DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO: SINTOMI, CAUSE - ARTE - 2024

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è il disturbo d'ansia più grave e invalidante. In queste persone c'è quella che è nota come fusione pensiero-azione: i pensieri sono equiparati alle azioni.

Le persone che hanno disturbi d'ansia e necessitano di ricovero spesso soffrono di questo disturbo, così come coloro che hanno bisogno di una psicochirurgia. Se ce l'hai, oltre ai sintomi tipici di questo disturbo, potresti provare attacchi di panico, ansia generalizzata o depressione maggiore.

Sintomi

Ossessioni

Le ossessioni sono pensieri o immagini intrusivi privi di significato che cerchi di evitare o eliminare. I più comuni sono:

• Contaminazione.
• Contenuto sessuale.
• Impulsi aggressivi
• Necessità di simmetria.
• Preoccupazioni per il corpo.

Compulsioni

Azioni o pensieri che vengono utilizzati per sopprimere le ossessioni. Si ritiene che riducano lo stress o prevengano un evento negativo. Inoltre, possono essere magici o illogici, estranei all'ossessione. Le compulsioni possono essere:

• Comportamentali: controllare, lavarsi le mani, aggiustare, ordinare, controllare, rituali …
• Mentale: conta, prega …

Molte persone con DOC si lavano continuamente le mani o eseguono controlli, il che dà loro un senso di sicurezza e controllo. I controlli li aiutano a evitare disastri immaginari. Possono essere logici, come controllare che la porta o il gas non siano stati lasciati aperti, o illogici, come contare fino a 100 per evitare un disastro.

A seconda del tipo di ossessione, ci sono più uno o altri tipi di compulsioni:

• Nelle ossessioni sessuali ci sono più rituali di controllo.
• Nelle ossessioni per la simmetria c'è più ripetizione di rituali.
• Nelle ossessioni per l'inquinamento, i rituali di lavaggio sono più comuni.

Le cause

È possibile che la tendenza a sviluppare l'ansia da pensiero compulsivo possa avere gli stessi precursori biologici e psicologici dell'ansia in generale.

Affinché si sviluppi, sarà necessario che una persona abbia determinati fattori biologici e psicologici.

Fattori biologici

In primo luogo, i pensieri ripetitivi possono essere regolati da ipotetici circuiti cerebrali. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno maggiori probabilità di avere parenti di primo grado che hanno anche lo stesso disturbo.

Nei casi in cui il disturbo ossessivo compulsivo si sviluppa durante l'adolescenza, esiste una relazione più forte di fattori genetici rispetto ai casi in cui si sviluppa in età adulta.

Fattori sociali

Per la psicologia evolutiva, le versioni moderate di DOC potrebbero avere vantaggi evolutivi. Ad esempio, controlli sanitari, igienici o nemici.

Un'ipotesi è che le persone con disturbo ossessivo compulsivo apprendano che alcuni pensieri sono inaccettabili o pericolosi, poiché potrebbero effettivamente accadere. Durante l'infanzia possono svilupparsi fusione pensiero-azione, responsabilità eccessiva o sensi di colpa.

Infezioni

La rapida insorgenza del DOC nei bambini e negli adolescenti potrebbe essere causata da una sindrome collegata a infezioni da streptococco di gruppo A (PANDAS) o da reazioni immunologiche ad altri patogeni (PANS).

Fisiopatologia

Studi sul cervello di persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno dimostrato che hanno schemi di attività diversi rispetto alle persone senza disturbo ossessivo compulsivo. Il diverso funzionamento di una particolare regione, lo striato, potrebbe essere la causa del disturbo.

Anche le differenze in altre parti del cervello e la disregolazione dei neurotrasmettitori, in particolare la serotonina e la dopamina, potrebbero contribuire al disturbo ossessivo compulsivo.

Studi indipendenti hanno rilevato un'attività insolita della dopamina e della serotonina in varie regioni del cervello di persone con DOC: iperfunzione dopaminergica nella corteccia prefrontale e ipofunzione dopaminergica nei gangli della base.

Anche la disregolazione del glutammato è stata studiata di recente, sebbene il suo ruolo nel disturbo non sia ben compreso.

Diagnosi

Criteri diagnostici secondo DSM-IV

A) È soddisfatto per ossessioni e compulsioni:

1. Pensieri, impulsi o immagini ricorrenti e persistenti che a un certo punto del disturbo vengono vissuti come intrusivi e inappropriati, causando ansia o disagio significativi.
2. Pensieri, impulsi o immagini non sono solo eccessive preoccupazioni per i problemi della vita reale.
3. La persona cerca di ignorare o sopprimere questi pensieri, impulsi o immagini, o cerca di neutralizzarli attraverso altri pensieri o azioni.
4. La persona riconosce che questi pensieri, impulsi o immagini ossessivi sono il prodotto della sua mente (e non sono imposti come nell'inserimento del pensiero).

B) Ad un certo punto nel corso del disturbo, la persona ha riconosciuto che queste ossessioni o compulsioni sono eccessive o irrazionali. Nota: questo punto non è applicabile ai bambini.

C) Le ossessioni o compulsioni causano un disagio clinico significativo, rappresentano una perdita di tempo (coinvolgono più di un'ora al giorno) o interferiscono in modo marcato con la routine quotidiana, le relazioni lavorative o la vita sociale dell'individuo.

D) Se c'è un altro disturbo, il contenuto delle ossessioni o compulsioni non è limitato ad esso (ad esempio, preoccupazioni sul cibo in un disturbo alimentare).

E) Il disturbo non è dovuto agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una condizione medica generale.

Specificare se:

Con poca consapevolezza della malattia: se durante la maggior parte del tempo dell'episodio attuale, l'individuo non riconosce che le ossessioni o le compulsioni sono eccessive o irrazionali.

Diagnosi differenziale

Il DOC è spesso confuso con il disturbo ossessivo compulsivo di personalità (DOC). Le loro principali differenze sono:

• OCPD è egodistonico, la persona non soffre di avere il disturbo e lo considera parte della propria immagine di sé.
• Il disturbo ossessivo compulsivo è egodistonico, la persona non lo considera parte della propria immagine di sé e causa loro disagio.
• Mentre le persone con DOC non sono consapevoli di nulla di anormale, le persone con DOC sono consapevoli che il loro comportamento non è razionale.

D'altra parte, il disturbo ossessivo compulsivo è diverso da comportamenti come la dipendenza dal gioco o i disturbi alimentari. Le persone con questi disturbi provano un certo piacere nel fare queste attività, mentre le persone con DOC non provano alcun piacere.

epidemiologia

Il disturbo ossessivo compulsivo colpisce il 2,3% delle persone ad un certo punto della loro vita.

I sintomi di solito si verificano prima dei 35 anni e metà delle persone sviluppa il disturbo prima dei 20 anni.

trattamenti

La terapia comportamentale, la terapia cognitivo-comportamentale e i farmaci sono i trattamenti di prima linea per il disturbo ossessivo compulsivo.

Terapia comportamentale e cognitiva comportamentale

L'esposizione con prevenzione della risposta viene utilizzata in queste terapie. È una tecnica con la quale la persona viene sistematicamente esposta agli stimoli fino a quando non si abitua.

Per fare ciò, verrà bloccata qualsiasi manovra legata all'esecuzione del rituale esterno o cognitivo. Dapprima il blocco verrà eseguito per brevi periodi di tempo e poi per periodi progressivamente più lunghi.

Affinché questa tecnica funzioni, la persona deve collaborare e assumersi la responsabilità di:

• Pensare che le ossessioni siano irrazionali.
• Decidi di superare il problema.
• Accetta di avere delle ossessioni e non cercare di rifiutarle.
• Trova altri modi per eliminare l'ansia.

Esistono diverse modalità:

• Esibizione dal vivo: la situazione temuta viene affrontata in modo reale, a partire da livelli medi di ansia.
• Esposizione nell'immaginazione: la situazione temuta viene affrontata nell'immaginazione.

Nell'ambito del trattamento cognitivo, interventi specifici verrebbero effettuati in:

• Esamina la validità delle convinzioni attraverso la discussione.
• Sopravvalutazione dell'importanza dei pensieri con esperimenti comportamentali o registrazioni di pensieri.
• L'eccessiva responsabilità attribuita al paziente.
• Perfezionismo
• Interpretazione esagerata delle minacce.

Infine, è consigliabile lavorare sulla prevenzione delle ricadute, insegnando i passaggi da seguire in caso di uno:

• Stai calmo.
• Sii consapevole che hai un'ossessione.
• Non dare importanza all'ossessione.
• Non fare compulsioni, neutralizzazioni o evitamenti.
• Pratica l'esposizione.
• Applicare tecniche di stima del rischio, attribuzione di responsabilità …
• Identifica cosa hai fatto quando le cose andavano bene e cosa hai smesso di fare.
• Percepisci la ricaduta come un'opportunità di miglioramento.

Farmaco

I farmaci come trattamento includono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e antidepressivi triciclici, in particolare clomipramina. Gli SSRI sono una seconda linea di trattamento per le persone con compromissione moderata o grave.

Gli antipsicotici atipici come la quetiapina sono stati utili anche nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo insieme agli SSRI. Tuttavia, questi farmaci sono scarsamente tollerati e hanno effetti collaterali metabolici. Nessuno degli antipsicotici atipici sembra essere utile se usato da solo.

procedure

La terapia elettroconvulsivante (ECT) si è dimostrata efficace in alcuni casi gravi e refrattari.

La chirurgia può essere usata come ultima risorsa nelle persone che non migliorano con altri trattamenti. In questa procedura, viene eseguita una lesione chirurgica alla corteccia cingolata. In uno studio, il 30% dei partecipanti ha beneficiato della procedura.

Bambini

La terapia cognitivo-comportamentale può essere efficace nel ridurre i rituali DOC nei bambini e negli adolescenti. Il coinvolgimento della famiglia, l'osservazione e la segnalazione, è una componente chiave per il successo del trattamento.

Sebbene le cause del disturbo ossessivo compulsivo in giovane età possano variare da anomalie a problemi psicologici, eventi stressanti come il bullismo o la morte di familiari stretti possono contribuire allo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo.

Suggerimenti per le persone con disturbo ossessivo compulsivo

Rimettere a fuoco l'attenzione

Quando hai pensieri ossessivi, cerca di concentrare la tua attenzione su qualcos'altro. Puoi fare esercizio, fare una passeggiata, ascoltare musica, leggere, giocare a un videogioco, fare una chiamata …

L'importante è fare qualcosa che ti piace per 10-15 minuti per dimenticare l'ossessione e prevenire la risposta compulsiva.

Annota i tuoi pensieri o le tue preoccupazioni ossessive

Quando inizi ad avere un'ossessione, scrivi tutti i tuoi pensieri o le tue compulsioni. Continua a scrivere finché l'ossessione non si ferma, anche se continui a scrivere le stesse cose.

Scrivere ti aiuterà a vedere quanto sono ripetitive le tue ossessioni e le aiuterà anche a perdere il loro potere.

Anticipa le compulsioni

Anticipando l'impulso di eseguire le compulsioni prima che si manifestino, puoi alleviarle. Se, ad esempio, la tua compulsione è di controllare che la porta sia chiusa, cerca di essere attento quando chiudi la porta e fai attenzione.

Crea una nota mentale da un'immagine o dì "la porta è chiusa" o "puoi vedere che la porta è chiusa".

Quando ti viene voglia di controllare se la porta è chiusa, ti sarà facile pensare che sia semplicemente un pensiero ossessivo, perché ricorderai di aver chiuso la porta.

Crea un periodo di preoccupazione

Invece di cercare di sopprimere ossessioni o compulsioni, sviluppa l'abitudine di programmarle.

Scegli uno o due periodi di 10 minuti ogni giorno da dedicare alle ossessioni. Scegli l'ora e il luogo, in modo che non siano vicini a quando vai a dormire.

Durante il periodo di preoccupazione, concentrati solo su ossessioni, impulsi o pensieri negativi. Non cercare di correggerli.

Alla fine del ciclo, rilassati, lascia andare i pensieri ossessivi e torna alle tue attività quotidiane. Quando i pensieri tornano in mente durante il giorno, rimandali al tuo periodo di preoccupazione.

Pratica le tecniche di rilassamento

Sebbene lo stress non causi il disturbo ossessivo compulsivo, un evento stressante può portare a un disturbo ossessivo compulsivo ereditario o rendere più gravi i comportamenti ossessivo-compulsivi. Tecniche come lo yoga, la respirazione profonda, il rilassamento muscolare progressivo o la meditazione possono ridurre i sintomi dell'ansia.

Prova a praticare una tecnica per 15-30 minuti al giorno. Qui puoi impararne alcuni.

Adotta una dieta sana

I carboidrati complessi come cereali integrali, frutta e verdura stabilizzano lo zucchero nel sangue e aumentano la serotonina, un neurotrasmettitore con effetti calmanti.

Fare esercizio regolarmente

L'esercizio riduce l'ansia e aiuta a controllare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo concentrando l'attenzione altrove quando sorgono pensieri ossessivi e compulsioni.

Prova a fare esercizio aerobico per almeno 30 minuti al giorno.

Evita l'alcol e la nicotina

L'alcol riduce temporaneamente l'ansia e le preoccupazioni, anche se le aumenta quando non viene consumato.

Lo stesso vale per il tabacco: sebbene sembrino rilassanti, sono un potente stimolante, che porta a livelli più elevati di ansia.

Dormi abbastanza

Ansia e preoccupazione possono portare all'insonnia e viceversa. Quando sei riposato, è più facile mantenere l'equilibrio emotivo, la chiave per affrontare l'ansia.

Consulta questo articolo per alcuni suggerimenti su come dormire meglio.

Aiutare le persone con disturbo ossessivo compulsivo

Se un familiare o un amico soffre di disturbo ossessivo-compulsivo, la cosa più importante è informarsi sul disturbo. Condividi questa conoscenza con quella persona e fagli capire che può ricevere aiuto. Il semplice fatto di vedere che il disturbo è curabile può aumentare la tua motivazione.

Inoltre, puoi seguire questi suggerimenti:

• Evita di fare commenti negativi: possono peggiorare il disturbo ossessivo compulsivo. Un ambiente favorevole e rilassato può migliorare il trattamento.
• Non arrabbiarti e non chiederle di smettere di fare i rituali: la pressione per evitarli non farà che peggiorare i sintomi.
• Cerca di essere il più paziente possibile: ogni paziente deve superare i propri problemi al proprio ritmo.
• Cerca di mantenere la vita familiare il più normale possibile. Fai un patto in modo che il DOC non influenzi il benessere della famiglia.
• Comunica in modo chiaro e diretto.
• Usa l'umorismo: ovviamente una situazione è divertente se anche il paziente la trova divertente. Usa l'umorismo se il tuo familiare non se ne preoccupa.

complicazioni

Le persone con DOC possono avere ulteriori problemi:

• Incapacità di lavorare o svolgere attività sociali.
• Relazioni personali problematiche.
• Bassa qualità della vita.
• Disturbi d'ansia.
• Depressione.
• Problemi alimentari.
• Pensieri o comportamenti suicidari.
• Abuso di alcol o altre sostanze.

Riferimenti

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