NORMOCITOSI E NORMOCROMIA: CARATTERISTICHE, ANEMIA - MEDICINALE - 2025

Sia la normocitosi che la normocromia sono termini usati negli studi ematologici. Entrambi descrivono caratteristiche specifiche del globulo rosso, riferendosi alla sua dimensione e colore, e sono ampiamente utilizzati per differenziare i tipi di anemia o altre malattie del sangue.

Il prefisso normo, applicato in entrambi i termini, deriva dalla norma latina e significa "entro la regola". La sua origine è spiegata da una speciale regola o squadra usata dai falegnami chiamata "norma". Quando i pezzi di legno erano quadrati o ad angolo retto, si diceva che fossero "normali", altrimenti erano "anormali".

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Con il passare del tempo quella parola è stata applicata al resto delle cose. La parola citosi deriva dal greco antico ed è formata dal prefisso «kytos» o cellula e dalla desinenza osis che significa formazione o conversione. Mettendo insieme tutti i componenti, la normocitosi significherebbe qualcosa come "cellula di normale formazione".

Anche la parola chroma è di origine greca. Si ottiene unendo il prefisso chroma o khroma - colore o pigmento - e il suffisso ia che fornisce qualità. Quindi normocromia significa "di colore normale". Come si può vedere, i due termini hanno origine greco-latina, come molte altre espressioni mediche.

caratteristiche

Sebbene i termini normocitosi e normocromia adducano una condizione normale nella forma e nel colore dell'eritrocita, non sempre si verificano in persone sane o senza malattia ematologica.

Esistono diverse entità cliniche del sangue, e dell'eritrocita più specificamente, che si presentano con normocitosi e normocromia.

Normocitosi

La normocitosi si riferisce alla presenza di globuli rossi adulti di dimensioni medie o normali. Il diametro di questi eritrociti è di circa 7 µm o micron. Questa dimensione può variare a seconda di alcune condizioni, come l'età del paziente, l'attività o patologie associate, ma è sempre in un range che oscilla tra 5,5 e 8,2 micron.

Durante le diverse fasi della formazione degli eritrociti, viene determinata la dimensione finale del globulo rosso. Infatti, in alcune delle fasi precedenti l'eritrocita adulto, questa cellula può essere tre volte la dimensione finale.

Ad esempio, il proeritoblasto misura tra 20 e 25 micron. Anche gli eritoblasti basofili e policromatofili sono voluminosi.

Il reticolocita, o globulo rosso giovane - la fase finale dello sviluppo degli eritrociti - ha già le stesse dimensioni dell'eritrocita adulto. L'unica differenza è che non ha più un nucleo o mitocondri. È durante lo sviluppo morfologico che possono verificarsi cambiamenti nella dimensione finale del globulo rosso, solitamente a causa della carenza di ferro.

Normocromia

La normocromia è la presenza di globuli rossi il cui colore è normale. Solitamente la corretta colorazione dei globuli rossi è dovuta alla presenza di una normale quantità di emoglobina all'interno. La tonalità del colore dipenderà dalla tecnica di colorazione utilizzata per il suo studio.

L'emoglobina è una proteina speciale nel sangue che trasporta l'ossigeno e funge anche da pigmento, conferendo al globulo rosso il suo caratteristico colore rosso.

Sarà quindi la quantità di emoglobina all'interno dell'eritrocita a determinarne il colore, in stati normali o patologici.

Per quanto sopra, la logica impone che quando c'è una bassa quantità di emoglobina, ci sarà ipocromia. In questo caso, l'eritrocita sembra pallido.

Nello scenario opposto, quando la quantità di emoglobina è alta, ci sarà ipercromia e l'interno del globulo rosso sarà più scuro o addirittura di colore viola ad occhio nudo.

Normocromica anemia normocitica

Come spiegato nella sezione precedente, il fatto che ci sia normocitosi e normocromia non significa necessariamente che la persona sia sana. Questo fatto è talmente vero che una delle più comuni malattie del sangue, l'anemia, può presentarsi con eritrociti di dimensioni e colore normali.

Per anemia normocitico-normocromica si intende la diminuzione del numero totale di globuli rossi, senza alterazione della loro dimensione o colore. Ciò significa che il suo sviluppo morfologico è apparentemente preservato così come la quantità di emoglobina all'interno. Le cause più note di questo tipo di anemia includono:

Malattie del midollo osseo

L'anemia aplastica è una malattia rara e grave che si manifesta quando la produzione di globuli rossi da parte del midollo osseo è bassa. Si chiama aplastico perché allo studio istologico del midollo osseo, appare vuoto o con poche cellule all'interno. I pochi globuli rossi prodotti non mostrano alterazioni nella loro dimensione o colore.

Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di affaticamento, pallore, sanguinamento atraumatico, lividi, vertigini, mal di testa e tachicardia. Le cause sono diverse, tra cui:

- Radiazione

- Avvelenamenti

- Medicinale

- Malattie autoimmuni

- Infezione virale

- Gravidanza

- Idiopatico

Insufficienza renale

Quando c'è insufficienza renale c'è anche una carenza di eritropoietina. Questo ormone stimola il midollo osseo a produrre eritrociti, quindi se non è presente, il numero di globuli rossi che si formano sarà inferiore al normale. Questo fenomeno si verifica indipendentemente dalla causa dell'insufficienza renale.

I pochi globuli rossi prodotti sono normocitici e normocromici. È stato anche riportato che gli eritrociti prodotti in pazienti con insufficienza renale vivono vite più brevi.

Il processo fisiopatologico di questo fatto non è noto con certezza. Questi pazienti tendono ad avere sanguinamenti gastrointestinali più frequenti.

Emorragie massicce

Un forte sanguinamento causa anemia normocitica e normocromica. Si verifica perché il midollo osseo non ha la capacità di produrre la stessa quantità di eritrociti che sono stati persi, diminuendo il loro numero a livello globale. In questi casi si verifica un innalzamento dei reticolociti.

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emolisi

È una condizione molto simile alla precedente, ma al posto dell'emorragia c'è una massiccia distruzione di eritrociti. Questa reazione è solitamente causata da malattie autoimmuni o alcuni avvelenamenti.

Il midollo non è in grado di sostituire la massa eritrocitaria, ma non c'è carenza di elementi necessari per la produzione dei globuli rossi.

Altre cause

Diverse malattie croniche possono causare anemia normocitica e normocromica. Tra questi abbiamo:

- Insufficienza epatica cronica

- Infezioni (tubercolosi, pielonefrite, osteomielite, endocardite)

- Malattie oncologiche (adenocarcinomi, linfomi)

- Sindromi mielodisplastiche

- Endocrinopatie

- Malattie reumatologiche (artrite, polimalgia, panarterite nodosa)

Riferimenti

1. Torrens, Monica (2015). Interpretazione clinica dell'emogramma. Giornale medico clinico Las Condes, 26 (6): 713-725.
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4. National kidney Foundation (2006). Anemia e insufficienza renale cronica. Estratto da: kidney.org
5. Solís Jiménez, Joaquín e Montes Lluch, Manuel (2005). Anemie Trattato di geriatria per residenti, capitolo 64, 55-665.
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