INDICE DI SOKOLOW: MISURAZIONE, ELETTROCARDIOGRAMMA E SIGNIFICATO CLINICO - MEDICINALE - 2026

L' indice di Sokolow è un criterio utilizzato per diagnosticare l'allargamento della camera ventricolare sinistra del cuore, basato sulla misurazione delle onde che rappresentano il ventricolo sinistro sull'elettrocardiogramma.

L'elettrocardiogramma è uno studio non invasivo che rappresenta graficamente l'attività elettrica del cuore. È ampiamente utilizzato in quanto è economico, facile da usare e fornisce importanti informazioni sullo stato di salute cardiaca del paziente.

Elettrocardiogramma. Di Andrewmeyerson - Opera propria, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631

L'elettrocardiogramma è stampato su un foglio millimetrico. Dalla somma dei quadratini che l'ampiezza occupa un'onda si ottiene la tensione della stessa. L'indice di Sokolow è il risultato della somma dell'ampiezza dell'onda S, nei vettori precordiali V1 più l'onda R in V5 o V6. Quindi: S V1 + RV 5 o 6 = indice di Sokolow.

Un risultato maggiore di 35 mm indica che il paziente ha un'ipertrofia ventricolare sinistra, il che significa che la sua camera cardiaca ventricolare sinistra è più spessa del normale.

Questo tipo di anomalia è conseguenza di malattie come l'ipertensione arteriosa, che sovraccarica l'attività del muscolo cardiaco a causa delle alte pressioni che deve superare per pompare il sangue.

Sokolow e Lione

I cardiologi nordamericani Maurice Sokolow e Thomas Lyon, hanno basato la loro carriera professionale sullo studio dell'ipertensione arteriosa e delle sue complicanze.

Una delle morbilità più frequenti associate a questa malattia è l'ipertrofia ventricolare sinistra, che altro non è che l'ispessimento della parete muscolare del ventricolo sinistro del cuore.

Ipertrofia ventricolare sinistra. Di Patrick J. Lynch, illustratore medico - Patrick J. Lynch, illustratore medico, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527

Questi specialisti hanno descritto un modo per calcolare lo stato del muscolo cardiaco, attraverso la misurazione della tensione di alcune onde nell'elettrocardiogramma. La tecnica fu pubblicata nel 1949 sulla rivista scientifica American Heart Journal ed era intitolata "Complesso ventricolare nell'ipertrofia ventricolare sinistra ottenuto mediante elettrodi unipolari precordiali e degli arti".

Il metodo è chiamato indice di Sokolow-Lyon ed è uno dei criteri attualmente utilizzati per determinare l'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con malattie cardiache, in particolare quelli con pressione alta.

Elettrocardiogramma

L'elettrocardiogramma è uno studio non invasivo e indolore che fornisce un risultato oggettivo dell'attività elettrica cardiaca.

Per fare ciò, vengono posizionati 10 dispositivi chiamati elettrodi. 6 di loro vanno in punti specifici sul petto e gli altri 4 vanno ai polsi e alle caviglie. Gli elettrodi precordiali (V) sono disposti come segue:

Posizionamento degli elettrodi precordiali. Di Mikael Häggström - Opera propria, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294

1: quarto spazio intercostale a destra dello sterno.

2: quarto spazio intercostale a sinistra dello sterno.

3: a metà della linea che collega V2 a V4.

4: all'incrocio del quinto spazio intercostale con la linea medioclavicolare.

5: parallela a V4 ma sulla linea ascellare anteriore.

6: parallele alle precedenti, ma a metà linea ascellare.

In questo studio, il tempo, espresso in secondi, viene misurato sul piano orizzontale. Mentre la tensione, espressa in volt, nel piano verticale.

Elettrocardiogramma stampato. Da en: Utente: Nunh-huh - en: Immagine: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335

Pertanto, sulla carta millimetrata su cui è stampato l'elettrocardiogramma, un quadrato di 1 mm sul piano orizzontale rappresenta 0,04 secondi e 0,1 millivolt sul piano verticale.

Onde e tensione

Per convenzione internazionale, la prima onda che appare sull'elettrocardiogramma è chiamata onda P e rappresenta lo stato di depolarizzazione atriale.

La depolarizzazione ventricolare, cioè l'attività elettrica del ventricolo, è rappresentata dal cosiddetto complesso QRS dove Q traduce la depolarizzazione del setto ventricolare; R è un'onda positiva che indica la depolarizzazione del muscolo ventricolare e S è un'onda negativa che rappresenta la depolarizzazione tardiva del ventricolo.

Onde e tensioni. L'autore del caricamento originale era Klox su Wikipedia in inglese. Le ultime versioni sono state caricate da Andrew pmk su en.wikipedia. - Trasferito da en.wikipedia a Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675

Dopo questo complesso si osserva un'onda positiva di bassa ampiezza, l'onda T, che indica la ripolarizzazione del ventricolo.

Conoscendo questi parametri ed i loro valori normali, qualsiasi anomalia del sistema elettrico cardiaco può essere desunta solo studiando a fondo l'elettrocardiogramma.

Misurazione dell'indice di Sokolow

I medici Sokolow e Lyon sono stati pionieri nell'implementazione di misurazioni dell'ampiezza delle onde che riflettono lo stato del cuore sinistro, per diagnosticare anomalie in questa regione.

La tecnica di misurazione da loro proposta consiste nell'aggiungere l'onda S in V1 con l'onda R in V5 o V6. Questo risultato dovrebbe essere inferiore a 3,5 mV o 3,5 mm. Un risultato maggiore di questo valore indica un aumento dello spessore del ventricolo sinistro, che è patologico in un paziente con ipertensione arteriosa.

Elettrocardiogramma che mostra tutte le derivazioni per ottenere l'indice Sokolow-Lyon. Di Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, per gentile concessione di Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

L'indice Sokolow-Lyon diagnostica molto accuratamente l'ipertrofia ventricolare sinistra, raggiungendo una specificità fino al 92%. Il problema è che la sua sensibilità raggiunge solo il 25%.

Ciò significa che è molto probabile che interpreti i falsi negativi, identificando come pazienti sani che hanno effettivamente un'ipertrofia del ventricolo nelle sue fasi iniziali.

La bassa sensibilità dell'indice è spiegata dal fatto che quando lo studio è stato condotto nel 1949, i soggetti valutati erano ipertesi non trattati con malattia molto avanzata. Quindi avevano un'ovvia ipertrofia.

Attualmente vengono utilizzati altri criteri, insieme all'indice di Sokolow, per identificare i pazienti con ispessimento ventricolare sinistro. Uno dei più utilizzati è l'indice di Cornell, in cui le misurazioni vengono adattate al sesso.

Importanza e valore clinico

L'indice di Sokolow ha dimostrato che l'elettrocardiogramma è uno strumento in grado di fornire dati diagnostici per gravi morbilità di malattie importanti come l'ipertensione.

Il gold standard per la rilevazione dell'ipertrofia ventricolare è l'ecocardiogramma. Tuttavia, questo studio è costoso e richiede personale qualificato per condurlo e analizzarlo.

L'importanza dell'indice Sokolow è che si basa sulla misurazione dell'elettrocardiogramma, che è uno studio di base dell'esame clinico, è anche poco costoso, facile da eseguire e può essere analizzato da qualsiasi medico generico.

Sulla base dell'elettrocardiogramma, il medico effettua l'approccio diagnostico all'ipertrofia ventricolare e tale paziente verrà indirizzato al cardiologo per essere approfondito.

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