PEPTOSTREPTOCOCCUS: CARATTERISTICHE, MORFOLOGIA, SINTOMI - BIOLOGIA - 2024

Peptoestreptococcus è un genere di batteri formato da specie di cocchi anaerobi Gram positivi di dimensioni e forma variabili. Si trovano come parte del normale microbiota delle mucose, in particolare orofaringee, intestinali e genito-urinarie.

Sono una causa frequente di infezioni miste o polimicrobiche di origine endogena. Possono essere isolati da colture di ascessi cerebrali e epatici, batteriemia, infezioni pleuropolmonari, ascessi vulvari, tubovarici e pelvici, tra gli altri.

Peptoestreptococcus spp

Le sue specie principali includono P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus e P. tetradius. Altri meno noti sono P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, tra gli altri.

caratteristiche

Le specie del genere Peptoestreptococcus sono anaerobi obbligati, cioè non crescono in presenza di ossigeno. Non formano spore e non sono mobili.

Molte delle specie fanno parte del normale microbiota umano e sono innocue fintanto che rimangono nella mucosa sana. Ma sono patogeni opportunisti che penetrano nei tessuti profondi vicino a queste aree.

Ecco perché le specie del genere Peptoestreptococcus sono state coinvolte in alcuni processi infettivi. Ad esempio: Peptoestreptococcus anaerobius è stato isolato da campioni clinici della bocca, del tratto respiratorio superiore, della pelle, dei tessuti molli, delle ossa, delle articolazioni, del tratto gastrointestinale e genito-urinario. P. stomatis è stato isolato dalla cavità orale.

Fattori di virulenza

Sebbene non si sappia molto, è noto che alcuni ceppi di Pepto-streptococco possiedono capsule dimostrabili al microscopio elettronico e alcuni ceppi orali producono ialuronidasi.

Sia la presenza della capsula che la produzione di ialuronidasi rappresentano fattori di virulenza. Allo stesso modo, il contenuto di acidi grassi nella parete cellulare di alcuni ceppi di Peptoestreptococcus è caratteristico, ma la sua partecipazione come fattore di virulenza è sconosciuta.

D'altra parte, si deve tenere conto che le infezioni causate da batteri anaerobici sono generalmente polimicrobiche, con un sinergismo tra le diverse specie.

Ciò significa che i vari batteri che compongono l'infezione mista condividono, per così dire, i loro fattori di virulenza tra loro, che compensano le carenze dei fattori di patogenicità di alcuni ceppi.

Ad esempio, la presenza di Bacteroides fornirà Betalattamasi che proteggeranno i Pepto-streptococchi sensibili alle penicilline.

Allo stesso modo, altri batteri facoltativi useranno l'ossigeno che può essere presente, che produce un mezzo più adatto per anaerobi stretti come il Pepto-streptococco.

Tassonomia

Dominio: batteri

Phylum: Firmicutes

Classe: Clostridia

Ordine: Clostridiales

Famiglia: Peptoestreptococcaceae

Genere: Peptoestreptococcus

Morfologia

Caratteristiche microscopiche

I pepto-streptococchi visti al microscopio ottico con la colorazione di Gram sono cocchi Gram-positivi e alcune specie possono apparire coccobacillari e formare catene. Nelle vecchie culture sono generalmente Gram negativi.

Ci sono alcune differenze nell'aspetto e nella distribuzione dei microrganismi a seconda della specie. Tra questi si possono evidenziare i seguenti:

I prodotti Pepto-streptococcus anaerobius e P. sono grandi coccobacilli a catena.

D'altra parte, P. magnus è più coccoide, misura> 0,6 μm di diametro e si presenta isolato o in massa simile a Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros misura <0,6 μm di diametro e si presenta in catene corte. Considerando che, P. tetradius si presenta come cocchi insolitamente grandi in gruppi.

La crescita di questi cocchi anaerobici nel brodo è tipicamente lenta e forma sfere, grumi o aggregati piuttosto che torbidità diffusa.

Caratteristiche macroscopiche

Formano colonie minuscole, convesse, da grigie a bianche, opache. I suoi bordi sono interi; la superficie può apparire "bucherellata" o segnata da avvallamenti.

La dimensione della colonia varia da 0,5-2 mm di diametro e intorno ad essa si può osservare un alone di scolorimento (P. micros).

In speciali agar sangue per anaerobi P. micros può generare una leggera beta emolisi.

pathogeny

Nell'infezione da Pepto-streptococco, la rottura di una barriera anatomica (superficie mucosa, pelle) gioca un ruolo fondamentale, che porta all'introduzione di questi batteri in siti normalmente sterili.

Ci sono siti che sono più suscettibili a creare condizioni ipossiche per la presenza di microrganismi facoltativi che aiutano a ridurre l'ossigeno e limitano il potenziale redox locale, favorendo le infezioni anaerobiche.

Questi siti sono le ghiandole sebacee della pelle, le fessure gengivali delle gengive, il tessuto linfoide della gola e il lume dei tratti intestinale e urogenitale.

D'altra parte, è comune osservare queste infezioni in pazienti immunosoppressi, dove la maggior parte delle infezioni si verifica con flora mista (polimicrobica), quasi sempre di origine endogena.

Le caratteristiche delle infezioni causate da Pepto-streptococco non sono molto diverse da quelle di altri batteri anaerobici. Queste caratteristiche sono le seguenti:

• Corrono con la distruzione dei tessuti,
• Formazione di ascessi,
• Cattivo odore,
• Presenza di gas,
• Colonizzazione delle mucose vicine.

Fattori che predispongono all'infezione da Pepto-streptococco o altri batteri anaerobici

• Ostruzione / stasi
• Anossia / ischemia tissutale
• Distruzione dei tessuti
• Infezione aerobica (consumo di ossigeno).
• Strano corpo
• Ustioni
• Insufficienza vascolare
• Diabete
• Uso di corticosteroidi
• Neutropenia
• ipogammaglobulinemia
• Neoplasie
• Immunosoppressione
• Splenectomia
• Malattie del tessuto connettivo

patologie

Infezioni neurologiche

Ascessi cerebrali Si verificano per estensione attraverso la lamina cribrosa dell'etmoide nel lobo temporale, che dà la posizione tipica di questi ascessi.

Infezioni della bocca della testa e del collo

Sono stati coinvolti in infezioni parodontali, otiti, ecc.

Soprattutto Peptoestreptococcus micros è un patogeno riconosciuto nelle infezioni dentali (parodontite progressiva), dove la clorexidina non sradica il microrganismo.

Allo stesso modo, P. vaginalis è stato isolato dalla mucosa congiuntivale e dalle orecchie.

Infezione della pelle

Può essere causato da morsi umani.

Infezioni pleuropolmonari

Polmonite necrotizzante, ascesso polmonare. Si verificano a causa dell'aspirazione del contenuto orofaringeo.

Infezioni intra-addominali

Peritonite, colangite, ascessi. Hanno origine dall'eruzione della mucosa intestinale.

Infezioni pelviche

Ascesso tubo-ovarico, pelviperitonite, aborti settici, endometrite, malattia infiammatoria pelvica.

Infezioni ossee e articolari (ostearticolari)

Sono stati isolati dall'ascesso epidurale cervicale e dal liquido cerebrospinale. Ciò è possibile a causa della contaminazione durante le precedenti procedure chirurgiche.

Infezioni dei tessuti molli

Cellulite anaerobica non clostridica, fascite necrotizzante.

Diagnosi

Raccolta e trasporto dei campioni

Deve essere effettuato da personale qualificato, poiché la raccolta e il trasferimento del campione deve essere effettuato con estrema cura, evitando l'esposizione all'ossigeno.

Il mezzo di trasporto più comunemente usato è Stuart, che consiste in una soluzione tampone di cloruro di sodio e potassio, magnesio e cloruro di potassio, tioglicolato e agar.

Il tampone aiuta a mantenere il pH corretto in modo che il microrganismo rimanga vitale. Il tioglicolato viene aggiunto come agente riducente per migliorare il recupero dei batteri anaerobici.

Mentre l'agar fornisce una consistenza semisolida al terreno per prevenire l'ossigenazione e la fuoriuscita del campione durante il trasporto.

Semina del campione, terreni di coltura

La semina viene effettuata in mezzi speciali per anaerobi. Ad esempio, Blood Agar viene preparato dalla tripticasi di soia con il 5% di sangue di pecora.

In alcuni casi è integrato con estratto di lievito, emina, vitamina K o L-cistina per anaerobi esigenti.

L'alcol feniletilico può anche essere aggiunto per inibire la crescita di enterobatteri o antibiotici come kanamicina e vancomicina, tra le altre formulazioni per inibire i bacilli Gram negativi anaerobi facoltativi.

D'altra parte, le colture in terreni liquidi come il tioglicolato arricchito e la carne macinata con glucosio devono essere mantenute per un minimo di 5-7 giorni prima di essere scartate come negative.

Condizioni anaerobiche

Le piastre seminate devono essere immediatamente collocate in barattoli anaerobici con una busta commerciale (GasPak).

Questo involucro riduce cataliticamente l'ossigeno dall'idrogeno generato insieme all'anidride carbonica. In questo ambiente anaerobico, le piastre vengono incubate per almeno 48 ore a una temperatura ottimale compresa tra 35 ° C e 37 ° C.

L'esposizione delle piastre appena seminate all'ossigeno ambientale per 2 ore può inibire o ritardare la crescita di questo genere, quindi devono essere seminate e incubate immediatamente.

Considerazioni speciali

Va tenuto presente che nei casi di batteriemia da Pepto-streptococco anaerobio, l'aggiunta di Sodio Polyanethole Sulfonate (SPS) ai flaconi di emocoltura inibisce la proliferazione di questo microrganismo.

Questa stessa sostanza posta sotto forma di disco sul seme di coltura serve a differenziare Peptoestreptococcus anaerobius dalle altre specie Peptoestreptococcus, osservando un alone di inibizione attorno al disco.

Prevenzione

In caso di infezioni causate dall'invasione di Pepto-streptococco del microbiota orale in siti sterili, il modo per prevenirlo è attraverso una buona igiene orale, che impedisce l'insediamento di malattie gengivali o parodontali.

Queste lesioni sono solitamente la principale fonte di ingresso. In caso di estrazioni dentali traumatiche, deve essere indicata la terapia antibiotica per evitare complicazioni infettive dovute a questi microrganismi.

Allo stesso modo, quando vengono eseguite procedure chirurgiche o invasive che possono interrompere lo stato di qualsiasi mucosa.

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