CATTIVA DIGESTIONE: SINTOMI, CAUSE, CONSEGUENZE, RIMEDI, FARMACI - MEDICINALE - 2025

La cattiva digestione o indigestione, è una condizione medica che comprende sintomi gastrointestinali fastidiosi per il paziente localizzati nella parte superiore dell'addome, che di solito si verificano dopo un pasto.

La diagnosi viene fatta dall'interrogatorio e dall'esame obiettivo addominale. Se il paziente riferisce dolore alla bocca dello stomaco, bruciore di stomaco, pienezza dopo aver mangiato o sensazione di sazietà iniziando a mangiare rapidamente, il medico può sospettare un'indigestione.

Esame fisico addominale. Dominio pubblico, commons.wikimedia.org

I pazienti con aumento della pressione intra-addominale, come le donne obese e in gravidanza, sono inclini all'indigestione. Alcune delle cause più frequenti sono il reflusso gastroesofageo, la somministrazione prolungata di antinfiammatori e calcoli biliari, tra gli altri.

I bambini possono avere sintomi di indigestione, ma non è così comune come negli adulti. È difficile diagnosticare questa malattia nei pazienti pediatrici poiché i sintomi che descrivono sono molto vaghi e possono anche presentarne altri non comuni, come nausea e vomito.

È importante che il medico sappia differenziare i sintomi dell'indigestione da quelli di altri tipi di condizioni che possono dare un quadro clinico simile, come le malattie cardiache o esofagee.

Esistono numerosi rimedi naturali che alleviano i sintomi dell'indigestione, ma il paziente dovrebbe consultare uno specialista, poiché una cattiva digestione potrebbe nascondere una malattia più grave.

fisiopatologia

La digestione è il processo mediante il quale il cibo viene trasportato dalla bocca allo stomaco. Inizia con la masticazione, dove il cibo incontra la saliva e la deglutizione.

Il cibo viaggia attraverso l'esofago e viene scomposto da una serie di enzimi specializzati.

Il bolo alimentare, che è cibo masticato, inizia a essere separato dal lavoro degli enzimi digestivi. Questo processo provoca la formazione di un componente liquido che viene svuotato dallo stomaco nell'intestino tenue.

Schema di deglutizione. A cura di OpenStax College - Anatomy & Physiology, sito Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 giugno 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Una volta nell'intestino, il cibo digerito viene assorbito nelle diverse porzioni di esso. In questo modo, le vitamine ei minerali ingeriti raggiungono il flusso sanguigno per nutrire il corpo.

In caso di cattiva digestione, il normale processo può essere alterato in una qualsiasi delle sue fasi. A seconda della condizione che causa l'indigestione, puoi dire in quale punto specifico della tua digestione è il problema.

Nell'indigestione, chiamata anche dispepsia, si possono differenziare due gruppi di pazienti. Coloro che hanno una causa chiara che causa il disturbo e quelli che non lo sono. Quindi separiamo la dispepsia organica dalla dispepsia funzionale, rispettivamente.

Affinché una persona possa essere diagnosticata con dispepsia funzionale, deve essere stata studiata per almeno tre mesi senza esami e valutazioni cliniche che abbiano fornito alcuna causa per la malattia.

Le cause

- Dispepsia organica

Quando si studia il paziente con dispepsia o indigestione, si riscontrano cinque cause fondamentali che spiegano perché la persona soffre di questo disturbo; Questi sono: malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), somministrazione prolungata di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ulcera peptica cronica e calcoli biliari o calcoli biliari.

Altre patologie come tumori maligni, sindrome dell'intestino irritabile e malattie autoimmuni, possono anche essere fattori scatenanti dell'indigestione, ma sono rare.

Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

Il reflusso è una malattia in cui c'è sempre un aumento della quantità di acido nello stomaco. I pazienti con questa condizione avvertono bruciore di stomaco e una sensazione di rigurgito.

Reflusso gastroesofofico. Di BruceBlaus - commons.wikimedia.org

I sintomi notturni sono più comuni. Durante la giornata si verificano episodi di fastidio gastrico e pienezza dopo i pasti.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

L'uso di analgesici e antinfiammatori è una causa di dispepsia che a volte viene trascurata. Molte persone assumono questi farmaci regolarmente, poiché vengono venduti senza restrizioni.

L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'aspirina e l'ibuprofene, tra gli altri, è associato a danni alla mucosa gastrica, fastidio allo stomaco, dolore addominale, sensazione di gas e, nei casi più avanzati, ulcera.

Ulcera peptica

Quando studiato, circa il 10% dei pazienti con dispepsia ha un'ulcera gastrica o duodenale.

La maggior parte dei pazienti affetti da ulcera è infetta da Helicobacter pylori, un batterio che si deposita nel rivestimento dello stomaco e del duodeno e agisce neutralizzando la normale secrezione acida e danneggiando la mucosa di questi organi.

Formazione di un'ulcera da H. pylori. Da Y_tambe - commons.wikimedia.org

Calcoli biliari

Calcoli biliari o calcoli biliari è una malattia in cui si formano i calcoli nella cistifellea. La cistifellea è il serbatoio che immagazzina la bile ed è essenziale per la digestione dei grassi.

Quando ci sono calcoli nella cistifellea, non funziona correttamente e influisce sulla secrezione della bile, quindi i grassi non vengono assorbiti correttamente causando sintomi come dolore addominale, pienezza dopo aver mangiato e sensazione di gas.

- Dispepsia funzionale

La dispepsia funzionale è quella che viene diagnosticata in un paziente una volta escluse tutte le patologie che possono causare indigestione. I criteri diagnostici che sono stati stabiliti attraverso le convenzioni di specialisti di tutto il mondo sono i seguenti:

- Indigestione persistente per più di 3 mesi negli ultimi 6 mesi.

- Assenza di una causa organica di dispepsia in esami speciali, come l'endoscopia digestiva superiore.

- Assenza di segni di miglioramento con la defecazione.

Quest'ultimo criterio è stato aggiunto per differenziare l'indigestione di tipo funzionale dalla sindrome dell'intestino irritabile, che è un disturbo in cui sono presenti sintomi intestinali e del colon che includono cambiamenti nel modello di evacuazione (diarrea alternata a periodi di stitichezza) e distensione addominale, tra gli altri. .

I pazienti con questa sindrome vedono un miglioramento con l'evacuazione, che non è il caso della dispepsia funzionale. Le cause di questa condizione non sono chiare, ma è noto che esiste una forte componente psicologica che contribuisce al suo sviluppo.

È stato dimostrato che, in un'alta percentuale, i pazienti con dispepsia funzionale soffrono di condizioni psicologiche quali ansia, depressione e attacchi di panico. Questo li porta a mantenere una cattiva salute mentale e diminuire la loro qualità di vita.

Conseguenze e complicazioni

L'indigestione o la dispepsia è una patologia abbastanza comune e i pazienti che ne soffrono tendono ad auto-medicare senza rivolgersi a uno specialista. Per questo motivo, possono esserci complicazioni che passano inosservate e vengono confuse con altri sintomi della stessa condizione.

Le conseguenze hanno a che fare direttamente con la causa dell'indigestione ma, in termini generali, è una condizione che peggiora progressivamente la qualità della vita del paziente.

Perdita di appetito

La perdita di appetito è una conseguenza comune di tutti i pazienti con indigestione. Alcuni non hanno fame mentre altri smettono di mangiare per paura del disagio che presentano in seguito.

Il digiuno prolungato non solo peggiora la dispepsia, ma può anche portare a ulteriori danni al rivestimento dello stomaco, alla malnutrizione e all'anemia.

Malnutrizione

La malnutrizione ha a che fare con i valori proteici nel sangue e non direttamente con l'aspetto fisico, nonostante ci sia sempre perdita di peso. Quindi un paziente può essere malnutrito e non sembrare smunto.

Danni alla mucosa gastrica

Quelle persone in cui la causa della cattiva digestione è la somministrazione prolungata di farmaci antinfiammatori non steroidei, possono presentare gravi danni alla mucosa gastrica che, eventualmente e in base ad altri fattori, possono provocare un'ulcera peptica perforata.

Questa è una complicanza grave e acuta, abbastanza frequente nei pazienti che sono stati trattati con farmaci antinfiammatori per più di 3 mesi senza controllo medico e senza protezione dello stomaco.

Si verifica quando un'ulcera attraversa completamente gli strati dello stomaco, lasciandolo completamente aperto verso la cavità addominale. Il trattamento è chirurgico e quando non viene operato in modo tempestivo è fatale.

GERD

Nel caso di pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), possono verificarsi complicazioni esofagee.

GERD fa sì che il contenuto di acido dello stomaco raggiunga l'esofago, il problema è che la mucosa esofagea non resiste a questi livelli di acidità, quindi inizia a modificare la sua struttura cellulare.

Questi cambiamenti che le cellule esofagee apportano per adattarsi all'ambiente acido, possono provocare mutazioni che causano malattie pre-maligne, come la lesione chiamata esofago di Barrett, o maligna.

Quando il paziente non viene valutato da uno specialista che esegue gli esami corrispondenti e può stabilire un trattamento adeguato, possono verificarsi tutte queste complicazioni, che influiscono sullo stato di salute generale.

Cattiva digestione nei bambini

Nonostante il termine "cattiva digestione" o "dispepsia" sia utilizzato principalmente per spiegare le condizioni nei pazienti adulti, dal 1986 alcuni autori lo hanno utilizzato per descrivere sintomi con le stesse caratteristiche nei bambini.

Non è comune che i bambini si presentino con dispepsia, tuttavia, questa diagnosi deve essere presa in considerazione quando si valuta un paziente pediatrico con dolore addominale ricorrente.

Esame obiettivo addominale in un bambino. TRAILER TOWN, Iraq (31 luglio 2008) Navy Petty Officer 3rd Class LaSahon P.Washington, corpsman con 2nd Low Altitude Air Defense Battalion, 1st Marine Logistics Group, palpa l'addome di un bambino iracheno durante un impegno medico cooperativo, 31 luglio. (Foto di Lance Cpl. Robert C. Medina)

I bambini con diagnosi di indigestione sono una piccola percentuale, tra il 5 e il 10%. Di questi, la maggioranza presenta disturbi funzionali.

In questi casi, l'approccio diagnostico dovrebbe includere un interrogatorio sulle relazioni e sulle prestazioni del bambino a scuola o altre attività sociali, poiché queste potrebbero generare un disturbo psicologico che sta causando i sintomi.

Nel caso di quei bambini in cui è presente una componente organica diagnosticata mediante endoscopia digestiva superiore, la causa principale è solitamente la somministrazione prolungata di farmaci antinfiammatori non steroidei.

I sintomi nei pazienti pediatrici differiscono leggermente da quelli negli adulti. Possono avere dolore alla bocca dello stomaco (specialmente di notte e dopo aver mangiato), vomito ricorrente o anoressia.

Cattiva digestione nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, la cattiva digestione è un disturbo abbastanza comune che di solito è molto fastidioso e che progredisce con la gravidanza. Ha due cause principali: aumento degli ormoni e un utero allargato.

La maggiore quantità di ormoni femminili provoca il rilassamento della muscolatura liscia, che fa parte dello stomaco e dell'esofago. Questo rallenta il passaggio del cibo nello stomaco e aumenta il reflusso nell'esofago, causando bruciore di stomaco e dolore.

Da parte sua, all'aumentare delle dimensioni dell'utero, si verifica un aumento della pressione intra-addominale. L'intestino, il colon e lo stomaco vengono respinti, quindi c'è difficoltà per la loro normale mobilizzazione. C'è una diminuzione dello svuotamento del cibo dallo stomaco all'intestino e questo può causare pienezza e sensazione di gas.

Si consiglia alle donne incinte di consumare piccoli pasti 5 volte al giorno, masticare bene il cibo, camminare ed essere attive il più possibile. Evitare di parlare mentre si mangia per ridurre l'assunzione di aria, bere meno liquidi con il cibo e non sdraiarsi subito dopo aver mangiato.

Trattamenti naturali

Dall'acqua calda al limone e dalle tisane ai frutti come le mele, ci sono una miriade di cibi e bevande che vengono utilizzati come trattamento per l'indigestione.

Sebbene la maggior parte siano trattamenti empirici, ci sono prove scientifiche che alcuni di essi aiutano e migliorano la cattiva digestione.

In uno studio del 2002 condotto su diversi centri clinici, utilizzando pepe e cumino come trattamento per i pazienti con dispepsia, queste spezie hanno dimostrato di avere proprietà antinfiammatorie.

Esistono anche prove scientifiche che una miscela di erbe liquida sviluppata in Germania chiamata Iberogast® ha proprietà benefiche nei pazienti con dispepsia. Anche i suoi effetti rilassanti vengono utilizzati come trattamento in caso di dispepsia funzionale.

Trattamenti farmacologici

Il trattamento principale per l'indigestione, indipendentemente dalla sua causa, sono farmaci che controllano la secrezione acida dello stomaco o gli inibitori della pompa protonica.

Diminuendo la produzione continua di acido dallo stomaco, ci sarà un miglioramento crescente della mucosa gastrica, quindi c'è sollievo dai sintomi.

Ogni volta che un paziente deve assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per più di 10 giorni, il medico dovrà indicare un trattamento di protezione gastrica.

I farmaci che aumentano la motilità muscolare dell'esofago e dello stomaco, chiamati procinetici, migliorano il movimento del bolo alimentare attraverso l'esofago e lo svuotamento dallo stomaco all'intestino, eliminando così la sensazione di pienezza.

Nel caso di pazienti con dispepsia funzionale, vengono utilizzati trattamenti psichiatrici come antidepressivi e ansiolitici.

Riferimenti

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