TRANSIZIONE EPIDEMIOLOGICA: PREMESSE, MODELLI, FASI - MEDICINALE - 2025

La transizione epidemiologica è una teoria che concentra il suo interesse sui complessi cambiamenti prodotti nei modelli di salute e nelle malattie. Analizza le loro interazioni, le loro determinanti e le conseguenze demografiche, sociologiche ed economiche.

Etimologicamente, il termine epidemiologia indica lo studio di gruppi di persone. Si occupa di analizzare come viene distribuita una malattia, la mortalità che provoca, le sue cause e conseguenze in ampi gruppi di popolazione.

La transizione epidemiologica corre parallela alla transizione demografica, che ha come premessa principale che la mortalità insieme alla fertilità sono due fattori fondamentali che si verificano nelle dinamiche di vita della popolazione.

La transizione demografica e la transizione epidemiologica sono interpretazioni di fenomeni sociali che vengono utilizzate per descrivere una serie di cambiamenti nei modelli epidemiologici e demografici di una società.

Questi cambiamenti si verificano quando una società passa da una situazione di sottosviluppo o arretratezza industriale a uno stadio di sviluppo più elevato.

Qual è la transizione epidemiologica?

Prima di addentrarci nei dettagli sulla transizione epidemiologica, è necessario spiegare l'origine etimologica del termine epidemiologia.

Questa parola latina è composta da tre radici: epi, che significa "su"; demo, il cui significato è "persone"; e loghi, che significa "studio"; cioè lo studio delle persone.

L'epidemiologia studia la distribuzione di una malattia e le sue cause, la mortalità che provoca e le conseguenze di questo fenomeno in grandi gruppi di popolazione.

La teoria della transizione epidemiologica basa il suo interesse scientifico sui cambiamenti che si verificano nei modelli di salute e malattie di una popolazione.

Allo stesso modo, studia le interazioni che si generano tra questi modelli, le loro cause e conseguenze dal punto di vista demografico, sociologico ed economico.

Allo stesso modo, questo concetto indica il dinamismo dei fattori che intervengono nel processo, soprattutto quelli relativi a malattie e mortalità.

Ad esempio, c'è stato un tempo in cui le malattie infettive predominavano a causa della mancanza di nutrizione o dell'accesso all'acqua pulita, e poi alla fine sono cambiate in condizioni legate alla degenerazione genetica e mentale.

Si genera parallelamente alla transizione demografica, che è il cambiamento che si verifica nelle popolazioni che passano da tassi di natalità e mortalità elevati a tassi bassi di questi fenomeni sociali.

Per fare riferimento alla transizione epidemiologica, vengono spesso utilizzati anche i concetti di transizione della salute e transizione della mortalità.

Premesse teoriche

La transizione epidemiologica pone cinque premesse fondamentali:

Prima premessa

La mortalità e la fertilità sono due fattori fondamentali che si verificano nelle dinamiche di vita della popolazione.

Seconda premessa

Durante il processo di transizione, viene generato un cambiamento a lungo termine nella mortalità e nei modelli di malattia.

Le pandemie di infezioni vengono progressivamente sostituite dalle malattie degenerative di origine umana, che diventano la principale forma di morbilità e causa di morte.

Terza premessa

I cambiamenti più significativi nei modelli di salute e malattia durante la transizione epidemiologica si verificano tra i bambini e le giovani donne. Entrambi i gruppi diventano i più beneficiati.

Quarta premessa

I cambiamenti caratteristici nei modelli di salute e malattia sono strettamente collegati alle transizioni demografiche e socioeconomiche, che fanno parte del processo di modernizzazione.

Quinta premessa

Le variazioni caratteristiche del modello, le determinanti, il ritmo e le conseguenze del cambiamento demografico stabiliscono tre modelli di base differenziati della transizione epidemiologica: modello classico, modello accelerato e modello contemporaneo o ritardato.

Approccio Omran

A metà del XX secolo, sorge la necessità di comprendere i processi demografici e il calo del tasso di mortalità in Europa negli ultimi 200 anni. L'obiettivo era cercare di trovare le cause e le ragioni di una tale situazione.

A causa di ciò, fu Abdel Omran, nel 1971, a sollevare la teoria della transizione epidemiologica per dargli una risposta più chiara e più forte a questo particolare fenomeno.

Nell'articolo intitolato Transizione epidemiologica, una teoria epidemiologica del cambiamento della popolazione, Omran espone una serie di postulati che indicano che l'umanità ha attraversato una serie di fasi, in cui la mortalità è stata elevata fino a ridursi notevolmente al punto in cui le malattie degenerative ora sono le principali cause di morte.

L'autore sottolinea che questi modelli fanno parte di un processo complesso in cui la mortalità gioca un ruolo vitale nelle dinamiche di crescita della popolazione.

Tuttavia, hanno anche a che fare con elementi come lo sviluppo economico, politico, sociale e persino tecnologico, che influenzeranno anche detto indice.

Per Omran, è importante sottolineare che la transizione epidemiologica incontra fasi essenziali:

• L'età della pestilenza e della carestia: caratterizzata da una mortalità elevata e fluttuante a causa di epidemie e guerre. Ciò ha influito sulla crescita della popolazione e ha portato a un'aspettativa di vita compresa tra 20 e 40 anni.
• The Pandemic Era: la mortalità diminuisce nonostante la presenza di pandemie. Grazie a ciò, la crescita della popolazione inizia a stabilirsi e l'aspettativa di vita viene stabilita tra i 30 ei 50 anni.
• L'età delle malattie degenerative: i tassi di mortalità continuano a diminuire, quindi l'aspettativa di vita supera i 50 anni. La fertilità è il fattore cruciale per la crescita della popolazione.
• L'Era del Declino della Mortalità Cardiovascolare: aggiunta più recentemente, è caratterizzata dal trattamento delle malattie cardiovascolari.
• L'Era della Qualità della Vita Attesa: in questa fase, sono attesi numeri importanti di longevità, soprattutto a metà di questo secolo.

Modelli di transizione epidemiologica

È importante citare una serie di modelli che evidenziano l'importanza dell'intervento di sviluppo economico e sociale in una società:

• Modello classico o occidentale: corrisponde principalmente alle società europee in cui i tassi di mortalità e fertilità sono stati ridotti, grazie a un sistema socioeconomico avanzato.
• Modello accelerato: caratteristico dei paesi dell'Europa orientale e del Giappone dove l'era della pestilenza e della carestia è passata rapidamente a causa dei diffusi miglioramenti sanitari.
• Modello ritardato: si verifica nel resto dei paesi del mondo in cui la diminuzione della mortalità è avvenuta dopo la seconda guerra mondiale. Sebbene la mortalità diminuisca, la fertilità aumenta e il Paese, inoltre, deve anche fare i conti con i problemi degli anni precedenti.

Transizione epidemiologica nutrizionale

Tra gli elementi fondamentali per la diminuzione dei tassi di mortalità, c'è l'alimentazione, che consente la sopravvivenza degli abitanti di una certa area.

In questo modo, le abitudini alimentari e lo stile di vita influenzeranno la crescita e lo sviluppo della popolazione, in quello che sarebbe un processo demografico complesso.

Le situazioni nutrizionali variano a seconda dell'area. In America Latina, ad esempio, esiste un panorama eterogeneo in cui ci sono nazioni che mostrano progressi sulla questione, ma altre hanno ritardi significativi a causa dei problemi di malnutrizione presentati in passato.

Lo stesso si potrebbe dire di alcuni paesi dell'Asia, dove si è osservato un aumento del consumo di grassi e zuccheri seguito da una diminuzione del consumo di cereali e frutta. Il che si traduce anche in una popolazione con alti livelli di malattie nutrizionali e incline a malattie degenerative.

Nelle società più avanzate - Europa e Nord America -, sebbene ci siano progressi nei processi di salute e fertilità, presentano anche situazioni simili a quella citata nei paesi asiatici. Cioè, a causa di una dieta ad alto profilo calorico, c'è una maggiore presenza di malattie legate all'obesità e al sovrappeso.

L'intenzione della transizione epidemiologica nutrizionale è quella di generare le politiche appropriate per sensibilizzare la popolazione e incoraggiare il consumo di una dieta equilibrata al fine di ottenere una migliore qualità della vita.

Transizione epidemiologica in Messico

In America Latina, la transizione epidemiologica è stata ritardata rispetto ai paesi sviluppati. È iniziato dopo la seconda guerra mondiale, dove anche queste stesse nazioni hanno presentato un progresso verso il mondo moderno.

I vaccini e le azioni mirate al miglioramento della salute hanno fermato l'avanzata delle malattie parassitarie e infettive nella metà del XX secolo.

Nel caso del Messico, le principali cause di morte sono state dovute a malattie come influenza, polmonite, pertosse, vaiolo e tubercolosi. Si stima addirittura che nei primi due decenni del XX secolo queste malattie abbiano causato il 35% dei decessi nel paese.

Dopo il 1980, il Messico è riuscito a migliorare il sistema sanitario oltre ad apportare altri miglioramenti in termini di accesso al cibo e ai medicinali, nonché all'acqua potabile, che all'epoca hanno portato a una diminuzione del 20% di detto indice.

Nonostante i progressi precedentemente menzionati, persistono ancora problemi dove le più colpite sono le comunità indigene, che non possono avere accesso a quanto sopra.

La presenza limitata di unità sanitarie e assistenziali significa che alcune aree rurali messicane mostrano ritardi nella transizione epidemiologica a livello nazionale.

Va notato che, nonostante questo panorama, le aspettative di vita attualmente registrate sono aumentate fino a produrre una media di 75 anni (sia per gli uomini che per le donne), il che rappresenta un miglioramento significativo in termini di quanto registrato nel primo decenni del secolo scorso.

Tassi di nascita e morte

Il caso messicano contraddice le argomentazioni secondo cui gli alti tassi di natalità sono un ostacolo allo sviluppo economico o sociale di un paese. Anche lo sviluppo economico e sociale produce automaticamente una riduzione della fertilità.

Come illustra il caso messicano, il legame tra cambiamento sociale e diminuzione dei tassi di natalità è molto più complesso.

Vale la pena dire che il progresso non è necessariamente accompagnato da bassi tassi di natalità o mortalità infantile.

Il caso del Messico continua ad essere un enigma e una sfida enorme per coloro che si avventurano a presentare una visione semplicistica tra la transizione epidemiologica e quella demografica.

Il calo dei tassi di natalità in Messico dal 1980 è stato inferiore al previsto e ha comportato una crescita della popolazione.

Per questo motivo, si raccomanda di studiare il reale impatto che la crescita economica ha sull'istruzione, la salute e il lavoro della popolazione.

È inoltre necessario studiare l'impatto demografico ed epidemiologico sul reddito pro capite, sulla produttività, sui servizi educativi e sulla salute.

Differenza tra transizione epidemiologica e demografica

La transizione demografica cerca di spiegare il motivo della crescita della popolazione mondiale negli ultimi due secoli e il legame che esiste tra arretratezza e fertilità o sviluppo e bassi tassi di natalità.

Attraverso questa teoria, viene descritto il processo di trasformazione da una società preindustriale o sottosviluppata con alti tassi di natalità e mortalità a una società industriale o sviluppata con bassi tassi di natalità e mortalità.

D'altra parte, la transizione epidemiologica analizza i processi di cambiamento dinamici ea lungo termine che avvengono nella società, in termini di entità, frequenza e distribuzione della mortalità e morbilità in una popolazione specifica.

Allo stesso tempo, la transizione epidemiologica cerca di spiegare i legami tra questi cambiamenti e le trasformazioni economiche, sociali e demografiche. Non è un processo singolo o isolato.

Riferimenti

1. The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change (PDF). Estratto il 31 gennaio 2018 da ncbi.nlm.nih.gov
2. Transizione demografica ed epidemiologica - Salute pubblica del Messico (PDF). Recuperato da saludpublica.mx/
3. La transizione epidemiologica - Inei. Consultato su projects.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. La transizione epidemiologica in Messico: un caso di politiche sanitarie mal progettate e prive di prove. Consultato da redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado e altri. La transizione epidemiologica degli adolescenti in Messico (PDF). Recuperato da scielo.org.mx
6. (La transizione epidemiologica). (Sf). In Progetti Inei. Estratto: 6 febbraio 2018 in Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Revisione critica della teoria della transizione epidemiologica. A Scielo. Estratto: 6 febbraio 2018 da SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Transizione epidemiologica nutrizionale o “effetto farfalla”. A Scielo. Estratto: 7 febbraio 2018 da SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (Sf). Transizione epidemiologica in Messico ed evoluzione della sua mortalità. In Actacientifica. Estratto: 7 febbraio 2018 da Acracientifica su actacientifica.servicioit.cl.
10. Transizione epidemionogica. (Sf). Su Wikipedia. Estratto: 6 febbraio 2018 su Wikipedia en.wikipedia.org.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). La transizione in epidemiologia e sanità pubblica: spiegazione o condanna? In Saludvirtual Recovered: 6 febbraio 2018 in Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). La transizione epidemiologica: modelli mutevoli di mortalità e dinamiche di popolazione. Negli Stati Uniti National Library of Medicine National Institutes of Health. Estratto: 6 febbraio 2018 nella National Library of Medicine degli Stati Uniti National Institutes of Health da ncbi.mlm.nih.gov.
13. Transizione nutrizionale. (Sf). Su Wikipedia. Estratto: 7 febbraio 2018 su en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). La transizione epidemiologica: una teoria dell'epidemiologia del cambiamento della popolazione. Negli Stati Uniti National Library of Medicine National Institutes of Health. Estratto: 6 febbraio 2018 nella National Library of Medicine degli Stati Uniti National Institutes of Health da ncbi.mlm.nih.gov.