COS'È L'IPERBARALGESIA? - MEDICINALE - 2026

Chiamata iperbaralgesia per il dolore causato da uno stimolo tattile (pressione) in alcune regioni del corpo, che non dovrebbe causare dolore in condizioni normali. Un esempio frequente è evidente nell'esame obiettivo, soprattutto in termini di palpazione e percussione addominale.

Il metodo della palpazione viene utilizzato dai medici per esplorare la zona addominale. In questo modo, il medico può determinare casi di irritazione peritoneale, aree di iperestesia e iperbaralgesia, rigidità muscolare, tra gli altri elementi.

Iperestesia, iperalgesia e iperbaralgesia

Sebbene siano termini usati dai medici curanti nella diagnosi per definire la reazione a uno stimolo, per il comune denominatore delle persone possono avere la stessa connotazione. Tuttavia, ci sono differenze sostanziali tra di loro:

iperestesia

Può essere definito come un aumento della sensibilità tattile che può causare dolore. Questo è generalmente presente nelle diverse modalità di sensibilità cutanea: sensazione tattile e termica.

iperalgesia

È l'abbassamento della soglia percettiva degli stimoli dolorosi che provoca una facilitazione nella produzione del dolore.

Cioè la soglia si riduce notevolmente e diventa estremamente facile superarla, producendo dolore con stimoli che normalmente non lo produrrebbero.

Le cause dell'iperalgesia possono essere dovute a lesioni nei nocicettori o lesioni locali che provocano risposte infiammatorie.

Hyperbaralgesia

Può essere definito come un tipo di iperalgesia. È evidenziato dall'applicazione della pressione in punti che in condizioni normali non dovrebbero ferire quando si applica la pressione.

La diminuzione della soglia del dolore è in questo caso dovuta alla pressione e può essere dovuta a molteplici cause; la maggior parte di questi può essere spiegata in base alla posizione del dolore.

Ci sono poche informazioni documentate sull'iperbaralgesia, poiché normalmente viene studiata come iperalgesia, sebbene sia dolore alla palpazione, percussione e / o compressione.

Le 6 principali patologie associate all'iperbaralgesia

La presenza di iperbaralgesia è generalmente presente nei quadri gravi di distensione addominale, ischemia e irritazione, potendo così determinare alcune eziologie nel paziente:

1- Pielonefrite acuta

All'esame obiettivo addominale, una probabile pielonefrite acuta può essere diagnosticata attraverso una manovra chiamata percussione renale del pugno.

Questa manovra consiste nell'identificare il dolore con un leggero colpo con il pugno nella regione lombare laterale del lato colpito.

Quando c'è iperbaralgesia, cioè se c'è pielonefrite, si parla di percussione positiva del pugno. Se invece non c'è iperbaralgesia, si parla di percussione del pugno negativo e significa che il rene non è ostruito.

2- Colecistite acuta

Nell'infiammazione della cistifellea e dei suoi dotti, l'iperbaralgesia si trova principalmente nel punto cistico, situato all'incrocio della cresta costale destra con il bordo esterno del muscolo retto.

È fondamentalmente uno dei criteri principali per la diagnosi clinica della colecistite acuta.

3- Appendicite acuta

Nell'appendicite acuta, l'addome è irritato e doloroso alla palpazione profonda, principalmente nel punto appendicolare o nel punto di McBurney.

Il punto McBurney si trova all'incrocio del terzo medio con il terzo distale, di una linea immaginaria tracciata tra la cicatrice ombelicale e la spina iliaca anteriore superiore.

È il punto di maggior dolore da compressione nell'appendicite acuta. Se c'è dolore alla compressione e / o decompressione del punto McBurney, si parla di McBurney positivo. Al contrario, se non c'è dolore si chiama McBurney negativo.

Quando c'è qualche complicazione e l'appendicite si evolve in peritonite, l'iperbaralgesia si estende a tutto l'addome.

4- Contratture muscolari

Nelle contratture muscolari il semplice movimento è doloroso e si irradia a tutto il muscolo interessato.

Tuttavia, con la digitopressione il dolore aumenta notevolmente. Ciò consente di valutare, comprimendo il muscolo, l'area di maggiore contrazione delle sue fibre.

5- Sacroileite

Per diagnosticare la sacroileite, viene eseguita la digitopressione del punto sacroiliaco, che si trova immediatamente sotto la spina iliaca posteriore superiore e viene esplorato premendo con il pollice fino a quando l'unghia impallidisce.

Questo punto viene valutato con il paziente disteso sull'addome e posizionato trasversalmente sul lettino o in posizione di decubito laterale.

Il punto sacroiliaco è il punto di scelta per la puntura dell'articolazione, se necessario.

6- Neurite intercostale

La neurite intercostale è un dolore acuto che deriva dalla compressione dei nervi intercostali da parte dei muscoli intercostali e si genera dopo aver fatto uno sforzo fisico.

Secondo la sua posizione, di solito viene confuso con qualche altra patologia toracica, infarto miocardico acuto, versamento pleurico, infezioni respiratorie acute, tra le altre condizioni.

La principale differenza tra neurite e altre patologie è che la neurite è notevolmente esacerbata dalla digitopressione dello spazio intercostale di cui è coinvolto il nervo.

Riferimenti

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