- Struttura
- Varianti anatomiche
- Caratteristiche
- Braccio
- Avambraccio
- Mano
- Significato clinico del nervo mediano
- Sindrome del tunnel carpale
- Frattura dell'omero
- Riferimenti
Il nervo mediano è un nervo periferico e uno dei cinque nervi originati dal plesso brachiale. Si trova nelle estremità superiori dell'uomo e di altri animali. Questo nervo consente sensibilità e movimento della mano; in particolare, consente movimenti rapidi e fini, compreso il palmo della mano e tutte le dita tranne il mignolo.
Il plesso brachiale è una struttura nervosa che si trova nel collo, nelle ascelle e nelle braccia. I fasci laterale e mediale danno origine al nervo mediano (C5, C6, C7, C8 e T1). Il suo inizio ha una forma a V tra cui passa l'arteria ascellare.
Il nervo mediano è l'unico che attraversa il tunnel carpale. Quando questo tunnel preme sul nervo, si manifesta la cosiddetta sindrome del tunnel carpale, che si traduce in debolezza, intorpidimento e formicolio alla mano e alle dita.
Struttura
Il nervo mediano parte dall'ascella e poi scorre verticalmente attraverso il braccio, passando lungo l'arteria brachiale.
Questo nervo è collegato ai pettorali attraversando l'arteria brachiale alla radice interna del braccio. Attraversa anche l'arteria ulnare, che giace sotto il muscolo flessore comune superficiale delle dita.
Il nervo mediano scorre lungo la faccia interna del braccio vicino a quest'arteria. Tuttavia, quando raggiunge la parte anteriore del braccio, va vicino all'arteria brachiale. Entra nel compartimento anteriore dell'avambraccio attraverso la fossa ulnare.
Nell'avambraccio, il nervo mediano si trova tra i muscoli del flessore profondo delle dita e il flessore superficiale. Questo nervo ha due rami principali nell'avambraccio:
- Nervo interosseo anteriore, che fornisce i muscoli profondi dell'aspetto anteriore dell'avambraccio.
- Nervo palmare cutaneo, che fornisce la pelle del palmo laterale della mano.
Dopo aver superato il tunnel carpale, il nervo mediano si divide in due rami:
- Ramo ricorrente, che innerva i muscoli tenari.
- Ramo digitale palmare, che innerva la superficie del palmo della mano e il pollice, l'indice, il medio e il centro dell'anulare.
Varianti anatomiche
Molte persone nascono con anomalie naturali del nervo mediano. Le varianti più comuni sono le anastomosi Martin Gruber e Riche Cannieu. Il primo si verifica nell'avambraccio nel 17% delle persone, con cinque tipi.
Mentre l'anastomosi Riche Cannieu si verifica nella mano quando non c'è connessione tra il ramo ricorrente del nervo mediano e il ramo profondo del nervo ulnare. Si osserva che il nervo mediano innerva l'adduttore pollicis e il primo interosseo dorsale nell'1% dei casi.
Caratteristiche
Il nervo mediano fornisce gran parte dei muscoli della parte anteriore dell'avambraccio e alcuni di quelli intrinseci della mano.
Braccio
Il nervo mediano non ha funzioni motorie volontarie o funzioni cutanee nel braccio, tuttavia fornisce rami vascolari alle pareti dell'arteria brachiale, che trasportano fibre simpatiche (sistema nervoso simpatico).
Avambraccio
D'altra parte, innerva tutti i muscoli flessori dell'avambraccio, tranne il carpo ulnare e il flessore comune profondo delle dita della mano. Questi ultimi due muscoli flessori sono innervati dal nervo ulnare.
Il nervo mediano dà sensazione e movimento, principalmente, ai seguenti muscoli:
- pronatore rotondo
- flessore radiale del carpo
- Palmar major
- Muscolo flessore superficiale delle dita della mano
- La metà laterale del muscolo flessore profondo delle dita
- Lungo flessore del pollice
- Pronatore quadrato
Questi muscoli consentono principalmente la pronazione dell'avambraccio, la flessione del polso e la flessione delle dita della mano.
Mano
Il nervo mediano dà mobilità al primo e al secondo muscolo lombare. Questi muscoli consentono all'articolazione metacarpo-falangea dell'indice e del medio di flettersi.
Muovono anche i muscoli dell'eminenza tenar. Questi ultimi sono legati ai movimenti del pollice.
Innerva anche la pelle sul lato palmare del pollice, dell'indice e del medio, così come il centro dell'anulare e il letto ungueale.
Il nervo mediano consente anche l'innervazione della pelle in alcune aree della mano. Ciò è possibile attraverso due rami: il ramo palmare cutaneo e il ramo palmare cutaneo digitale. Il primo fornisce sensibilità a gran parte della superficie palmare. Il secondo innerva alcune parti delle dita.
Significato clinico del nervo mediano
Sindrome del tunnel carpale
La patologia più nota associata al nervo mediano è la sindrome del tunnel carpale. Questa malattia è causata da un'estrema pressione su questo nervo nella zona del polso in cui entra nella mano.
Può avere molteplici cause, anche se spesso sconosciute. Può derivare da qualsiasi infiammazione, danno o compressione del nervo. Ci sono persone che lo presentano perché sono nate con un tunnel carpale più piccolo.
Può anche apparire dopo aver eseguito ripetutamente lo stesso movimento della mano, come con l'uso di strumenti vibranti.
Questa sindrome è facilitata da alcolismo, fratture ossee, artrite, tumori del polso, infezioni, obesità, ecc.
I sintomi più comuni sono debolezza, formicolio e intorpidimento. Inoltre, il paziente può notare goffaggine quando cerca di afferrare oggetti, dolore alla mano o al polso che può estendersi al gomito. Altri sintomi sono difficoltà a trasportare borse e difficoltà a fare movimenti fini e precisi con le dita.
Il trattamento di solito consiste nell'uso di una stecca. Le iniezioni di corticosteroidi nel tunnel carpale vengono utilizzate anche per il dolore intenso. Nei casi più gravi può essere necessario ricorrere all'intervento chirurgico per decomprimere il nervo.
Frattura dell'omero
Un'altra patologia che colpisce il nervo mediano è una frattura dell'omero. Questo è caratterizzato dalla mancanza di sensibilità in alcune aree della mano, paralisi dei muscoli flessori e pronatori dell'avambraccio, incapacità di flettere il pollice e articolazioni metacarpo-falangea.
Se il paziente cerca di mettere la mano in un pugno, può flettere completamente solo il mignolo e l'anulare. Ciò si traduce in una forma caratteristica della mano chiamata "segno di benedizione".
Se il danno è al polso, i sintomi sono gli stessi descritti sopra. I muscoli tenari sono paralizzati, così come i due lombrici laterali. Il pollice e la flessione dell'indice e del medio sono interessati.
Riferimenti
- Amirlak, B. (24 febbraio 2016). Intrappolamento del nervo mediano. Ottenuto da Medscape: emedicine.medscape.com.
- Anatomia del nervo mediano. (Sf). Estratto il 16 aprile 2017 da Neurowikia: neurowikia.es.
- Sindrome del tunnel carpale. (Sf). Estratto il 16 aprile 2017 da MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Nervo mediano. (Sf). Estratto il 16 aprile 2017 da Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Il nervo mediano. (Sf). Estratto il 16 aprile 2017 da Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.