L' opsomenorrea è un disturbo del ciclo mestruale della donna è la presentazione di cicli con intervalli più lunghi estesi a 35 giorni. Normalmente, un ciclo mestruale dovrebbe durare 28 giorni, con una variabilità di circa ± 3 giorni.
La parola "opsomenorrea" deriva dal greco opso (troppo tardi), uomini (meno) e rheo (flusso) e significa specificamente: mestruazioni che si verificano a intervalli troppo lunghi. Un aumento maggiore di 5 giorni al di sopra del limite superiore del range di normalità e non superiore a 90 giorni è definito come opsomenorrea.
Schema del ciclo mestruale (Fonte: Chris 73 tramite Wikimedia Commons)
Le alterazioni nei cicli mestruali di una donna possono essere accompagnate da cicli ovulatori o anovulatori. Di solito appaiono come alterazioni nella periodicità delle mestruazioni, nell'intensità del flusso mestruale, nella durata del sanguinamento o in una combinazione di questi.
In tutto il mondo, molte scuole di ostetricia / ginecologia hanno stabilito nomenclature diverse per questi disturbi. Nel caso dell'opsomenorrea, questo è noto anche come oligomenorrea.
Le cause dell'opsomenorrea sono molteplici e sono legate ad alcuni cambiamenti ormonali come iperprolattinemia (aumento dei livelli dell'ormone prolattina), ipotiroidismo primario (diminuzione della funzione tiroidea) e iperandrogenismo (aumento dei livelli di androgeni). ).
Opitz, alla fine degli anni Quaranta, fu il primo a coniare il termine "opsomenorrea" per quei disturbi mestruali che si manifestano con cicli molto lunghi, superiori a 35 giorni.
Ciclo mestruale
Ciclo ovarico
Un ciclo mestruale inizia il primo giorno delle mestruazioni e termina quando inizia il sanguinamento successivo. Questo periodo ciclico nell'ovaio si presenta in tre fasi, la fase follicolare, la fase ovulatoria e la fase luteale.
Le uova sono le cellule riproduttive femminili che si formano nelle ovaie. Dalla nascita, molti follicoli primordiali con ovuli immaturi si trovano nelle ovaie. Ogni mese alcuni di questi follicoli crescono, ma uno di essi si sviluppa e forma un follicolo dominante.
La crescita e lo sviluppo del follicolo dominante è ciò che costituisce la fase follicolare del ciclo mestruale. In questa fase, questo follicolo inizia a produrre estrogeni, un ormone sessuale femminile necessario per la maturazione finale del follicolo.
Intorno al giorno 14 del ciclo, il follicolo si rompe e l'ovulo maturo viene espulso nelle tube di Falloppio e, a meno che non avvenga la fecondazione, l'ovulo viene trasportato dalle tube all'utero ed eliminato attraverso la vagina; Questa è la fase ovulatoria del ciclo.
Quando l'ovulo viene espulso, il follicolo rotto diventa il corpo luteo e inizia la fase luteale del ciclo, in cui le cellule luteali secernono estrogeni e progesterone (ormoni).
Se non c'è fecondazione, questo corpo luteo degenera circa 4 giorni prima delle mestruazioni e viene sostituito da tessuto cicatriziale che finisce per formare quello che è noto come il corpo albicans.
Ciclo uterino
Dal giorno 5 al giorno 14 di ogni ciclo, l'endometrio (mucosa che ricopre la superficie interna dell'utero) prolifera e aumenta rapidamente il suo spessore, che costituisce la fase proliferativa o pre-ovulatoria.
Dopo l'ovulazione e per l'effetto degli estrogeni e del progesterone, l'endometrio aumenta la sua vascolarizzazione e le sue ghiandole iniziano a secernere un liquido trasparente. Inizia la fase luteale o secretoria che rappresenta la fase preparatoria dell'utero per l'impianto dell'ovulo fecondato.
Man mano che il corpo luteo degenera, l'endometrio perde il supporto ormonale e si verifica un assottigliamento della mucosa con la comparsa di focolai di necrosi (morte tissutale) sia nell'endometrio che nelle pareti vascolari che lo nutrono.
I focolai di necrosi producono emorragie circoscritte che poi fluiscono fino a quando l'endometrio non si stacca e si verificano le mestruazioni.
Descrizione
I cicli mestruali possono essere ovulatori o anovulatori. Tre parametri caratterizzano un ciclo mestruale: periodicità, intensità e durata.
- La periodicità si riferisce alla data di comparsa delle mestruazioni, che normalmente si verifica ogni 28 ± 3 giorni.
- L'intensità corrisponde alla quantità o al volume di sangue eliminato durante le mestruazioni, che, in media, va da 35 a 80 ml per ogni mestruazione.
- La durata è il giorno in cui durano le perdite di sangue mestruale, normalmente sono 4 ± 2 giorni.
Disturbi dei cicli mestruali possono manifestarsi con cicli ovulatori o con cicli anovulatori, cioè con cicli in cui c'è l'ovulazione o in cui non si verifica. Questi disturbi, a loro volta, possono influenzare i parametri del ciclo mestruale.
La periodicità può essere influenzata accorciando o allungando i cicli. L'intensità può essere modificata aumentando o riducendo il flusso mestruale e la durata delle mestruazioni. Molti disturbi nei cicli mestruali includono disturbi in una combinazione di diversi parametri.
L'opsomenorrea è un'alterazione del ciclo mestruale che influisce sulla periodicità del ciclo, aumentandone la durata per periodi superiori a 35 giorni e fino a ogni 90 giorni. Queste alterazioni sono spesso accompagnate da cicli anovulatori e problemi di fertilità.
Le cause
Nell'adolescenza, dopo il menarca, sono frequenti le consultazioni per irregolarità del ciclo mestruale. Il motivo più frequente per il consulto è l'opsomenorrea e si ritiene che la causa sia dovuta al mancato sviluppo dell'asse ormonale ipotalamo-ipofisi-ovaio.
L'opsomenorrea è causata da una serie di disturbi ormonali. Quasi l'80% delle donne con sindrome dell'ovaio policistico presenta anche opsomenorrea.
La sindrome dell'ovaio policistico è caratterizzata da infertilità, irsutismo, obesità, resistenza all'insulina e amenorrea o opsomenorrea. Generalmente, questi pazienti presentano una stimolazione continua dell'ovaio da parte dell'ormone luteinizzante (LH), secreto dall'ipofisi anteriore.
Ovaio policistico (Fonte: Meche rubato tramite Wikimedia Commons)
Questa continua stimolazione ovarica aumenta la produzione di androgeni ovarici, responsabili di alterazioni sia della morfologia del ciclo ovarico e ovarico che della distribuzione anormale dei capelli nelle donne (irsutismo).
Opsomenorrea è anche associata a iperprolattinemia o aumento dei livelli ematici di prolattina e ipotiroidismo primario, cioè una diminuzione della funzione tiroidea con diminuzione dei livelli ematici di ormoni tiroidei.
trattamenti
Nell'opsomenorrea adolescenziale, che di solito è transitoria, il trattamento è conservativo. Consiste nell'osservare il paziente per un periodo da due a tre anni dopodiché, nella maggior parte dei casi, si risolve spontaneamente.
Nel caso della sindrome dell'ovaio policistico, il trattamento dipende dal desiderio della donna di rimanere incinta o meno. Nel primo caso, il trattamento richiede di indurre l'ovulazione. Per questo è generalmente indicato il farmaco clomifene, con o senza soppressione surrenalica.
Se il paziente ha la sindrome dell'ovaio policistico e non desidera rimanere incinta, il trattamento potrebbe non essere necessario e, in alcuni casi, il trattamento viene utilizzato per irsutismo, obesità e resistenza all'insulina.
Nel caso dell'opsomenorrea che accompagna l'iperprolattinemia, il trattamento sarà finalizzato alla correzione dell'iperprolattinemia, e lo stesso accade con l'ipotiroidismo primario.
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