PERCHÉ IL SENO FA MALE? CAUSE E TRATTAMENTI - MEDICINALE - 2025

Il dolore al seno , noto anche come mastalgia, dolore al seno o dolore al seno è tutto quel dolore che si verifica nella ghiandola mammaria senza alcun trauma, lesione o condizionamento precedente di alcun tipo. Questa è una condizione abbastanza comune.

Piuttosto che una malattia in sé e per sé, il dolore al seno è un sintomo che può apparire nel contesto di più condizioni mediche. Quasi inesorabilmente quando c'è dolore al seno, la persona è molto angosciata e la loro più grande preoccupazione è che possa soffrire di cancro al seno.

mammografia

Tuttavia, anche se è possibile che il cancro al seno si presenti con la mastalgia, non è il più frequente, ci sono molte altre condizioni benigne che possono causare dolore al seno, la maggior parte di queste curabili.

Le cause

Le cause del dolore al seno sono molteplici e vanno dalle condizioni funzionali alle malattie organiche, tutte con un denominatore comune: il dolore al seno.

Tra le cause funzionali, la più comune è la sindrome da tensione premestruale, mentre tra le cause organiche la condizione fibrocistica del seno e la mastite sono annoverate come le cause più comuni di dolore al seno.

Sindrome da tensione premestruale

La sindrome da tensione premestruale è un insieme di diversi segni e sintomi che alcune donne presentano nei giorni precedenti e durante l'ovulazione. Questi sintomi includono dolore nella parte inferiore dell'addome, cambiamenti di umore e, in alcuni casi, dolore al seno o dolore al seno.

Si ritiene che i sintomi della sindrome da tensione premestruale siano dovuti a cambiamenti dei picchi ormonali durante tutto il ciclo che possono generare sensazioni negative sia psichicamente che fisicamente, soprattutto nelle donne sensibili a questo o in quei casi in cui i livelli di l'ormone ha una variazione molto ampia.

Sebbene la mastalgia non sia il sintomo cardinale di questo complesso di sintomi, certamente può verificarsi in misura maggiore o minore, variando in gravità dalla tenerezza del seno alla mastalgia grave.

Condizione fibrocistica del seno

È una condizione anatomica in cui il tessuto ghiandolare del seno tende a formare piccoli fibromi e cisti in risposta ai cambiamenti ormonali che si verificano durante il ciclo mestruale.

La sua principale differenza rispetto alla sindrome da tensione premestruale è che ci sono cambiamenti fisici dimostrabili. Inoltre, la condizione fibrocistica del seno è limitata alle ghiandole mammarie; cioè, non ci sono sintomi in altre parti del corpo.

La gravità del dolore derivante da condizioni fibrocistiche del seno varia da molto lieve a intollerabile, sebbene il dolore sia quasi inesorabilmente associato all'ovulazione, quando i picchi ormonali tendono ad essere più alti.

Cisti e fibromi

In generale, cisti e piccoli fibromi tendono a scomparire spontaneamente senza bisogno di alcun trattamento. Tuttavia, quando le vecchie cisti e fibromi scompaiono, ne stanno formando di nuovi da qualche parte nella ghiandola mammaria.

Questo ciclo continuo di formazione / scomparsa delle cisti è ciò che conferisce la sua condizione ciclica al dolore mammario dovuto alla condizione fibrocistica mammaria, che accompagna solitamente la donna fino all'inizio della menopausa.

Al momento della menopausa, l'afflusso ormonale cessa e, quindi, cessa anche lo stimolo per la formazione di cisti, che alla fine porta alla risoluzione di questa situazione.

Mastite

La mastite è l'infiammazione della ghiandola mammaria. È caratterizzato da un aumento della tumescenza della ghiandola, dolore e arrossamento (flogosi) accompagnato da un aumento della temperatura.

La causa più comune di mastite è l'accumulo di liquido all'interno della ghiandola mammaria, che non può essere evacuato attraverso i dotti lattiferi.

Mastite puerperale

Se si tratta di latte, di solito viene indicata come mastite puerperale, poiché di solito compare durante i primi giorni dopo il parto, quando il bambino continua a non succhiare con grande forza, facendo rimanere parte del latte nella ghiandola mammaria. Ciò causa infiammazione e, quindi, mastite.

La stessa cosa accade quando una donna non può allattare per qualche motivo; in questi casi il latte accumulato all'interno della ghiandola mammaria produce una dilatazione dei dotti lattiferi e del resto delle strutture, provocando infiammazione e dolore.

Quando il fluido non è latte ma un prodotto delle normali secrezioni della ghiandola non lattante, come nel caso dell'ectasia duttale, si verifica la stessa situazione: accumulo di liquidi che alla fine dilatano il sistema duttale e provocano dolore e infiammazione.

In entrambi i casi, la mastite può essere secondariamente infettata e alla fine può generare un ascesso mammario, una condizione molto dolorosa che richiede sempre cure mediche.

Altri tipi di mastite

Oltre alle mastiti descritte finora, esiste un gruppo speciale di mastiti che non sono associate all'accumulo di liquido nella ghiandola mammaria. Al contrario, il problema inizia nella pelle come la cellulite che poi si diffonde ai tessuti profondi.

In questo caso i sintomi sono identici a quelli delle altre mastiti, essendo possibile stabilire la differenza solo quando vengono effettuati studi clinici complementari.

Tumore al seno

Sebbene il cancro al seno possa causare dolore, non lo fa fino a quando non è molto avanzato, quindi se adeguatamente schermato nessuna donna dovrebbe raggiungere il punto in cui il cancro al seno provoca dolore, poiché il cancro al seno la diagnosi avrebbe dovuto essere fatta molto tempo prima che accadesse.

Tuttavia, se la diagnosi non viene fatta e il cancro al seno continua a crescere in modo incontrollabile, alla fine può causare dolore al seno a causa della compressione sui tessuti, compressione dei capillari linfatici e, infine, ulcerazione del tumore.

Quando ciò si verifica, il dolore è molto intenso e sono necessari trattamenti piuttosto aggressivi per ridurlo e migliorare la qualità della vita del paziente.

Diagnosi

La diagnosi dell'eziologia del dolore mammario si basa per il 90% sulle informazioni fornite dalla paziente durante l'anamnesi e sui risultati dell'esame obiettivo.

Tuttavia, al fine di confermare i sospetti (come nel caso della condizione fibrocistica mammaria), stabilire una diagnosi differenziale (come nella mastite) ed escludere la presenza di patologia organica (come nel caso di alcuni tumori), è possibile ricorrere a test complementari, quali:

- Ematologia, per determinare se è presente o meno un'infezione attiva.

- Tasso di sedimentazione globulare o ESR, al fine di escludere la presenza di ascessi.

- Ecografia mammaria, per valutare le caratteristiche morfologiche della ghiandola.

La mammografia è raramente indicata poiché fornisce poche informazioni aggiuntive ed è molto dolorosa in un paziente con maggiore sensibilità al seno.

trattamenti

Il trattamento del dolore al seno può essere suddiviso in due parti: controllo generale dei sintomi e prevenzione delle recidive.

I farmaci antinfiammatori non steroidei orali (FANS) sono generalmente efficaci nel controllare il dolore e ridurre l'infiammazione; tuttavia, nelle donne che allattano con mastite questi sono generalmente evitati, quindi il paracetamolo (a dosi elevate fino a 750 mg tre o quattro volte al giorno) e il raffreddore locale sono indicati per controllare l'infiammazione.

Una volta controllati i sintomi iniziali, è necessario identificare la causa per stabilire un trattamento specifico, come gli antibiotici in caso di mastite.

Una volta fatto questo, resta solo da prevenire le recidive. A seconda della causa, viene utilizzata una strategia terapeutica specifica.

Ad esempio, nei casi di malattia fibrocistica del seno, c'è stato un certo successo con trattamenti che includono vitamina E, mentre nella sindrome da tensione premestruale, vari farmaci sono generalmente efficaci, inclusi gli antidepressivi triciclici.

Trattamenti più invasivi

In alcuni casi può anche essere necessario eseguire interventi chirurgici (grave condizione fibrocistica del seno, carcinoma mammario avanzato) o radioterapia di salvataggio (carcinoma mammario avanzato) per controllare la situazione.

In ogni caso, considerato che il dolore al seno può avere origini diverse e che solo professionisti sanitari adeguatamente formati possono stabilire la diagnosi differenziale, è meglio consultare sempre un medico in caso di presentare qualsiasi tipo di dolore o disagio a livello della ghiandola mammaria.

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