordato.

Gli episodi avvengono in fase REM (fase REM), tranne nel caso di incubi che si verificano a causa di disturbo da stress post-traumatico. Circa 1 bambino su 4 di età superiore ai 3 anni ha incubi occasionali.

Secondo l'ICD-10, per stabilire la diagnosi devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

1. Svegliarsi da un sogno notturno o sonnecchiare con ricordi dettagliati e molto vividi di sogni terrificanti, che normalmente rappresentano una minaccia per la sopravvivenza, la sicurezza o l'autostima. Il risveglio può avvenire in qualsiasi momento del periodo di sonno, anche se di solito avviene durante la seconda metà.
2. Una volta sveglio, l'individuo raggiunge rapidamente lo stato di veglia ed è orientato e vigile.
3. Sia l'esperienza del sogno in sé che il disturbo del sonno causano grande disagio al paziente.

Terrori notturni

I bambini con questo disturbo spesso si svegliano con un urlo e una grande attivazione vegetativa. Durante gli episodi di terrore notturno, i bambini “guardano ma non vedono”, non rispondono ai tentativi dei genitori di calmarli o svegliarli.

Dopo pochi minuti il ​​terrore scompare e il bambino torna a letto o finisce per svegliarsi senza ricordare l'episodio o al massimo riuscire a ricordare vagamente l'esperienza del terrore.

Questi episodi si verificano nelle fasi III-IV del sonno NMOR (fase non REM), sonno a onde lente. È più frequente tra i 4-12 anni, in questo intervallo circa il 3% dei bambini ha terrori notturni.

Secondo l'ICD-10, per stabilire la diagnosi devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

1. Il sintomo predominante è la presenza di ripetuti episodi di risveglio durante il sonno, che iniziano con un grido di panico e caratterizzati da intensa ansia, eccitazione motoria e iperattività vegetativa come tachicardia, tachipnea e sudorazione.
2. Questi episodi ricorrenti in genere durano da 1 a 10 minuti. Di solito si verificano durante il primo terzo del sonno notturno.
3. C'è una relativa mancanza di risposta ai tentativi di altre persone di influenzare il terrore e questi tentativi sono spesso seguiti da pochi minuti di disorientamento e movimenti persistenti.
4. Il ricordo dell'evento, se ce n'è uno, è minimo (solitamente una o due immagini mentali frammentarie).
5. Non ci sono prove di un disturbo somatico, come un tumore al cervello o l'epilessia.

Sonnambulismo

Questo disturbo è descritto come la presenza di attività motoria in un bambino profondamente addormentato. L'attività può essere più o meno complessa e non rispondere alle persone intorno a te. I bambini di solito hanno gli occhi aperti durante l'episodio.

È una dissociazione tra attività motoria e livello di coscienza, poiché la persona non è consapevole dei movimenti che sta facendo. Gli episodi possono durare fino a 20 minuti.

È più frequente tra i 4-8 anni, in questo intervallo ne soffre circa il 3% dei bambini. Secondo l'ICD-10, per stabilire la diagnosi devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

1. Il sintomo predominante è la presenza di ripetuti episodi di alzarsi dal letto durante il sonno e vagare per pochi minuti o fino a mezz'ora, solitamente durante il primo terzo del sonno notturno.
2. Durante l'episodio l'individuo ha uno sguardo vuoto, non risponde pienamente agli sforzi degli altri per modificare il suo comportamento o comunicare con lui ed è molto difficile svegliarlo.
3. Al risveglio dall'episodio o la mattina successiva, l'individuo non ha alcun ricordo di ciò che è accaduto.
4. Entro pochi minuti dal risveglio dopo un episodio, non è evidente alcun deterioramento dell'attività o del comportamento mentale, sebbene inizialmente possa esserci un breve periodo di tempo in cui vi è una certa confusione e disorientamento.
5. Non ci sono prove di un disturbo mentale organico, come la demenza o l'epilessia.

Disturbi psicomotori: tic

I tic sono definiti come movimenti involontari, rapidi, ripetuti e aritmici che di solito interessano un gruppo muscolare circoscritto o una vocalizzazione a insorgenza improvvisa e privi di uno scopo apparente.

È vissuto come irresistibile e incontrollabile, ma può essere soppresso per periodi di tempo variabili. La conseguenza della sua esecuzione è una diminuzione temporanea della tensione subita dalla persona. Quelli che si verificano nella parte superiore del corpo sono più comuni.

Questi disturbi di solito iniziano tra i 6 ei 12 anni e sono più comuni nei ragazzi che nelle ragazze. Il 15% di questi bambini soffre di tic transitorio, l'1,8% soffre di tic motorio o del linguaggio cronico e lo 0,5% soffre della sindrome di Gilles de la Tourette.

L'osservazione è il modo più sicuro per diagnosticare questo disturbo. Nei casi più gravi si consiglia di effettuare un esame neurologico, per verificare se esiste un'anamnesi di condizioni infettive e neurologiche (proprie e familiari).

La classificazione distingue tra:

• Disturbo da tic transitorio.
• Disturbo da tic motorio o fonatorio cronico.
• Tic combinato multiplo e fonatorio (sindrome di Gilles de la Tourette).
• Altri disturbi da tic.
• Disturbo da tic non specificato.

Criteri per la diagnosi del disturbo da tic transitorio (secondo DSM-IV-R):

1. Presenza di tic semplici o multipli, di tipo motorio e / o fonatorio, che si ripetono più volte la maggior parte dei giorni per un periodo di almeno 4 settimane.
2. Durata non superiore a 12 mesi.
3. Nessuna storia della sindrome di Gilles de la Tourette. Il disturbo non è secondario ad altri disturbi fisici né corrisponde agli effetti collaterali di alcun farmaco.
4. Aspetto prima dei 18 anni di età.

Criteri per la diagnosi di tic motorio o fonatorio cronico (secondo DSM-IV-R):

1. Presenza di tic motori o fonatori, ma non entrambi, che si ripetono più volte quasi tutti i giorni per un periodo di almeno 12 mesi.
2. Non ci sono periodi di remissione durante quell'anno di più di due mesi.
3. Nessun record su Gilles de la Tourette. Il disturbo non è secondario ad altri disturbi fisici né corrisponde agli effetti collaterali di alcun farmaco.
4. Aspetto prima dei 18 anni di età.

Criteri per la diagnosi della sindrome di Gilles de la Tourette o del disturbo da tic motori multipli o fonatori (secondo DSM-IV-R):

1. La presenza di più tic motori insieme a uno o più tic fonatori deve presentarsi a un certo punto nel corso del disturbo, ma non necessariamente insieme.
2. I tic devono manifestarsi molte volte al giorno, quasi ogni giorno per più di un anno, senza un periodo di remissione durante quell'anno superiore a due mesi.
3. Il disturbo non è secondario ad altri disturbi fisici né corrisponde agli effetti collaterali di alcun farmaco.
4. Aspetto prima dei 18 anni di età.

Disturbi d'ansia

I disturbi d'ansia si trovano nella sezione "Disturbi delle emozioni con esordio specifico nell'infanzia" del DSM-IV. Sono più comuni nelle ragazze.

Questa sezione include il disturbo d'ansia da separazione infantile (SAD), il disturbo d'ansia fobica infantile (TAF) e il disturbo d'ansia infantile (ipersensibilità) (TAH).

-Disturbo d'ansia da separazione

I criteri diagnostici per questo disturbo sono:

1. Almeno tre dei seguenti:
2. una preoccupazione irrazionale per possibili danni che potrebbero accadere ad altri significativi o paura di essere abbandonati;
3. una preoccupazione irrazionale che un evento avverso possa separarti da altri significativi (come essere perso, rapito, ricoverato in ospedale o ucciso);
4. una persistente riluttanza o rifiuto di andare a scuola per paura della separazione (più che per altri motivi, come la paura di qualcosa che potrebbe accadere a scuola);
5. una persistente riluttanza o rifiuto di andare a letto senza la compagnia o la vicinanza di un altro significativo;
6. una paura inappropriata e persistente di essere soli o senza altri significativi a casa durante il giorno;
7. incubi ripetuti sulla separazione;
8. Ripetuti sintomi somatici (come nausea, gastralgie, mal di testa o vomito) in situazioni che implicano la separazione da un altro significativo, come uscire di casa per andare a scuola;
9. angoscia eccessiva e ricorrente (sotto forma di ansia, pianto, capricci, tristezza, apatia o ritiro sociale) in previsione, durante o immediatamente dopo la separazione da un altro significativo;
10. Assenza di disturbo d'ansia generalizzato durante l'infanzia.
11. Aspetto prima di 6 anni.
12. Assenza di alterazioni generalizzate nello sviluppo della personalità o del comportamento (F40-48: Disturbi nevrotici, secondari a situazioni stressanti e somatoforme), disturbi psicotici o disturbi dovuti all'uso di sostanze psicoattive.
13. Durata di almeno 4 settimane.

-Disturbo d'ansia fobica

Criteri diagnostici secondo ICD-10:

1. L'inizio è avvenuto nel giusto periodo evolutivo.
2. Il grado di ansia è clinicamente anormale.
3. L'ansia non fa parte di un disturbo più generalizzato.

Nel DSM-IV questo disturbo è chiamato fobia specifica e le caratteristiche sono le seguenti:

• Paura sproporzionata di un oggetto o di una situazione.
• Eccitazione alta: capricci, immobilizzazione, pianto, abbracci, ecc.
• Provocano l'evitamento o sono sopportati con grande sforzo.
• Carattere irrazionale.
• Interferiscono in modo significativo con l'adattamento del bambino
• Devono essere presenti da 6 mesi.
• Non spiegabile da un altro grave disturbo d'ansia.
• Molti rimettono spontaneamente anni dopo.

-Disturbo di ipersensibilità sociale nell'infanzia

Criteri diagnostici secondo ICD-10:

1. Ansia persistente in situazioni sociali in cui il bambino è esposto alla presenza di persone non familiari, compresi i compagni di scuola, e che si manifesta sotto forma di comportamento di evitamento sociale
2. Osservazione di sé, sentimenti di vergogna e preoccupazione eccessiva per l'adeguatezza del loro comportamento quando si incontrano figure non familiari
3. Interferenza significativa con le relazioni sociali (anche con i compagni di scuola) che hanno conseguenze limitate. Quando sono costretti ad affrontare nuove situazioni sociali, c'è uno stato di intenso disagio e disagio che si manifesta con pianto, mancanza di linguaggio spontaneo o fuga dalla situazione
4. I rapporti sociali con figure familiari (familiari o amici molto stretti) sono soddisfacenti
5. I criteri GAT non sono soddisfatti
6. Assenza di alterazioni generalizzate nello sviluppo della personalità e del comportamento, disturbi psicotici o uso di sostanze psicoattive.

-Disturbo d'ansia generalizzato

• Preoccupazione eccessiva (eventi passati o futuri) e comportamento pauroso non limitato a un evento o oggetto specifico
• Preoccupazione per la propria competenza in diversi campi
• Sintomi associati (diversi mesi): apprensione, affaticamento, diminuzione della concentrazione, irritabilità, tensione muscolare, disturbi del sonno
• Non è meglio spiegato da Fobie, Panic T., OCD, né appare esclusivamente durante un T. depressivo.

Disturbi dell'umore: depressione infantile

Questo disturbo è definito come un'area persistente nel comportamento di un bambino consistente in una diminuzione della sua capacità di godersi gli eventi, di comunicare con gli altri ed esibirsi nelle loro aree di competenza in relazione alle proprie possibilità, e che è anche accompagnata di azioni di protesta plurali (Del Barrio, 1998).

In Spagna, si stima che l'1,8% dei bambini tra gli 8 e gli 11 anni soffra di disturbo depressivo maggiore, mentre fino al 6,4% soffre di disturbo distimico. Durante l'infanzia non c'è differenza tra i sessi, ma nell'adolescenza è molto più frequente nelle ragazze.

-Episodio depressivo maggiore

I criteri diagnostici per il disturbo depressivo maggiore sono i seguenti (DSM-IV):

1. Presenza di cinque (o più) dei seguenti sintomi in un periodo di 2 settimane, che rappresenta un cambiamento rispetto all'attività precedente. Uno dei sintomi deve essere (1) o (2).
   • umore depresso per la maggior parte della giornata, quasi ogni giorno come indicato dal soggetto stesso (p. es., si sente triste o vuoto) o dall'osservazione di altri (p. es., pianto). O umore irritabile nei bambini e negli adolescenti
   • marcata diminuzione dell'interesse o della capacità di piacere in tutte o quasi tutte le attività, la maggior parte della giornata, quasi tutti i giorni (come riferito dal soggetto stesso o osservato da altri) (anedonia)
   • perdita di peso significativa senza dieta o aumento di peso, o perdita o aumento dell'appetito quasi ogni giorno. O l'incapacità di aumentare di peso nei bambini
   • insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno
   • agitazione psicomotoria o rallentamento quasi ogni giorno (osservabile da altri, non solo sensazioni di irrequietezza o lentezza)
   • stanchezza o perdita di energia quasi ogni giorno
   • sentimenti di inutilità o colpa eccessivi o inappropriati (che possono essere deliranti) quasi ogni giorno (non semplice auto-colpa o senso di colpa per essere malati)
   • diminuzione della capacità di pensare o concentrarsi, o indecisione, quasi ogni giorno (un'attribuzione soggettiva o un'osservazione esterna)
   • pensieri ricorrenti di morte (non solo paura della morte), ideazione suicidaria ricorrente senza un piano specifico o un tentativo di suicidio o un piano specifico per suicidarsi (non è necessario controllare che accada quasi ogni giorno).
2. I sintomi non soddisfano i criteri per un episodio misto
3. I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione delle aree di attività sociali, professionali o di altre importanti aree dell'individuo
4. I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una condizione medica generale.
5. I sintomi non sono meglio spiegati dalla presenza di dolore (p.es., dopo la perdita di una persona cara), i sintomi persistono per più di due mesi o sono caratterizzati da marcata disabilità funzionale, morbose preoccupazioni di inutilità, ideazione suicidaria sintomi psicotici o rallentamento psicomotorio

-Distimico distimico

I criteri diagnostici per il disturbo distimico sono i seguenti (DSM-IV):

1. Umore cronicamente depresso (irritabile) per la maggior parte della giornata, quasi tutti i giorni per almeno 1 anno.
2. Durante quest'anno, non è stato senza sintomi per più di due mesi consecutivi.
3. Nessun episodio depressivo maggiore durante questo primo anno (né cronico, né in remissione). Poi doppia depressione.
4. Nessun episodio maniacale o misto.
5. Non solo durante un episodio psicotico.
6. Non a causa di una sostanza o di una malattia medica.
7. I sintomi causano disagio o compromissione significativi.

Disturbi della condotta: disturbi della condotta

I disturbi della condotta sono caratterizzati da una forma persistente e ripetuta di disturbo comportamentale aggressivo o provocatorio e, nei casi più gravi, da violazioni delle norme sociali.

In genere, i disturbi peggiorano se non vengono trattati e se i bambini hanno poca o nessuna consapevolezza del problema. La maggior parte dei bambini con questo disturbo sono maschi, c'è un rapporto di 3/1 a favore dei ragazzi.

I disturbi della condotta includono:

• Disturbo della condotta limitato al contesto familiare: questo è il disturbo più lieve, seguito da opposizione provocatoria. È comune quando uno dei genitori ha un nuovo partner.
• Disturbo della condotta nei bambini non socializzati: questo disturbo è il più grave. È normale che il bambino interagisca con altri pari che sono dissociali quanto lui.
• Disordine di condotta nei bambini socializzati.
• Disturbo della condotta provocatorio e oppositivo.

- Disturbi della condotta

Criteri diagnostici secondo ICD-10:

• La durata deve essere di almeno 6 mesi
• Dà origine a quattro sottocategorie più quelle miste

Alcuni dei seguenti sintomi sono presenti, spesso o frequentemente:

• Gravi capricci
• Discussioni con gli adulti
• Sfide alle esigenze degli adulti
• Fai cose per infastidire le altre persone
• Incolpa gli altri per i loro difetti o cattiva condotta
• Si infastidisce facilmente con gli altri
• È arrabbiato o risentito
• È dispettoso e vendicativo

Aggressione a persone e animali :

• Intimidazione di altre persone
• Inizia i combattimenti (tranne con i fratelli)
• Ha usato un'arma che può causare gravi danni agli altri
• Crudeltà fisica verso altre persone
• Crudeltà fisica verso gli animali
• Costringere un altro a fare sesso
• Crimine violento o conflittuale

Distruzione di proprietà :

• Distruzione deliberata della proprietà di qualcun altro (senza incendi)
• Incendi intenzionali per causare danni

Frode o furto :

• Furto di valore senza confronto con la vittima (fuori o dentro casa)
• Bugie o interruzioni delle promesse per ottenere vantaggi e favori
• Violazione della casa o del veicolo di qualcun altro

Gravi violazioni delle regole :

• Uscire di casa almeno 2 volte a notte (o 1 più di una notte), tranne che per evitare abusi
• Rimane lontano da casa la notte nonostante il divieto dei genitori (esordio <13)
• Assenze scolastiche (inizio <13)

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è un disturbo dello sviluppo definito da livelli disabilitanti di disattenzione, disorganizzazione e / o iperattività-impulsività.

La mancanza di attenzione e organizzazione porta all'impossibilità di rimanere o portare a termine i compiti corrispondenti al proprio livello di istruzione, che spesso dà l'impressione di non ascoltare.

Iperattività-impulsività implica iperattività, irrequietezza, incapacità di stare fermo, invadenza nelle attività degli altri e incapacità di aspettare.

La prevalenza è del 5% nei bambini e del 2,5% negli adulti. È un disturbo abbastanza stabile, anche se in alcuni casi peggiora nell'adolescenza. In età adulta, l'iperattività è meno evidente, ma persistono sintomi come sonnolenza, disattenzione, impulsività e mancanza di organizzazione.

Riferimenti

1. American Psychiatric Association. (15 aprile 2016). Insorgenza di disturbi nell'infanzia, nell'infanzia o nell'adolescenza.
2. Organizzazione mondiale della sanità. (14 aprile 2016). DISTURBI COMPORTAMENTALI E DISTURBI EMOTIVI LA CUI INSEGNAMENTO SI PRESENTA SOLITAMENTE NELL'INFANZIA E NELL'ADOLESCENZA (F90-F98). Ottenuto dal Ministero della Salute, Servizi Sociali e Uguaglianza.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ e Lozano Oyola, JF (2009). Psicopatologia dell'infanzia di base. Madrid: piramide.