DOPPIA PATOLOGIA: SINTOMI, CAUSE E TRATTAMENTI - ECONOMÍA - 2025

La duplice patologia è la concomitanza nello stesso individuo di abuso di sostanze, insieme alla presenza di gravi disturbi mentali, in particolare psicotici e / o affettivi.

Nella doppia patologia, la dipendenza può essere una sostanza o comportamentale (gioco d'azzardo). Per quanto riguarda le sostanze, possono essere culturalmente accettate, come le xantine (caffè, teina), l'alcol, il tabacco o quelle non accettate come la cannabis, gli oppiacei o gli stimolanti.

D'altra parte, i disturbi mentali sono generalmente disturbi dell'umore (ad esempio depressione maggiore o disturbo bipolare), disturbi d'ansia, disturbi della personalità, disturbi psicotici o disturbo da deficit di attenzione (ADHD).

L'importanza di questa comorbidità è stata evidenziata in numerosi studi per l'influenza che ha sul trattamento clinico, sull'evoluzione di entrambi i disturbi e per i costi che genera.

L'uso di sostanze psicoattive è fortemente associato alla morbilità psichiatrica, non solo negli adulti ma anche nella prima infanzia.

Nella nostra società, l'abuso di sostanze è un problema che riguarda la salute pubblica. All'interno della popolazione generale la percentuale di persone che consumano o hanno consumato qualche tipo di sostanza legale / illegale ad un certo punto della loro vita è molto alta.

Epidemiologia del doppio paziente

La doppia patologia è un problema serio date le sue percentuali epidemiologiche. Diversi studi nella popolazione generale e nella popolazione clinica hanno dimostrato che la comorbilità tra un disturbo mentale e un disturbo da uso di sostanze è compresa tra il 15 e l'80%.

Si noti inoltre che circa il 50% delle persone con un disturbo mentale soddisfa i criteri per il disturbo da uso di sostanze ad un certo punto del loro ciclo di vita.

Circa il 55% degli adulti con un disturbo da uso di sostanze ha avuto anche una diagnosi di disturbo psichiatrico prima dei 15 anni.

Inoltre, diversi studi hanno dimostrato che le prevalenze di comorbidità nei pazienti psichiatrici con disturbi da uso di sostanze sono superiori a quelle della popolazione generale, che sono comprese tra il 15 e il 20%.

Doppio profilo del paziente (sintomi)

Ricovero

I pazienti con doppia patologia, rispetto a quelli con solo una diagnosi di uso di sostanze o solo un disturbo mentale, richiedono solitamente un ricovero più lungo e cure di emergenza più frequenti.

Inoltre, comportano un aumento della spesa sanitaria, una maggiore comorbidità medica, tassi di suicidio più elevati, una minore aderenza al trattamento ei risultati del trattamento sono scarsi.

Peggior adattamento sociale

Presentano anche una maggiore disoccupazione, emarginazione, comportamenti dirompenti e rischiosi. Inoltre, un rischio più elevato di infezioni come il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), epatiti, ecc. E comportamenti più autoaggressivi ed etero-aggressivi.

Molto spesso mancano di reti di supporto sociale, vivono in circostanze che possiamo considerare stressanti, soffrono di varie tossicodipendenze (modello di poliassunzione) e hanno un alto rischio di diventare senzatetto.

Mancanza di consapevolezza della malattia

Di solito presentano una mancanza di consapevolezza della malattia, difficoltà nell'assumere e nel comunicare che hanno una dipendenza. Inoltre, di solito sono identificati solo con uno dei disturbi, dipendenza da droghe o disturbo psichiatrico.

Hanno un alto tasso di fallimento nei precedenti interventi terapeutici e hanno un'alta probabilità di ricaduta.

Farmaci più frequenti

Per quanto riguarda le sostanze, esclusa la nicotina, il farmaco più frequentemente utilizzato nella doppia patologia è solitamente l'alcol, quindi la cannabis, seguita dalla cocaina / stimolanti.

La naturale evoluzione della doppia patologia grave tende a peggiorare l'adattamento sociale, ad aggravare i comportamenti disadattivi e spesso sfocia in problemi come il ricovero in carcere, l'ospedalizzazione psichiatrica e l'esclusione sociale.

Le cause

La maggior parte degli studiosi di patologia duale (come Casas, 2008) indica che la patologia duale è il risultato di diverse variabili eziologiche.

Questi sono sia genetici che ambientali e si nutrono anche l'uno dell'altro, generando cambiamenti neurobiologici in cui si creano cognizioni, emozioni e comportamenti che danno origine a malattie mentali formate da due entità: un disturbo mentale e una dipendenza.

Diagnosi e linee guida per il trattamento

Il doppio paziente richiede più attenzione e tempo, maggiori capacità da parte del professionista quando si prende cura di lui e una maggiore accettazione e tolleranza. È necessario stabilire gli obiettivi che il paziente può raggiungere, ridurre il consumo e aumentare l'aderenza al trattamento.

Dobbiamo rendere il paziente consapevole del suo problema, lavorare sul desiderio di consumare e prevenire le ricadute, il suo supporto sociale e le abilità sociali e le strategie di coping.

È fondamentale lavorare per migliorare le dinamiche familiari e la riabilitazione a diversi livelli, sia esso familiare, sociale, lavorativo …

L'intervento deve essere a livello motivazionale, psicoeducativo, socio-familiare e attraverso tecniche come la prevenzione delle ricadute, la gestione delle emergenze, le tecniche di problem solving e la prevenzione delle ricadute.

Psicoeducazione

Riguarda il paziente che conosce la sua malattia, si conforma al trattamento, previene il consumo di tossine e sintomi psichiatrici, impara a gestire i suoi sintomi e a risolvere e affrontare i problemi.

Ha lo scopo di aumentare il benessere, la comunicazione con gli altri e saper affrontare diverse situazioni sociali.

Approccio cognitivo-comportamentale

Questo approccio sostiene che il sintomo è un'espressione di pensieri e convinzioni disadattivi dovuti alla storia personale dell'apprendimento.

I programmi multicomponente vengono utilizzati per trattare i comportamenti additivi.

Intervento motivazionale

È fondamentale perché l'aderenza al trattamento dipende da questo. Si tratta di prendere in considerazione il paziente, le sue opinioni, bisogni, motivazioni, soluzioni, le sue caratteristiche …

Si tratta del paziente che partecipa al trattamento e promuove il cambiamento da se stesso.

Intervento sociale e familiare

La doppia patologia ha un effetto negativo sulle famiglie dei pazienti. La famiglia prova paura, rabbia, senso di colpa, ecc.

Si tratta anche di lavorare con le famiglie per lavorare sul mantenimento del trattamento, lavorare su comportamenti inappropriati, ecc., Offrendo loro anche supporto emotivo.

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