- Ipocolia, coluria, acolia e ittero
- La bilirubina
- Metabolismo e tipi
- fisiopatologia
- Valori ematici nel paziente con ipocolia
- Riferimenti
Il termine ipocolia si riferisce al cambiamento nel colore delle feci dovuto alla diminuzione della quantità di bilirubina nel colon. La bilirubina è il pigmento che produce la sua colorazione, quindi quando le feci sono più chiare del normale, assumendo un tono molto chiaro o beige, il paziente può essere affetto da ipocolia.
È un segno che si trova in quelli con condizioni che compromettono la secrezione della bile nell'apparato digerente. La diminuzione o l'ostruzione nel passaggio della bile nel duodeno impedisce che venga assorbita e degradata nei suoi diversi elementi, riducendo così la normale quantità di bilirubina che raggiunge il colon.
Di BruceBlaus. Quando si utilizza questa immagine in fonti esterne, può essere citata come: Blausen.com staff (2014). "Galleria medica di Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Opera propria, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219
Di solito è accompagnato da un altro segno chiamato coluria, che è la colorazione scura dell'urina risultante dall'escrezione di bilirubina attraverso i reni, e anche ittero, che è la colorazione gialla della pelle e delle mucose, dovuta all'accumulo di questo pigmento nel tessuti soffici.
È comunemente un segnale di avvertimento che precede l'acolia, che è la completa assenza di pigmenti biliari nelle feci.
Non è specifico per nessuna malattia, ma è associato a tutte quelle che influenzano la normale secrezione biliare.
Ipocolia, coluria, acolia e ittero
Lo scolorimento parziale delle feci è noto come ipocolia. È un segno clinico che si osserva nelle persone con patologie epatiche o in cui è compromessa l'adeguata escrezione di bilirubina.
Se il passaggio della bile è parziale, le feci avranno un po 'di pigmento. Se invece la via di escrezione non consente il passaggio della bile e la bilirubina non raggiunge il colon, le feci presentano una decolorazione completa nota come acolia. L'ipocolia è il primo passo verso l'acolia.
La bilirubina è un prodotto tossico quando si trova a livelli superiori al normale. Quando è libero nel sangue, può essere escreto attraverso i reni. Tuttavia, in alcune occasioni questo processo di escrezione non è sufficiente e la bilirubina continua a circolare nel flusso sanguigno.
Quando la bilirubina viene metabolizzata attraverso i reni, i pigmenti trasformano l'urina in un colore brunastro. Questo segno è noto come coluria ed è una manifestazione fisica che spesso accompagna l'ipocolia e l'acolia.
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La bilirubina che rimane in circolo nel corpo è un metabolita pesante che finisce per rimanere nei tessuti molli. Questo processo provoca l'ingiallimento della pelle e delle mucose, noto come ittero.
Si differenzia dal tono giallo della pelle di alcune persone, soprattutto forti consumatori di cibi ricchi di pigmenti come il beta-carotene, poiché in questi casi le mucose non sono colorate.
Questi segni clinici non sono specifici per nessuna malattia, ma quando sono presenti guidano l'operatore sanitario nella diagnosi, concentrandosi sullo studio del fegato e delle vie biliari.
La bilirubina
La bilirubina è un metabolita pigmentato che fa parte dell'emoglobina. Quando l'emoglobina si disgrega, la bilirubina diventa un pigmento giallo la cui presenza nella circolazione è tossica quando i suoi valori sono superiori alla norma.
Il colore viola dei lividi sulla pelle dopo un trauma è prodotto dalla bilirubina.
La bilirubina viene metabolizzata nella milza e viene escreta attraverso la cistifellea nel duodeno in seguito al processo digestivo. È il pigmento che conferisce alle feci il suo caratteristico colore.
Parte della bilirubina che rimane nel flusso sanguigno viene escreta attraverso i reni, conferendo all'urina il suo colore.
Metabolismo e tipi
I globuli rossi che hanno completato il loro ciclo vitale, che è di circa 120 giorni, vengono distrutti nella milza ei loro elementi vengono escreti da diversi sistemi corporei.
L'emoglobina è uno dei prodotti dei globuli rossi e contiene il metabolita bilirubina.
La bilirubina subisce un processo di metabolismo nel fegato dove viene separata dall'emoglobina ed escreta nella cistifellea dove si lega ai sali biliari e fornisce il pigmento giallo-verde, caratteristico della bile.
La bilirubina che non è ancora metabolizzata è chiamata bilirubina coniugata, mentre la bilirubina che ha superato la fase epatica e viene immagazzinata nella bile è chiamata bilirubina non coniugata.
Entrambi i tipi di bilirubina si trovano normalmente nel corpo senza causare alcun tipo di reazione tossica. La bilirubina non coniugata continua nel flusso sanguigno dove viene escreta attraverso i reni. È l'elemento che conferisce all'urina il suo colore giallo.
La bilirubina coniugata viene espulsa insieme alla bile nel duodeno, che è la prima porzione dell'intestino tenue. Da lì segue il corso naturale della digestione raggiungendo il colon dove viene escreto con le feci. Il pigmento giallo della bilirubina è ciò che finisce per dare alle feci il loro colore normale.
fisiopatologia
In condizioni normali, la bilirubina deve essere immagazzinata nella cistifellea ed espulsa attraverso i suoi condotti che portano al duodeno.
Una volta lì, la bilirubina segue il percorso del sistema digerente raggiungendo il colon per la sua escrezione. Quando raggiunge il colon, è il pigmento principale che conferisce alle feci il suo caratteristico colore.
Quando c'è un disturbo che impedisce il passaggio della bile dalla cistifellea al duodeno, la bilirubina non può essere escreta; Un esempio è quando ci sono pietre nella cistifellea che sono incorporate nel dotto biliare.
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In questi casi, una parte della bilirubina rimane nella cistifellea e un'altra parte ritorna nel flusso sanguigno.
Non potendo entrare nel sistema digerente, non c'è nessun altro pigmento che abbia colorato il bolo fecale. Per questo motivo, quando la bilirubina non può essere escreta per via rettale, le feci hanno un colore da chiaro a beige.
Valori ematici nel paziente con ipocolia
La bilirubina si trova normalmente nel corpo a livelli basali. I valori normali per la bilirubina non coniugata o indiretta sono 0,1–0,5 mg / dL e la bilirubina totale è 0,3–1 mg / dL.
Segni clinici come ittero, coluria e ipocolia iniziano a comparire quando il valore di bilirubina totale raggiunge 2,5 mg / dL. Valori inferiori a questo non presentano evidenti segni clinici per il paziente.
Riferimenti
- Elferink, RO (2003). Colestasi. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Joseph, A; Samant, H. (2019). Ittero. StatPearls. Treasure Island (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Stillman, AE. (1990). Ittero. Metodi clinici: la storia, gli esami fisici e di laboratorio. Boston. Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Treasure Island (FL). Tratto da: ncbi.nlm.nih.gov
- del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Colestasi: un approccio aggiornato. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Tratto da: scielo.sld.cu