MACCHIE DI KOPLIK: CARATTERISTICHE, CAUSE E TRATTAMENTO - MEDICINALE - 2024

Le macchie di Koplik sono piccole lesioni nella mucosa orale correlate all'infezione da virus del morbillo. Questi segni compaiono due o tre giorni prima della tipica eruzione cutanea del morbillo e alcuni autori li considerano un segno patognomonico della malattia.

Prendono il nome dal pediatra americano Henry Koplik, che li descrisse nel 1896 attraverso una piccola pubblicazione medica. Il dottor Koplik non solo ha stabilito il suo rapporto diretto con il morbillo, ma ha anche notato la sua insorgenza precoce e la sua utilità nel differenziare il morbillo da altre malattie infantili che causano eruzioni cutanee.

Tuttavia, ricercatori indipendenti affermano che 50 anni prima c'era già una descrizione di queste lesioni. Reubold li menzionò in alcuni casi e persino Johann Andreas Murray, un famoso medico svedese, parlò di queste lesioni nelle sue pubblicazioni alla fine del XVIII secolo; così hanno fatto Gerhardt, Flindt e Filatov prima di Koplik.

La verità è che queste lesioni sono tipiche del morbillo e aiutano molto al momento della diagnosi. A seconda dei sintomi associati, possono o meno richiedere un trattamento specifico, sebbene nella maggior parte dei casi scompaiano senza l'applicazione di alcuna terapia medica.

caratteristiche

Le macchie di Koplik compaiono esclusivamente sulla mucosa orale. Si trovano all'interno della guancia o delle guance, a livello del primo o del secondo molare.

Sono descritte come macchie a fondo bianco o blu-bianco, di piccole dimensioni e forma irregolare, circondate da un alone rossastro leggermente gonfio.

La pubblicazione classica di Koplik ha dettagliato le lesioni come ulcere circondate da tessuto necrotico, accompagnate da essudato neutrofilo e neovascolarizzazione.

La stessa recensione fornisce una descrizione molto comprensiva delle lesioni come "granelli di sale su un fondo bagnato", anche se la verità è che le lesioni sono un po 'più grandi di un granello di sale.

Aspetto

Il tempo di comparsa delle lesioni è molto preciso. Dopo che il virus è entrato in contatto con il corpo e si è verificata l'infezione, occorrono circa 10 giorni prima che compaiano le macchie di Koplik.

L'eruzione cutanea si verifica tra i giorni 12 e 13 dell'infezione; cioè, le macchie di Koplik compaiono tra 48 e 72 ore prima dell'eruzione cutanea.

D'altra parte, queste lesioni tendono a scomparire quando iniziano gli altri sintomi del morbillo. In effetti, non è comune trovare le macchie di Koplik contemporaneamente all'eruzione maculopapulare; Pertanto, se un paziente presenta entrambi i segni insieme, bisogna essere molto cauti perché questa associazione è associata all'immunosoppressione.

Nonostante sia un segno patognomonico del morbillo, le macchie di Koplik non si verificano in tutti i pazienti.

Analisi pubblicate su varie riviste mediche parlano dell'evidente presenza di queste lesioni in circa il 50% dei pazienti con morbillo e circa nel 70% quando l'esame obiettivo è esaustivo.

Le cause

Le macchie di Koplik sono segni patognomonici del morbillo; cioè, si verificano solo in pazienti con questa malattia.

Tuttavia, come accennato in una sezione precedente, non tutti i pazienti con morbillo presentano questi segni. Inoltre, altre condizioni presentano lesioni simili e devono essere effettuate diagnosi differenziali.

Diagnostica differenziale

Esistono altre malattie che possono avere tra le loro caratteristiche la presenza di eruzioni cutanee e lesioni della mucosa orale, tra cui le seguenti:

Malattia di Kawasaki

È una vasculite sistemica la cui eziologia è ancora sconosciuta. Si verifica principalmente nei bambini di età inferiore ai 5 anni ed è più comune nei maschi.

Oltre all'eruzione cutanea, alla febbre e alla congiuntivite, che si verificano anche nel morbillo, la malattia di Kawasaki presenta lesioni orofaringee che possono creare confusione.

La principale differenza tra le lesioni orali del morbillo e quella di Kawasaki sono le dimensioni e la colorazione, essendo più voluminose e rossastre in quest'ultima. Inoltre, nella malattia di Kawasaki ci sono lesioni significative sulle labbra che non si vedono nel morbillo.

Sindrome piede-mano-bocca

È una malattia stagionale che colpisce i bambini tra i 6 mesi ei 12 anni, prevalentemente nelle zone tropicali. È causato dalla famiglia di virus Coxsackie e i suoi sintomi includono febbre, eruzione cutanea alla cistifellea, anoressia e malessere, ma la vera confusione sorge con lesioni sulla mucosa orale.

Le caratteristiche delle lesioni sono molto simili. In entrambi i casi si tratta di lesioni ulcerate, piccole e localizzate all'interno delle guance. Si distinguono dalle macchie di Koplik per essere molto dolorose, mentre le macchie di morbillo di solito non causano disagio.

Mononucleosi infettiva

Causato da Epstein-Barr e Cytomegalovirus, può condividere molti sintomi con il morbillo. La mononucleosi infettiva si presenta con un'eruzione cutanea che può essere maculopapulare, bollosa, vescicolare, petecchiale e persino viola. Tuttavia, ciò che può davvero confondere il medico è l'enantema.

La maggior parte della mucosa del corpo può essere compromessa nella mononucleosi, compresa quella orale. La comparsa di lesioni biancastre sia sulle guance che sul palato e sulla faringe non è insolita; La principale differenza rispetto alle macchie di Koplik è che queste lesioni sono più grandi, sollevate e non scompaiono quando compare l'eruzione cutanea.

scarlattina

Oltre alla febbre e all'eruzione cutanea, la scarlattina condivide con il morbillo la presenza di lesioni sulla mucosa orale.

La diagnosi differenziale è semplice, poiché le lesioni della scarlattina sono petecchiali e si trovano sull'ugola e sul palato, a differenza delle macchie di Koplik, che si trovano all'interno delle guance.

Sifilide congenita

Questa malattia, la cui origine è sessuale ma infetta il bambino verticalmente, provoca eruzioni cutanee e lesioni orali.

Le manifestazioni della mucosa differiscono dalle macchie di Koplik nella loro presentazione e dimensione, poiché si tratta di grandi macchie mucose che coinvolgono anche le labbra e rimangono anche senza un'eruzione cutanea generalizzata.

Sindrome di Stevens-Johnson

Associata alla somministrazione di alcuni antibiotici usati per combattere le infezioni sistemiche, questa sindrome presenta un'eruzione cutanea generalizzata e lesioni nella mucosa orale.

Le lesioni differiscono dalle macchie di Koplik per la loro colorazione, poiché sono viola o rosso scuro e per le loro grandi dimensioni.

Trattamento

Le macchie Koplik non richiedono un trattamento specifico. Come accennato in precedenza, compaiono prima della caratteristica eruzione cutanea del morbillo e scompaiono quando viene installato. Raramente si verificano insieme e ancora non è necessaria alcuna terapia per eliminarli.

Quando vengono feriti dalla manipolazione, accidentalmente o per prelevare un campione della lesione, è possibile utilizzare trattamenti topici per alleviare il disagio, come benzidamide, polinilpirrolidone o acido ialuronico.

Riferimenti

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