LINGUA USTIONATA: CAUSE, SINTOMI E CURE - MEDICINALE - 2025

La lingua ustionata è una condizione che provoca dolore, bruciore o pizzicore sulla lingua, interamente o nella porzione corrispondente alla mucosa buccale. Viene indicato dal paziente come una "sensazione di bruciore".

Fa parte di ciò che è noto come sindrome della bocca in fiamme, glossodinia (lingua dolorante) o glossopirosi (lingua che brucia), così come stomatodinia, stomatopirosi o disestesia orale.

Rappresentazione fittizia della principale sindrome della lingua ustionata. Licenza Creative Commons Zero - CC0

Questa sindrome è un quadro clinico caratterizzato dalle sensazioni nel cavo orale sopra descritte, senza altri dati clinici o di laboratorio che spieghino i sintomi.

È stato anche definito come dolore cronico o bruciore alla lingua o alla mucosa orale per almeno un periodo prolungato da 4 a 6 mesi, senza presentare altri segni clinici o di laboratorio.

Questa patologia è più frequente nelle donne al momento della menopausa. La causa non è nota e sono stati implicati molti fattori di varia origine, motivo per cui è considerata una patologia multifattoriale.

Sono stati proposti fattori nutrizionali, ematologici, reumatologici, ormonali, neurologici, psicologici, dietetici e igienici.

Questa sindrome che influisce sulla qualità della vita delle persone che ne soffrono verrà descritta di seguito e, sebbene di origine sconosciuta, verranno descritti alcuni antecedenti correlati, linee guida diagnostiche e approccio terapeutico.

Cause della lingua ustionata

La sindrome della bocca che brucia o la bocca che brucia può essere primaria o idiopatica, cioè la cui causa è sconosciuta, e secondaria in quanto correlata a condizioni sistemiche o locali che possono predisporre o causare questa sintomatologia.

Cause sistemiche o locali

Questa sensazione di bruciore, bruciore, dolore e / o bruciore della lingua o del cavo orale non è accompagnata da lesioni della mucosa. È più comune nelle donne dopo i 50 anni e, per questo motivo, alcuni autori lo associano a una diminuzione degli estrogeni.

Nei pazienti anziani è stata comunemente collegata a protesi mal adattate, ansia e depressione, che possono essere trattate. In altri casi, è stato anche collegato all'abitudine di alcune persone anziane di premere in modo permanente la lingua contro le gengive oi denti.

I sintomi a volte portano a carenza di vitamina B12, carenza di ferro, diabete mellito (neuropatia diabetica), infezioni lievi da Candida, lingua geografica (o glossite migratoria benigna), sensibilità ad alcuni alimenti come la cannella, xerostomia lieve (lingua secca ) e la sindrome di Vinson Plummer.

La sindrome di Vinson Plummer è una sindrome rara. È correlato a carenza di ferro, anemia, disfagia e altri problemi esofagei e con una patologia orale caratterizzata da glossite, glossopirosi, glossodinia e cheilite angolare (lesione dolorosa all'angolo della bocca).

Altre cause associate sono state allergie ai materiali dentali come metil metacrilato cloruro di cobalto, mercurio e solfato di nichel.

Allergie ad alcune sostanze contenute negli alimenti come aldeide cinnamica (aromi alimentari e dentifrici), glicole propilenico, acido nicotinico (rubefacente nei dentifrici) e acido sorbico (conservante in alcuni alimenti). In questi casi i sintomi sono intermittenti.

farmaci

Alcuni farmaci sono legati alla sensazione di una bocca ustionata o bruciore alla bocca, tra questi ci sono alcuni antistaminici e neurolettici, alcuni antipertensivi come gli inibitori del sistema renina-angiotensina e le benzodiazepine.

Sintomi

Questa sindrome può manifestarsi a qualsiasi età, alcuni autori la descrivono addirittura come una delle prime manifestazioni dell'infezione da HIV. È raro nei soggetti di età inferiore ai 30 anni e la sua frequenza più alta è per le donne intorno ai 50-70 anni, sebbene si verifichi anche negli uomini.

All'esame visivo non sono state osservate lesioni sulla mucosa orale o sulla lingua, solo alcuni pazienti presentavano labbra screpolate e mucose secche.

I pazienti descrivono le loro fastidiose sensazioni orali come sensazioni di bruciore, formicolio, bruciore, intorpidimento. Queste sensazioni possono variare da lievi a moderate, a gravi. Possono essere continui o intermittenti (fluttuanti).

Alcuni pazienti descrivono di non avere alcun sintomo quando si alzano e poi questi compaiono nel corso della giornata, raggiungendo la massima intensità nel pomeriggio. Questi casi sono spesso correlati a carenze nutrizionali.

Protesi dentale mal adattata una causa di glossodinia (Fonte: Pilar Molés Julio tramite Wikimedia Commons)

Altri riferiscono un disagio continuo che si aggrava di notte, essendo correlato ad ansia o depressione. Altri hanno un disagio intermittente con alcuni giorni senza sintomi, questa forma di presentazione è spesso correlata alle allergie.

Le sensazioni possono essere localizzate sulla lingua o in qualsiasi parte della cavità orale. La punta e i due terzi anteriori della lingua sono le posizioni più frequenti. Nei portatori di protesi dentarie o protesi dentarie, le sensazioni si trovano nella cresta alveolare.

I pazienti possono anche segnalare secchezza delle fauci (xerostomia) e sapori strani.

trattamenti

L'approccio terapeutico è difficile e l'uso di alcuni farmaci, a volte, invece di migliorare, esacerba i sintomi. In primo luogo, è consigliabile effettuare una diagnosi clinica accurata al fine di determinare la presenza di fattori causali locali o sistemici.

Quando si esamina la cavità orale, vanno esaminati l'adattamento delle protesi, i problemi di occlusione, la presenza di certe abitudini come il bruxismo, un'abitudine involontaria che fa sì che il paziente stringa fortemente la mascella e digrigna i denti, denotando stress emotivo.

Nella cavità orale, deve essere valutata la presenza di lingua geografica, candidosi lieve e xerostomia.

Se nessuna delle suddette alterazioni è presente, vanno valutate le cause sistemiche, come carenze di vitamine del gruppo B, carenza di ferro, problemi ormonali e allergie. Per questo verranno utilizzati l'esame clinico e test complementari.

Trattamento locale

Le cause locali legate a protesi dentarie, occlusione, bruxismo e candidosi locale devono essere corrette e trattate e, molte volte, questo risolve il problema, così i sintomi scompaiono.

Se il problema è la xerostomia, può essere utilizzata una soluzione di benzidamina, che è un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Viene utilizzato localmente con “swish”, come collutorio. Ci sono riferimenti che indicano che, in alcuni pazienti, questa procedura migliora la xerostomia, riduce il dolore e la sensazione di bruciore.

Nel caso di cause legate a deficit nutrizionali, queste devono essere trattate e alcune misure locali possono essere utilizzate contemporaneamente. Questi includono l'uso di alcune soluzioni topiche, come il fruscio fatto con acqua calda, sciroppo di difenidramina (medicinale antistaminico), bicarbonato di sodio e perossido di idrogeno.

Un'altra misura terapeutica che si è dimostrata efficace per alcuni pazienti è l'uso dell'ipnosi, poiché riduce l'ansia e il dolore.

farmacoterapia

Nei pazienti in cui le procedure empiriche falliscono o non è possibile rilevare una causa precisa correlata ai loro sintomi, possono essere indicate alcune procedure farmacologiche.

Gli ansiolitici e gli antidepressivi devono essere usati con cautela perché, sebbene possano inizialmente migliorare, l'effetto collaterale della xerostomia correlato al loro uso può successivamente peggiorare il quadro clinico.

In alcuni pazienti sono stati ottenuti buoni risultati con gabapentin, un farmaco anticonvulsivante indicato a basse dosi.

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