LAVAGGIO CHIRURGICO DELLE MANI: OBIETTIVO E PROCEDURA - MEDICINALE - 2025

Il lavaggio chirurgico delle mani è una routine obbligatoria da meno di 150 anni. Questo lavaggio cerca di eliminare la maggior quantità di microrganismi nocivi presenti sulle mani e sugli avambracci prima di eseguire un'operazione chirurgica. Fino alla metà del diciannovesimo secolo, il lavaggio delle mani non era una pratica di routine.

Alcune persone hanno persino indicato che potrebbe essere una fonte di complicazioni. Non fu considerato di grande importanza fino alle osservazioni del medico ungherese Ignác Semmelweis, che riuscì a ridurre drasticamente i tassi di febbre puerperale semplicemente lavandosi le mani.

Tuttavia, questa grande scoperta sarebbe stata disprezzata dalla comunità scientifica dell'epoca in quanto "priva di supporto scientifico", quindi ci vorrebbero molti altri anni per descrivere le basi microbiologiche che supportavano le scoperte di Semmelweis.

Da allora sono stati compiuti molti progressi e il lavaggio delle mani è ormai una routine obbligatoria in tutte le sale operatorie del mondo.

Scopo del lavaggio chirurgico delle mani

L'obiettivo principale del lavaggio chirurgico delle mani è ridurre al minimo il carico di germi (soprattutto batteri) che si possono trovare sulla pelle delle mani e delle braccia dell'équipe chirurgica.

Alcune persone mettono in dubbio l'importanza del lavaggio delle mani poiché i chirurghi indossano i guanti. Tuttavia, questi guanti in lattice sono fragili e possono talvolta presentare pori microscopici che, sebbene non permettano il passaggio di sangue e altri fluidi, costituiscono una grande porta di uscita per i germi che vivono sulla pelle del chirurgo.

Guanti in lattice.

Inoltre, c'è il rischio di rottura del guanto per qualsiasi causa: dai difetti di fabbricazione ai tagli accidentali con materiale tagliente.

Per questo motivo, il lavaggio chirurgico delle mani non è solo importante, ma è anche la prima linea di difesa nella lotta contro le infezioni postoperatorie.

È noto che i microrganismi saprofiti vivono sulla pelle, ma nel caso del personale sanitario si possono trovare anche batteri e funghi patogeni (in grado di provocare infezioni) che, sebbene non li influenzino direttamente, possono essere trasmessi ai pazienti.

Da qui l'importanza del lavaggio delle mani prima e dopo la valutazione dei pazienti, particolarmente importante nel caso di procedure invasive come la chirurgia.

implementa

Nonostante la sua importanza, il lavaggio chirurgico delle mani è una procedura abbastanza semplice che non è sostanzialmente cambiata rispetto alle sue prime descrizioni e per la quale non è necessario disporre di materiali o strumenti ad alta tecnologia; sono invece sufficienti pochi articoli di uso comune:

- Lavello con controllo flusso d'acqua con piede, gamba o elemento attuatore a infrarossi.

- Spazzola chirurgica.

- Soluzione antisettica.

- Adeguata conoscenza della tecnica chirurgica di lavaggio delle mani.

Lavello

Forse questo è l'elemento più complesso, poiché deve soddisfare determinate caratteristiche per poter essere installato nell'area della sala operatoria.

Poiché il personale addetto all'intervento non può entrare in contatto con nessuna superficie una volta lavato le mani, i lavelli devono essere di dimensioni tali da consentire il lavaggio delle mani e degli avambracci senza toccare il rubinetto o le pareti della stanza. Lavello.

Inoltre il rubinetto deve essere a collo di cigno, in modo che l'acqua cada dall'alto e ci sia spazio sufficiente per lavarsi senza entrare in contatto con essa. Inoltre, è necessario che il flusso dell'acqua possa essere regolato con un interruttore a gamba oa pedale, poiché le mani non possono toccare nessun tipo di maniglia.

Rubinetto a collo di cigno.

Nei centri dove è disponibile la tecnologia più avanzata, i lavelli hanno un sensore che apre e chiude automaticamente il flusso dell'acqua una volta che le mani sono vicine al rubinetto.

In ogni caso gli appositi interruttori e sensori non sono un limite visto che puoi sempre contare sul supporto di un assistente per accendere e spegnere l'acqua.

Spazzola chirurgica

Gli spazzolini chirurgici sono dispositivi di plastica sterili appositamente progettati per il lavaggio chirurgico delle mani.

Hanno due parti: una spugna e un pennello. La spugna serve per lavare le zone di pelle più sottile e delicata come gli avambracci, mentre la spazzola serve per strofinare i palmi e il dorso delle mani, oltre che per pulire la zona sotto le unghie.

Alcuni pennelli hanno un dispositivo speciale per rimuovere lo sporco che si accumula sotto le unghie, anche se non è essenziale poiché una corretta spazzolatura è sufficiente per rimuovere ogni traccia di sporco che può essersi accumulata in quella zona.

Gli spazzolini chirurgici possono essere asciutti (non hanno antisettico) o essere immersi in una soluzione antisettica approvata per l'uso in sala operatoria.

Soluzioni antisettiche

Indipendentemente dal fatto che sia incorporato nello spazzolino chirurgico o preso da un dispenser (con pompa a pedale), il lavaggio chirurgico delle mani deve essere eseguito con un qualche tipo di soluzione antisettica per combinare l'effetto meccanico della spazzolatura con l'effetto fisico. prodotto chimico antisettico.

In questo senso, le soluzioni di sapone allo iodio-povidone sono generalmente molto popolari per la loro elevata efficacia e il basso costo. Sono disponibili anche composti di clorexidina, un'alternativa molto utile nei casi in cui alcuni membri dell'équipe chirurgica sono allergici allo iodio.

clorexidina Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Conoscenza della tecnica

Non importa se il lavandino è corretto, la soluzione antisettica efficace e la spazzola di qualità ottimale; Se non viene rispettata la corretta tecnica chirurgica di lavaggio delle mani, la riduzione della carica batterica non sarà ottimale.

Per questo motivo tanta enfasi viene posta non solo sull'apprendimento della tecnica, ma sul praticarla fino ad esaurimento in modo che la sua esecuzione sia automatica e sistematica, senza saltare alcun passaggio, al fine di garantirne la corretta esecuzione.

Processi

Il lavaggio chirurgico delle mani dovrebbe richiedere circa 5 minuti. È standardizzato e deve essere sempre fatto allo stesso modo e seguendo la stessa sequenza. Di seguito viene descritta la procedura passo passo per il lavaggio chirurgico delle mani:

- Aprire lo spazzolino chirurgico.

- Immergerlo in una soluzione antisettica (se il pennello non è più immerso in esso).

- Apri l'acqua.

- Posizionare le mani sotto il rubinetto con la punta delle dita verso il soffitto e i gomiti verso il fondo del lavello.

- Fare scorrere l'acqua per inumidire tutta la pelle delle dita, delle mani e degli avambracci; l'acqua dovrebbe defluire dalle dita ai gomiti.

- Con lo spazzolino chirurgico, inizia a spazzolare la zona sotto le unghie per almeno un minuto. La mano destra sfiora la sinistra e viceversa.

- Anche con lo spazzolino pulire l'interno di tutte le dita per almeno 15 secondi ciascuna; ancora una volta la mano destra lava la sinistra e viceversa.

- Ripetere l'operazione precedente, ma questa volta pulendo l'esterno delle dita.

- Procedere come descritto finora, ma questa volta pulendo il dorso delle dita per almeno 15 secondi ciascuna.

- Una volta completato il dorso delle dita, spazzolare il dorso della mano per 30 secondi in modo circolare, pulendo sempre una mano con l'altra.

- Procedere poi alla pulizia della superficie ventrale delle dita, come descritto finora.

- Una volta completata la superficie ventrale delle dita, procedere al lavaggio del palmo della mano, spazzolando energicamente con movimenti circolari.

- Quindi, utilizzando la spugna, lavare gli avambracci davanti e dietro, dai polsi ai gomiti.

- Le mani devono rimanere sempre nella posizione di partenza, dita in alto, gomiti in basso.

- Una volta completato l'intero processo, riaprite l'acqua e fate defluire il getto dalla punta delle dita ai gomiti. La soluzione antisettica deve essere rimossa dalla pressione dell'acqua e dalla gravità. Le mani non dovrebbero mai essere strette insieme.

- Una volta rimossa la soluzione antisettica, chiudere l'acqua e passare all'area di asciugatura. Da questo momento in poi, le mani sono tenute con le dita rivolte verso l'alto, i gomiti verso il basso, le braccia semiflesse davanti al busto ei palmi rivolti verso il viso del chirurgo.

- Nell'area di asciugatura le mani devono essere asciugate con un impacco sterile, seguendo la stessa sequenza descritta per il lavaggio. La mano sinistra viene asciugata con un lato del tampone e la destra con l'altro lato.

- Gettare l'impacco ed evitare il contatto con qualsiasi superficie. Importante per mantenere sempre la posizione corretta.

- Procedere a indossare il camice sterile con l'aiuto di un assistente, se disponibile.

- Indossare guanti sterili; d'ora in poi le mani devono essere sempre sul campo sterile o, in mancanza, nella posizione iniziale durante il lavaggio.

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